MOREP 17 JUNI

2016
DEVIANA SARIPUTRI
FKUPN
OK 3 (Pasien 1)
 Nama : Tn. Bambang Harianto
 Usia : 38 th
 No.CM : 00240143
 Bangsal : Kenanga
 DPJP : dr. Johny Hendrik Sp.B
 Anestesi : dr. MM Rudi P. Sp.An, KNA
 Diagnosis : Carsinoma Recti
 Pro : Laparotomy Eksplorasi, Miles, Colostomy
Anamnesis
 RPS:Sulit BAB sejak 2 bulan SMRS dan memberat sejak 2
minggu SMRS. Pasien sempat BAB berdarah selama 2 hari
namun saat ini sudah tidak lagi. Setiap pasien BAB, kecil-
kecil dan agak kehitaman

 RPD: riw asma (-), maag (-) DM (-) , sesak nafas (-), jantung
(-) pingsan (-), HT (-), hepatitis (-), GGK (-), anemia (-), stroke
(-), alergi makanan (-),alergi obat (-), riw op (-) , merokok (-
), mengorok (-)
Pemeriksaan
 KU/kes: baik/CM
 A: clear (+) ,gisu (-), gipong (+), karies gigi (-), goyang (-),
buka mulut 3 jari, MP 3, TMD 6cm
 B: spontan (+), RR (18x/m), reguler, vesikuler (+/+), Wh (-/-),
RBH (-/-), RBK (-/-)
 C: TD: 130/80, N 104X/m, tegangan & isi cukup, conjunctiva
anemis (-/-), S1>S2, reguler, Gallop (-), Murmur (-)
 D: Kes CM, GCS E4V5M6 , T: 36,5
 Pemeriksaan status lokalis: anus dbn
 Hasil PA 10-06-2016: signet ring cell carcinoma dd
adenocarcinoma musinosum recti
 Hasil Laboratorium
 Hb: 16,8
 Ht: 46
 Eri: 5,3
 Leu: 8660
 Tro: 257.000
 Ur/Cr: 0,99/16,1
 Na/K/Cl: -/ -/-
 GDS: 107
 PT/APTT: -/-
Usulan: ASA II