REFERAT

PENATALAKSANAAN PERITONITIS TB DI RSUD PROF. DR. 
MARGONO SOEKARDJO 
PERIODE JANURAI 2008 ­ AGUSTUS 2013

Pembimbing:
dr. Hj. Fridayati Dewi Mustikawati, Sp.B

Oleh:
Rahmat Firdaus Dwi Utama
1220221096
TINJAUAN PUSTAKA
 PERITONITIS 

 Definisi 

 Etiologi

 Jenis – jenis peritonitis
 Peritonitis Aseptik
 Peritonitis Bilier
 Peritonitis TB
 Peritonitis Klamidia 

 Maniestasi Klinis 

 Diagnosis
ANATOMI DAN FISIOLOGI 
PERITONEUM

 Gambar 1 :Tampak anterior otot dinding abdomen dan 
penampang melintang otot abdomen. 13
 Gambar 2. Struktur peritoneum14
VASKULARISASI DAN PERSARAFAN
 Perdarahan dinding perut berasal dari beberapa arah :
 cabang aa.Intercostalis VI – XII dan a. epigastrika 
superior
 a. Iliaca, a. Sircumfleksa superfisialis, a. pudenda 
eksterna dan a. epigastrika inferior.

 Persarafan dinding perut dipersyarafi secara 
segmental oleh n.thorakalis VI – XII dan n. lumbalis I
PERITONITIS TB
 Definisi 
 Patogenesis Peritonitis TB :
 Hematogen 
 Infeksi langsung
 Kelenjar limfe
 Tuba fallopi yang terinfeksi

 Bentuk peritonitis TB
 Manifestasi Klinis
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
 Pemeriksaan darah tepi : anemia penyakit kronis, leukositosis 
ringan ataupun leuKopenia, trombositosis

 Pemeriksaan  faal hati : laju endap darah (LED) yang meningkat

 Pemeriksaan analisa cairan asites : 
memperlihatkan eksudat dengan protein > 3 gr/dl jumlah 
sel diatas 100­300 sel/ml.

 Cairan asites yang perulen dapat ditemukan begitu juga cairan a
sites yang bercampur darah.
GAMBARAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA 
PERITONITIS TB

Gambar 7. Gambar 5
Gambaran USG Peritonitis TB.1 Foto rongent dengan kontras barium.3
PENATALAKSANAAN 

Pada dasarnya pengobatan sama dengan 
pengobatan tuberkulosis paru, obat­obat seperti : 
streptomisin, INH, Etambutol, Ripamfisin dan 
pirazinamid memberikan hasil yang baik

Untuk pengobatan Tuberkulosis pada organ lain, 
seperti TB peritonitis, lama pengobatan dapat 
diberikan 9­12 bulan. Panduan OAT yang diberikan 
adalah 2RHZE/7­10 RH. 10
PENATALAKSANAAN
 Operatif
 Pada pasien dengan peritonitis TB dapat dilakukan 
laparotomi apabila di indikasikan untuk komplikasi 
intra­abdominal
PROGNOSIS

Peritonitis tuberkulosa jika dapat segera 
ditegakkan dan mendapat pengobatan umumnya 
akan menyembuh dengan pengobatan yang 
adekuat. 6
KOMPLIKASI
 Septikemia 
 Syok septik

 Syok hipovolemik

 Abses residual intraperitoneal
 METODE 
PENELITIAN
JENIS PENELITIAN

Penelitian non­eksperimental  metode 
survei deskriptif dengan pendekatan 
retrospektif
POPULASI 
PENELITIAN
Populasi target
SAMPEL
Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi  
 Pasien peritonitis TB yang    Pasien yang data 
mengunjungi RSUD Prof. Dr.  rekam mediknya 
Margono Soekardjo Purwokerto  tidak ditemukan
periode Januari 2008 sampai 
Agustus 2013.
PENGUMPULAN DATA

 Data  rekam  medik  pasien  diambil  dari  bagian  Rekam 

Medik RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. 
 Pengambilan data dilakukan pada bulan Agustus 2013. 
 Rekam    medis  dikumpulkan,  dianalisis,  dan  dilakukan 
tabulasi  sehingga  dapat  diketahui  distribusi  frekuensi 
umur, jenis kelamin, dan penatalaksanaan.
ANALISIS DATA

UNIVARIAT

Analisis data yang digunakan adalah metode 
analisis univariat. Analisis univariat digunakan 
untuk mendeskripsikan masing­masing 
variabel berupa distribusi frekuensi dan 
persentase pada setiap variabel seperti umur, 
jenis kelamin, dan penatalaksanaan. Analisa 
data secara deskriptif disajikan dalam bentuk 
tabel frekuensi
WAKTU & TEMPAT
 HASILDAN
HASIL DAN
PEMBAHASAN
PEMBAHASAN
Diagram 1. Presentase distribusi frekuensi penderita Peritonitis TB 
di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo bulan Januari 2008 ­ Agustus 
2013
Diagram 2. Distribusi frekuensi penderita peritonitis 
TB berdasarkan jenis kelamin di RSUD. Prof. Dr. 
Margono Soekarjo bulan Januari 2008 ­ Agustus 2013
Diagram 3. Persentase distribusi penderita peritontis 
TB berdasarkan jenis kelamin di RSUD. Prof. Dr. 
Margono Soekarjo bulan Januari 2008 ­ Agustus 2013
 Data yang didapatkan dari RSUD. Prof. dr. 
Margono Soekarjo menunjukkan bahwa 
perbandingan kasus peritonitis TB antara laki­
laki dengan perempuan sekitar 2:1. 

 Hasil ini tidak sesuai dengan Sri Maryani 
(2003) dan yang menyatakan bahwa 
perbandingan kejadian peritonitis TB antara 
laki­laki dengan perempuan sama yakni 1:2. 
 Diagram 4. Presentase distribusi frekuensi 
penderita peritonitis TB berdasarkan usia di 
RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo bulan Januari 
2008 ­ Agutustus 2013
 Pada penelitian ini penderita peritonitis TB 
yang terbanyak yaitu pada kelompok usia 21­40 
tahun yaitu sebesar 54%. 

 Hal ini sesuai dengan Sri Maryani (2003) yang 
menyatakan bahwa peritonitis TB sering terjadi 
pada usia dekade 3 dan 4. 
 Diagram 5. Persentase jenis penatalaksanaan 
peritonitis TB di RSUD. Prof.dr. Margono Soekarjo 
bulan Januari 2008­ Juni 2013
 Diagram 6. Persentase Keadaan Pasien Post 
Perawatan atas indikasi omfalokel di RSUD. Prof.dr. 
Margono Soekarjo bulan Januari 2008­ Juni 2013
 Data yang didapatkan dari RSUD. Prof. dr. 
Margono Soekarjo menunjukkan bahwa 
persentase keadaan pasien post perawatan atas 
indikasi peritonitis TB yang tercatat keluar dari 
rumah sakit dalam kondisi hidup sebesar 80% 
yaitu 46 kasus, tercatat meninggal selama 
perawatan 20%. 
 Menurut Sri Maryani (2003), pasien dengan 
akan sangat mudah terinfeksi pada organ 
intraabdomen apabila sudah terkena peritonitis 
TB. Infeksi pada tingkat lanjut dapat 
menyebabkan sepsis . Kondisi ini yang sering 
menyebabkan kematian pada penderita 
peritonitis TB. 
 Peritonitis TB adalah peradangan pada selaput 
peritoneal abdomen dan merupakan salah satu 
komplikasi kronik TB paru yang dapat 
menyebabkan kematian.

 Peritonitis TB adalah tuberkulosis peritoneal 
terjadi bukan sebagai akibat penyebaran 
perkontinuitatum tapi sering karena reaktifasi 
proses laten yang terjadi pada peritoneum yang 
diperoleh melalui penyebaran hematogen proses 
primer terdahulu. 
 Pada penatalaksanaan Peritonitis TB diperlukan 
suatu penatalaksanaan secara farmakologis dan 
konservatif, yaitu pemberian obat OAT dan operasi 
laparotomi apabila terdapat indikasi perdarahan 
disertai dengan infeksius di organ abdomen.
DAFTAR PUSTAKA
 Zain LH. Tuberkulosis peritoneal. Dalam : Noer S ed. Buku ajar ilmu 
penyakit dalam Jakarta Balai penerbit FKUI, 2006: 403­6
 Sulaiman A. Peritonitis tuberkulosa. Dalam : Sulaiman A, Daldiyono, 
Akbar N, Rani A Buku ajar gartroenterologi hepatologi Jakarta : 
Infomedika 2000: 456­61
 Rasad S, Kartoleksono S, Ekayuda I.1999.Abdomen Akut, dalam 
Radiologi Diagnostik, Hal  256­257, Gaya Baru, Jakarta (lain)
 Sandikci MU,Colacoglus,ergun Y.Presentation and role of peritonoscopy 
and diagnosis of tuberculous peritonitis. J Gastroenterol hepato 
2002;7:298­301
 Manohar A,SimjeeAE,Haffejee AA,Pettengell E.Symtoms and 
investigative findings in year period.Gut,2000;31:1130­2
 Marshall JB.Tuberculosis of the gastrointestinal tract and 
peritoneum,AMJ Gastroenterol 2003;88:989­99
 Wim de jong, Sjamsuhidayat.R. 2011 Buku ajar Ilmu Bedah. Edisi 3. 
Jakarta : EGC. (lain)
 Sutadi,Maryani.S. 2003. Tuberkulosis Peritoneal. Fakultas Kedokteran 
Bagian Ilmu Penyakit Dalam Universitas Sumatera Utara
 Akin,Tarim.,et.al.2000. Diagnostic Tools For Tuberculous 
Peritonitis.  The Turkish Journal of Gastroenterology ; 
11(2) p 162­65.
 Adiatma YT.,et.al. IPD’s CIM 1 st Edition: Tuberkulosis. Pt 
Medinfocomm Indonesia. Jakarta.
 Lazarus, AA., Thilagar,B. 2007. Abdominal Tuberculosis. 
United States  Government. Dis Mon ;53:32­38.
 Budiarto, E. 2003.Metodologi Penelitian Kedokteran. 
EGC, Jakarta. 1­230 hal.
 Putz R & Pabst R. 2007. Atlas Anatomi Manusia:Sobotta, 
jilid.2.Jakarta :EGC
 Sttruktur Peritoneum. 
http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatom
y&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F
­yUM:&imgrefurl
. Di unduh tanggal 2 september 2013
TERIMA KASIH