DEMAM BERDARAH DENGUE

PUSKESMAS
PUSKESMAS KEDUNG
KEDUNG BADAK
BADAK
Penyebab DBD adalah Virus Dengue
Ada 4 tipe : DEN-1, DEN-2, DEN-3,
DEN-4
Di Indonesia semua tipe ditemukan
 Apa yang terjadi bila kita terinfeksi
virus Dengue?

Infeksi
Infeksi Virus
Virus Dengue
Dengue

Asimtomatik
Asimtomatik Simtomatik
Simtomatik

Demam
Demam dengan
dengan Demam
Demam Dengue
Dengue Demam
Demam Berdarah
Berdarah Dengue
Dengue
gejala
gejala tidak
tidak (DD)
(DD) (DBD)
(DBD)
khas
khas

Tanpa Dengan Tanpa Syok Dengan Syok

Perdarahan Perdarahan (DSS)
Virus dengue ditransmisikan ke
manusia melalui gigitan nyamuk
domestik:
Aedes aegypti, A. albopictus
 Sifat-sifat nyamuk A. aegypti

• nyamuk betina menggigit manusia

(antropofilik)
• mengigit pada pagi – sore hari (day time)
• hidup sekitar perumahan/ tempat umum
• pada satu waktu senang menggigit ber
ulang-ulang sekaligus pada banyak orang
(multiple bitters)
 Sifat-sifat nyamuk (lanjutan)
 jarak terbang sekitar 100-200 meter

 suka beristirahat pada baju/ kain yang

ber- gantungan di tempat agak gelap
atau kolong / bawah meja/kursi

 meletakkan telurnya pada tempat

penam- pungan air bersih yang tidak
berhubungan langsung dng tanah
Demam Dengue

• Masa inkubasi: 3 – 14 hari

• Panas tinggi mendadak, lemah, malaise
• Nyeri sendi dan tulang-tulang
 tulang punggung (backborne fever)
• Sakit kepala, sakit retro-orbital
• Flushing: muka, leher
• Fotofobi, hiperestesi, sakit menelan, batuk
 Demam Dengue (lanjutan)

 Ruam kulit primer : makulopapular,

toraks, lipat sendi, segera hilang

 Ruam sekunder (penyembuhan):

 Setelah hari ke-4,tersering hari ke-6 atau 7

 Makulopapular/ptekiae / purpurik /

campuran
 Konfluen, ada “halo” putih , di kaki dan

tangan
 Kadang-kadang gatal
 Demam Dengue (lanjutan)

 Perdarahan: kurang/tidak biasa

ptekiae, epistaksis, gusi, saluran cerna,
hematuri mikroskopis, menorrhagi
 Hepatomegali: kadang-kadang
 Trombositopeni : lebih ringan dari DBD
 Leukopeni : sering ditemukan
Demam Dengue (lanjutan)

• Demam + gejala bisa:

– Menghilang hari ke-3 atau 4 
sembuh
– Demam berkurang hari ke-3 atau 4
lalu timbul kembali setelah 1 - 3 hari 
saddle back appeareance
- Total lama demam 5 – 7 hari
 Kriteria kasus DBD

 Demam
Demam atau
atau riwayat
riwayat demam
demam::
mendadak,
mendadak, 2-7
2-7 hari,
hari, pada
pada umumnya
umumnya
bifasik
bifasik
 Manifestasi
Manifestasi perdarahan:
perdarahan:
tes
tes torniquet/
torniquet/ Rumpel
Rumpel Leede
Leede positif
positif
petekie,
petekie, ekimosis,
ekimosis, epistaksis,
epistaksis, perdarahan
perdarahan
gusi
gusi
hematemesis,
hematemesis, melena
melena
 Pembesaran
Pembesaran hati
hati
 Tanda-tanda
Tanda-tanda gangguan
gangguan aliran
aliran darah
darah
 Kriteria kasus DBD (lanjutan)

 Jumlah Trombosit rendah < 100.000/mm3

 Bukti kebocoran plasma

- Hemokonsentrasi (kekentalan darah meningkat)
- Efusi pleura (cairan dalam rongga selaput paru)
- Ascites (Cairan dalam rongga perut)
- Hipoproteinemi (jumlah protein darah turun)
 Tanda-tanda
Tanda-tanda gangguan
gangguan aliran
aliran darah
darah
 nadi
nadi lemah
lemah dan
dan cepat
cepat sampai
sampai tidak
tidak
teraba
teraba
 tekanan
tekanan darah
darah menurun
menurun sampai
sampai tidak
tidak
terukur
terukur
 tekanan
tekanan nadi
nadi (systolik-diastolik)<
(systolik-diastolik)< 2020
mmHg
mmHg
 kulit
kulit (terutama
(terutama akral
akral )) dingin
dingin dan
dan
lembab
lembab
 pasien
pasien tampak
tampak gelisah
gelisah atau
atau seperti
seperti
ngantuk
ngantuk
 diuresis
diuresis (jumlah
(jumlah air
air kencing)
kencing) berkurang
berkurang
Four Grades of DHF

 Grade
Grade 1
1

 Fever
Fever and
and nonspecific
nonspecific constitutional
constitutional symptoms
symptoms

 Positive
Positive tourniquet
tourniquet test
test is
is only
only hemorrhagic
hemorrhagic
manifestation
manifestation
 Grade
Grade 2
2

 Grade
Grade 11 manifestations
manifestations +
+ spontaneous
spontaneous bleeding
bleeding
 Grade
Grade 3
3

 Signs
Signs of
of circulatory
circulatory failure
failure (rapid/weak
(rapid/weak pulse,
pulse,
narrow
narrow pulse
pulse pressure,
pressure, cold/clammy
cold/clammy skin
skin
hypotension)
hypotension)
 Grade
Grade 4
4

 Profound
Profound shock
shock (undetectable
(undetectable pulse
pulse and
and BP)
BP)
Tes bendungan ( Rumpel Leede/Torniquet test)
convalescence rash
 Unusual manifestations

- Dengue
Dengue encephalopathy
encephalopathy

- Acute
Acute liver
liver failure
failure

- Myocarditis,
Myocarditis, cardiomyopathy
cardiomyopathy

- Severe
Severe gastrointestinal
gastrointestinal bleeding
bleeding
 Pengobatan
Pengobatan di
di rumah
rumah ??

-- Beri
Beri minum
minum lebih
lebih banyak
banyak dari
dari biasanya
biasanya
-- Boleh
Boleh memberi
memberi penurun
penurun panas
panas
(jangan
(jangan golongan
golongan asetosal,
asetosal, aspirin
aspirin ))
-- Bila
Bila ada
ada tanda
tanda kegawatan
kegawatan segera
segera bawa
bawa ke
ke rumah
rumah
sakit:
sakit:
1.
1. malas
malas minum
minum
2.
2. muntah
muntah terus
terus menerus
menerus
3.
3. ada
ada perdarahan
perdarahan
4.
4. gelisah,
gelisah, mengantuk
mengantuk atau
atau kejang
kejang
5.
5. Suhu
Suhu tubuh
tubuh menurun
menurun tapi
tapi anak
anak tampak
tampak lemah/lesu
lemah/lesu
6.
6. anggota
anggota badan
badan teraba
teraba dingin
dingin
7.
7. Air
Air kencing
kencing menjadi
menjadi sedikit
sedikit atau
atau jarang
jarang
 PENCEGAHAN

- Belum ada obat yang dapat membunuh virusnya

- Belum ada Vaksin (masih dalam penelitian)

- Upaya yang penting memutus rantai penularan
- Hindari gigitan nyamuk
- Memberantas nyamuk dewasa dan jentik
- Paling penting : Pemberantasan sarang nyamuk
1. Menutup rapat tempat penampungan air
2. Menguras tempat penampungan air
3. mengubur barang2 yang dapat menampung air
Ketiak Daun
 Gantilah tanaman
dengan tanaman lain
 Buat lubang-lubang
kecil di ketiak daun
 Bubuhkan larvasida
ke dalam ketiak daun
tiap 2 bulan sekali
Talang rumah
Mengatasinya:
•Periksa talang secara berkala &
bersihkan dari sumbatan
•Buat lubang-lubang kecil di
saluran talang dengan jarak 1
meter
•Bubuhkan larvasida tiap 1
bulan sekali
•Olesi dengan cat yang
mengandung larvasida tiap 3
bulan
 Lubang Bata
 Tutup lubang-lubang
bata dengan semen
 Ganti dengan bahan
yang tidak berlubang
Lubang Tiang Bendera
 Tutuplah lubang saat
tidak sedang
digunakan
 Bubuhi larvasida
Tatakan kulkas/Dispenser
 Secara berkala
periksa tatakan
kulkas/dispenser dan
keringkan bila
terdapat air yang
menggenang
 WASPAda DBD

- Wabah dapat terjadi setiap saat (biasanya musim hujan)

- Anak-anak < 15 tahun lebih sering terjangkit DBD

- Sarang (tempat perindukan) nyamuk di lingkungan kita

- Pemukiman padat penduduk

- Ada penderita / tersangka penderita DBD di sekitar kita

 DBD SIAGA

- Demam mendadak tinggi selama 2 - 7 hari

- Bintik-bintik atau bercak perdarahan di kulit

- Darah keluar dari hidung atau muntah/berak darah

- Sakit di perut (terutama daerah ulu hati)

- Ingin muntah (mual2) sampai muntah2 yang hebat
- Anggota badan teraba dingin
- Gelisah atau tampak mengantuk
- Air kencing berkurang
TERIMA KASIH…