Infeksi Sal Kemih Isk
Infeksi Sal Kemih Isk
KEMIH (ISK)
URINARY TRACT INFECTION (UTI)
- bawah
- sistitis
- prostatitis
- uretritis
ETIOLOGI
- Pencegahan
: dg sistitis akut rekuren setelah koitus :
diberi 1 gram sulfonamid
- Umum - alkalinisasi urin : bikarbonat
- antispasme
- Khusus : anti biotika
SISTITIS KRONIS
Definisi : radang kandung kemih berulang yg
dpt mengakibatkan penyulit ke ginjal
Etiologi & patogenesis
- ISK atas
- Residual urin
- Reflux / stenosis uretra
- Th / sistitis akut tidak adekuat
GAMBARAN KLINIS
- Umumnya : tanpa keluhan
: = akut tp lebih ringan
PENYULIT - Pielonefritis
- Fibrosis kandung kemih
LAB : Lekosit : + normal
Anemi ringan
Urine : sedimen lekosit
TH / Pencegahan : berantas predisposisi
Pengobatan = akut
PIELONEFRITIS AKUT
Definisi : Radang akut ginjal, ditandai : primer
dg radang jar. intersisial & sekunder
mengenai tubulus kapiler glom
ETIOLOGI
1. Predisposisi
- TU tipe komplikasi adalah infeksi sekunder
- dr perjalanan peny ginjal
2. Mikroorganisme aerob
- E. Coli >> - Proteus
- Klebsiela - Pseudomonas
3. Mikroorg. An Aerob
PATOGENESIS
- PNA lbh sering ditemui pd pas obstr. Sal kemih
- Infeksi lebih sering tipe menaik
GAMBARAN KLINIS
- Demam, menggigil
- Nyeri pinggang peregangan kapsul ginjal
KK menyebar ke perut bawah
DD / Apendisitis
- Pem. Fisik
- Tampak sakit berat
- Demam intermiten
- Taki kardi
- Nyeri ketok CVA
- LABORATORIUM
- Lekositosis hebat (SP 40.000 / mm3)
- Neutrofilia
- Urin - keruh
- proturia 1-3 gr/HR
- piuria (lekosituria)
- biakan urine > 105 CFU / cc urin
- faal ginjal : normal
RADIOLOGI
- Polos ABD : Perinefrik Fat
Perkapuran
TERAPI
PROGNOSIS BAIK
PIELONEFRITIS KRONIS
ETIOLOGI = AKUT
PATOGENESIS = AKUT
GAMBARAN KLINIS
- Proteinuria < 2 gr / HR
- Ureum & kreatinin
- Sedimen urin
- lekosit
- silinder hialin
TERAPI
- Pencegahan
- Berantas FK predisposis
- PH Urin – E Coli tumbuh pd suasana asam
- Pengobatan
- Antibiotika
- 3 minggu
GLOMERULONEFRITIS
- Inflamasi GN
- Idiopatik
- Sekunder
- Antigen eksogen - Antigen endogen
- streptokokus - SLE
- obat
- Non Inflamasi (Glomerulopati)
- DM, Amiloid
3. PATOLOGI
A. Glomerulonfretis
I. Non proliferatif (masif pretein uria)
a. Minimal lesion
b. Fokal / segmental glomerulosklerosis
c. Nefroti membranosa
II. Proliferatif (hematuria)
a. G.N proliferatif eksudatif
b. G.N proliferatif mesangial
c. G.N kresentik
d. G.N mesangiokapiler
B. Lain
- Diabetik glomerulosklerosis
- Glomerulopati Amiloid
PATOGENESIS & PATOFISIOLOGI
LABORATORIUM :
- Urin - Protein uria
Hematuria
- Darah - Peningkatan ureum dan kreatinin
KELAINAN URIN PERSISTEN TAK BERGEJALA
- S. N Primer
- Etio ?
- + 75 – 80 %
- S. N Sekunder
ETIOLOGI
1. Peny. Ginjal primer
- Glomerulonefritis (Pasca infeksi streptokok)
- Idiopatik (Membranoproliferatif)
2. Peny. Metab / Sistemik
- DM - SLE
- Amiloidosis - Henoch-schonlein purpura
3. Gangguan sirkulasi
- Payah jtg, perikarditis
- Trombosis vena renalis
4. Keganasan – Hodkin, Multiple mieloma
5. Peny. Infeksi – Malaria, sifilis, tifoid
6. Toksin spesifik
- Logam berat (merkuri, emas, bismuth)
- Obat (trimetadion, penisilin)
7. Kel. Kongenital (sindr. Nefr. Kongenital)
8. Lain : sirosis hati, obes, hamil, cangkok
ginjal
PATOFISIOLOGI
1. PROTEINURIA / ALBUMINURIA
-Permeabilitas memb. Basalis glom alb.
lolos > 3.5 gr/1.72 m2/HARI
2. HIPOALBUMINEMIA
- Kehilangan melalui urin
- intake yg kurang (mual)
- Katabolisme albumin (prot) OK intaker
3. EDEM (ANASARKA)
- Tergantung - Umur
- Penyulit
- Gbran PA
- PD Anak & Wanita : Prog lbh baik
- Penyulit : Hipertensi Prog jelek
: Gagal ginjal
- PA : lesi minimal : prog baik