Preload

Fungsi jantung yang optimal membutuhkan pengisian jantung

1 yang optimal

2
3
Stroke Volume Variation (SVV) and Pulse
Pressure Variation
Penilaian klinis dan laboratorium perfusi
Curah jantung dan
saturasi oksigen
vena

dapat memprediksi komplikasi pasca

operasi
m
Resusitasi Cairan

Interveansi yang
penting

4 contributor utama

Pilihan cairan
Resusitasi Cairan
m6

Dukungan Inotropik dan Vasopressor

Inhibitor
Katekolamin fosfodiesterase (PDEI) Analog hormonal
D u k u n g a n I n o t r o p i k d a n Va s o p r e s s o r

Peningkatan mortalitas ketika

milrinone atau dobutamine
digunakan
m8

Vasodilator dan Penurunan Afterload

Permasalahan Fungsi Contoh obat

Obat Kelas Efek Indikasi
Epinefrin Katekolamin Inotrop CO rendah
Vasopressor (dosis lebih tinggi) Hipotensi

Norepinefrin Katekolamin Vasopressor Hipotensi

Vasodilasi berlebih
Inotrop (beberapa) Vasoplegi
CO rendah

Dopamin Katekolamin Inotrop CO rendah

Vasopressor (beberapa) Hipotensi

Dobutamin Katekolamin Inotrop CO rendah

Vasodilator sistemik Penurunan afterload ventrikel kiri

Milrinon Inhibitor fosfodiesterase Inotrop CO rendah

(Amrinon; Vasodilator sistemik Penurunan afterload ventrikel
enoximon) kanan
Lusitrop Penurunan afterload ventrikel kiri

Vasodilator pulmoner
Vasopressin Hormon Vasopressor Hipotensi
Vasodilatasi berlebih
Vasoplegi

Levosimendan Sensitizer kalsium Inotrop CO rendah

Lusitrop

Sodium Donor NO; stimulator Vasodilator arteri CO rendah dengan TD tinggi

nitroprussida cGMP Penurunan afterload ventrikel kiri
Penurunan TD

Nikardipin Pemblok kanal kalsium Vasodilator arteri CO rendah dengan TD tinggi

Penurunan afterload ventrikel kiri
Penurunan TD

Nitrogliserin Donor NO; stimulator Vasodilator vena Penurunan afterload ventrikel kiri
cGMP Penurunan TD
Mengobati atau mencegah
vasospasme koroner
Kelebihan Kekurangan Referensi
Efektif dalam meningkatkan CO; bisa Meningkatkan Vo2 miokardium; vasokonstriksi splanchnic; 132–136
menjadi obat pilihan pada pasien meningkatkan laktat; aritmogenik; meningkatkan afterload
hipotensi dengan CO rendah LV pada dosis tinggi

Lebih inotropik dibandingkan Vasokonstriksi splanchinc; meningkatkan afterload LV; 137, 143, 144
vasopressin; lebih superior dari efek bervariasi pada CO
dopamin pada syok kardiogenik

Aritmogenik; meningkatkan Vos miokardium; 132, 138–140

vasokonstriktor splanchnic; tidak ada data yang
mendukung vasodilasi ginjal selektif

Penurun afterload LV efektif; lebih Hipotensi sistemik; sering membutuhkan vasopressor 132, 138, 140–144,
efektif dari epinefrin atau dopamin pendukung; meningkatkan Vo2 miokardium; meningkatkan 162
denyut jantung; aritmogenik; mungkin meningkatkan
kematian
Meningkatkan CO tanpa takikardia; Hipotensi sistemik; sering membutuhkan vasopressor 132, 134, 140, 141,
vasodilator pulmoner efektif pendukung; waktu paruh panjang; meningkatkan Vo2 145–149, 160,161
miokardium; meningkatkan denyut jantung;
trombositopenia; mungkin meningkatkan kematian
Sangar efektif; tidak mempengaruhi Vasokonstriksi splanchnic; meningkatkan afterload LV 156, 157
katekolamin
Meningkatkan CO tanpa Data terbatas; meningkatkan perdarahan; tidak tersedia di 132, 150–155
meningkatkan Vo2 AS
Dapat meningkatkan CO pada pasien Antagonis vasokonstriksi hipoksia pulmoner 167–170
hipertensi dan normotensi; waktu Shunting intrapulmoner
paruh pendek Toksisitas sianida
Hipotensi sistemik

Dapat meningkatkan CO pada pasien Waktu paruh panjang 171, 172

hipertensi atau normotensi Hipotensi sistemik

Waktu paruh pendek Efek terbatas pada CO 176

m13

Aritmia : Profilaksis dan Manajemen

Permasalahan Fungsi Contoh obat

 Strategi
m14 Kelebihan Kekurangan Referensi
β-blocker Sangat efektif; OR 0.33 (95% CI, 0.26– Inotropi negatif 182–184, 192
0.43) untuk atrial fibrilasi dibanding Kontraindikasi pada bradikardia,
kontrol (pooled analysis); anti-iskemik gangguan konduksi
Amiodarone Efektif: OR 0.43 (95% CI, 0.34–0.54) Kontraindikasi pada bradikardia, 179, 182, 183,
untuk atrial fibrilasi dibanding kontrol gangguan konduksi, kehamilan, penyakit 185–190, 192
(pooled analisis); tidak terlalu inotropi paru interstisial kronis. Dapat
negatif dibanding β-blocker menyebabkan toksisitas paru, hepatik,
dan tiroid
Sotalol Sangat efektif; OR 0.33 (95% CI, 0.26– Potensi efek samping membatasi 182, 191, 192
0.43) untuk atrial fibrilasi dibanding penggunaan pada pasien risiko tinggi
kontrol (pooled analysis)
Magnesium Efektif: OR 0.43 (95% CI, 0.34–0.54) Strategi farmakologi paling tidak efektif 182, 192
untuk atrial fibrilasi dibanding kontrol
(pooled analisis); aman
Efek samping sedikit Tidak menurunkan lama rawat di rumah
sakit
Pacing Efektif: OR 0.43 (95% CI, 0.34–0.54) Kurang efektif dibanding β-blocker 182, 192, 193
biatrial untuk atrial fibrilasi dibanding kontrol Peralatan mahal
(pooled analisis); aman Membutuhkan lead pacing epikardium
m15

Bradikadi dan Manajemen Alat Pacu Jantung

Sementara

Permasalahan Alat Pacu Jantung Alat Pacu Jantung