MANULA
CARINA
LOWER PNEUMONIA THE CAPTAIN
UPPER
(STERILE) OF THE MEN OF DEATH
- HUMORAL - CELLULAR
FAILURE OF RESPIRATORY MECHANISM
RESPIRATORY INFECTION
1. UPPER
2. LOWER
BRONCHUS PARENCHYMA
1. ACUTE BRONCHITIS
2. ACUTE EXACERBATION PNEUMONIA
BRONCHITIS CHRONIC
NEWADAYS NEW
1.BRANHAMELLA CATARRHALIS
2. CHLAMYDIA PNEUMONIAE
3. LEGIONELLA PNEUMOPHILA
FAKTOR RISIKO
USIA MENUA
ASPIRASI
KOMORBIDITAS
MALNUTRISI
IMOBILISASI
ALKOHOLISME
ASPIRASI
PENURUNAN KESADARAN
FUNGSI EPIGLOTIS TIDAK MERAPAT
JARINGAN ELASTIK DI ALVEOLI DAN
DUKTUS ALVEOLI MENURUN
KELEMAHAN OTOT-OTOT
PERNAPASAN
PENURUNAN REFLEKS MENELAN DAN
BATUK
PERUBAHAN STRUKTUR DAN FUNGSI
SISTEM RESPIRASI
1. PERUBAHAN STRUKTUR DAN ANATOMI
PENURUNAN JARINGAN ELASTIN
PENURUNAN DIAMETER BRONKIOLUS
PEMBESARAN RONGGA UDARA TERMINAL
PENURUNAN LUAS PERMUKAAN ALVEOLUS
PENURUNAN JUMLAH KAPILER ALVEOLUS
2. PERUBAHAN SISTEM RESPIRASI
TAKIPNEA
ANOREKSIA
EKSASERBASI PENYAKIT
SERING ( 35-65%)
DEMAM, KEDINGINAN, KERINGAT,
DEPRESI,DELIRIUM
HIPOTENSI
DEHIDRASI
DISFUNGSI GINJAL
JARANG < 35%
NYERI PLEURA,OTOT, KEPALA
MUAL, MUNTAH
INKONTINENSIA
SERAK
KARATERISTIK GAMBARAN KLINIK
FASILITAS PERAWATAN JANGKA
PANJANG
MINUS 10
- NURSING HOME RESIDENT 10
COEXISTING ILLNESS
- NEOPLASTIC 30
- LIVER 20
- CHF 10
- CVA 10
- RENAL DISEASE 10
PHYSICAL EXAMINATION FINDINGS
- MENTAL STATUS 20
- RR > 30 / MIN 20
- SYSTOLIC PRES < 90 mmHg 20
- TEMP < 35° C OR > 40° C 15
- PULSE RATE > 125 / MIN 10
LABORATORY AND RÖ FINDINGS
- ARTERIAL PH < 7.35 30
- BLOOD UREA NITROGEN > 30 mg/dl 20
- SODIUM < 130 mmol/l 30
- GLUCOSE > 250 mg/dl 10
- HEMATOCRIT < 30 % 10
- Pa O2 < 50 mmHg 10
- PLEURAL EFFUSION 10
RISK CLASSES I. AGE < 50 YEARS, NO ABNORMALITY AT HOME
II. < 70
III. 71 – 90 OBSERVATION
IV. 91 – 130 HOSPITAL
V. > 131
PHYSICAL EXAMINATION FINDINGS
- MENTAL STATUS 20
- RR > 30 / MIN 20
- SYSTOLIC PRES < 90 mmHg 20
- TEMP < 35° C OR > 40° C 15
- PULSE RATE > 125 / MIN 10
LABORATORY AND RÖ FINDINGS
- ARTERIAL PH < 7.35 30
- BLOOD UREA NITROGEN > 30 mg/dl 20
- SODIUM < 130 mmol/l 30
- GLUCOSE > 250 mg/dl 10
- HEMATOCRIT < 30 % 10
- Pa O2 < 50 mmHg 10
- PLEURAL EFFUSION 10
RISK CLASSES I. AGE < 50 YEARS, NO ABNORMALITY AT HOME
II. < 70
III. 71 – 90 OBSERVATION
IV. 91 – 130 HOSPITAL
V. > 131
RAWAT JALAN
( PDPI )
RAWAT INAP
( PDPI ) .
RAWAT INTENSIF
TIDAK ADA FAKTOR RESIKO INFEKSI
PSEUDOMONAS.
. Sefalosporin G3 iv non pseudomonas + makrolid
baru atau Flurokuinolon respirasi iv.
ADA FAKTOR RESIKO INFEKSI PSEDOMONAS.
. Sefalosporin anti psedomonas iv atau
. Karbafenam + siprofloksasin iv atau aminoglikosi-
de iv.
. Bila dicurigai atipik : Sefalosporin anti pseudomo-
nas atau karbafanam + aminoglikasida iv +makro-
lid baru atau flurokuinolon raspirasi IV. (PDPI).
PENATALAKSANAAN
A.BIOTIK SPEKTRUM LUAS
RAWATJALAN ISTIRAHAT,MINUM BANYAK,BERHENTI
MROKOK.NYERI PLEURITIK BERI PARSETAMOL,NUTRISI
TAMBAHAN USAHAKAN ENTERAL FEEDING.TIDAK MEMBAIK
STL 48 JAM MASUK RS.