Ikha Deviyanti P, S.

Gz, RD, MKM

PENYAKIT PADA SENDI

 OSTEOARTHRITIS (OA)
 HIPERURISEMIA
 ARTHRITIS GOUT
PERBEDAAN

 OA KARENA KERUSAKAN JARINGAN

RAWAN SENDI ATAU STRUKTUR JA-RINGAN
SEKITAR SENDI
 OA ADALAH JENIS REMATIK AKIBAT
RUSAKNYA/MENIPISNYA BANTALAN
SENDI/TULANG RAWAN
 ARTHRITIS GOUT KARENA PENUM-PUKAN
ASAM URAT YANG MENG-KRISTAL PADA
DAERAH PERSENDIAN
OA
 LUTUT
 SIKU
 PANGGUL
 BAHU
 RUAS JARI
 PERGELANGAN TANGAN & KAKI
 SENDI
GOUT

 PENYAKIT KELAINAN METABOLISME

PURIN
 MENGAKIBATKAN PERADANGAN SENDI
 PENIMBUNAN KRISTAL ASAM URAT DI
GINJAL, TULANG RAWAN ATAU JARINGAN
LAIN
 GOUT PRIMER

 PENINGKATAN PRODUKSI ASAM URAT

 PENURUNAN EKSKRESI TUBULAR ASAM URAT
 GOUT SEKUNDER

 OBAT ATAU TOKSIN YANG MENURUN-KAN

EKSKRESI ASAM URAT DAN MENCETUSKAN
SERANGAN AKUT
FAKTOR PEMICU HIPERURISEMIA
 Obesitas
 Obat anti hipertensi
 NIDDM
 Dislipidemia
 Konsumsi alkohol
 Kemoterapi
 Gagal ginjal
Gout kombinasi dengan

 Hiperurisemia
 Arthritis inflammatory akut
 Deposisi tofus
 Urolithiasis
 HUBUNGAN DENGAN GINJAL

 GINJAL PALING BERTANGGUNG-JAWAB

MENGENDALIKAN KADAR ASAM URAT DI
DALAM DARAH AGAR SELALU NORMAL
 BISA TERBENTUK BATU ASAM URAT
(NEFROLITIASIS)
DIAGNOSIS GIZI

 ASUPAN PROTEIN YANG BERLEBIHAN

BERKAITAN DENGAN TINGGINYA
KONSUMSI “LAUK HEWANI” DIBUKTI-KAN
DENGAN ADANYA NYERI SENDI PADA
GOUT DENGAN HIPERURISEMIA
HIPERURISEMIA

 Pasien akan menimbun zat dalam sendi

 Akibat tertahannya asam urat karena
gangguan fungsi ginjal
 Seringkali tidak disertai gejala atau keluhan
gout
KADAR NORMAL DALAM DARAH

 WANITA : SEKITAR 6 mg/dl

 PRIA : SEKITAR 7 mg/dl
 ANAK-ANAK : SEKITAR 5 mg/dl
Penatalaksanaan diit

 Memperbaiki status gizi

 Cukup protein (0,8 gr/kg BB)
 Lemak sekitar 20% - 25%
 Rendah purin
 Banyak cairan untuk membantu ekskresi dan
mencegah pembentukan batu (sekitar 2 lt)
 Hindari alkohol
GLUKOSAMIN & CHONDROITIN

 GLUKOSAMIN : MEMPERBAIKI TULANG

RAWAN YANG RUSAK
 CHONDROITIN : MENINGKATKAN PRO-
DUKSI MINYAK PELUMAS PADA SENDI
 KEDUANYA BEKERJA SECARA BER-SAMA-
SAMA
 MERUPAKAN SOLUSI UNTUK RADANG
SENDI
 Siapa saja yang berisiko?

 Usia di atas 35 tahun (pd pria) dan di atas 45 th

(pd perempuan)
 Gemuk
 Terapi obat antibiotik, diuretik
 Peminum alkohol
INTERAKSI OBAT

 IRITASI SALURAN CERNA (SOLUSI : MAKAN

DAHULU SEBELUM MINUM OBAT)
 MENURUNKAN PENYERAPAN ASAM FOLAT
DAN VITAMIN C
 ALKOHOL MENINGKATKAN RISIKO
PERDARAHAN
ARTRITIS RHEUMATOID (AR)

 SUATU PENYAKIT AUTO IMUN YANG

TERUTAMA MENYERANG JARINGAN
PERSENDIAN
 SERINGKALI JUGA MELIBATKAN ORGAN
LAIN
KRITERIA BERDASARKAN AMERICAN
COLLEGE OF RHEUMATOLOGY (ARA)

 Artritis 3 sendi atau lebih

 Kaku sendi
 Pagi hari
 Rheumatoid factor +
 Kelainan radiologi khas
Makanan di Cegah/Batasi

 Benjol bayam, emping, melinjo

 Kangkung
 Daging
 Sawi
 Daun pepaya
 ??????
1-2 hari setelah makan baru
timbul keluhan atau
berangsur-angsur tambah
dengan konsumsi reguler

 Makanan pemicu dilarang dalam 6 bulan,

setelah itu dicoba konsumsi dalam jumlah
sedikit dan berangsur seperti biasa/normal
Zat gizi yang menguntungkan
pada RA
 Asam pantotenat
 Vitamin C
 Zinc
 Selenium
 Mangan
 Histidin, leusin, triptopan
 Glutamin
Penatalaksanaan diit

 Atasi obesitas
 Susun diit sesuai hasil lab (tidak selalu rendah
purin)
 Energi dan zat gizi sesuai kebutuhan
DIAGNOSIS GIZI

 TIDAK MEMADAINYA ASUPAN KAL-SIUM

ATAU VITAMIN D BERKAITAN DENGAN
RENDAHNYA KONSUMSI ATAU TERAPI
KORTIKOSTEROID UNTUK AR YANG
DIBUKTIKAN DENGAN HASIL
PEMERIKSAAN DEXA
CANTORNA & MAHON (2004)

 PENINGKATAN ASUPAN VITAMIN D DAPAT

MENURUNKAN INSIDEN DAN
“KEGANASAN” AR
Pemilihan bahan makanan

 Pasien cenderung sensitif pada susu, daging,

telur, kentang, udang, kepiting, jeruk, terung,
lombok, tomat
 Hindari makanan yang diproses, alkohol, kopi
dan teh
Rematik

 Saat ini sudah ditemukan 100 jenis

 Tidak hanya menyerang usia tua
 Tua tidak identik dengan rematik
 Perkiraan WHO sekitar 25% penderita akan
mengalami kelumpuhan karena kerusakan
sendi
PENTING

 RASA NYERI SERINGKALI MEMBUAT PX

“PANIK” DAN KETAKUTAN
 MENCARI DAN MENANGGAPI INFOR-MASI
“KESEHATAN” SECARA BER-LEBIHAN
 JANGAN MEMAKSAKAN SUATU
“PERUBAHAN” JIKA PX MASIH DALAM
KONDISI NYERI
TUGAS KELOMPOK

 Jurnal penelitian international tentang bahan

makanan (makro maupun mikro) yang berkaitan
dengan penyakit sendi dan tulang (selain
osteoporosis) buka AJCN
 Bahas dengan penguat minimal 2 referensi
 Pertimbangan dalam nilai uas