Oleh : dr.

Windy Nurul Aisyah

Pendamping : dr. Hj. A. Arny Megawati
Supervisor : dr. Nina Cicci H., SpA
 Nama : An. IN
 Umur : 1 tahun 10 bulan
 Jenis Kelamin : Laki - laki
 Alamat : Lembang

 Anak lahir di puskesmas, cukup bulan, ditolong bidan

 BBL : 3000 gr PB : 50 cm
 Pasien merupakan anak ke-3 dari 3 bersaudara

No Jenis Kelamin Umur Sehat/Sakit

1 Perempuan 10 tahun Sehat

2 Perempuan 6 tahun Sehat

3 Laki-laki 1 tahun 10 bulan Sakit

Ayah Ibu
Tn. AR Ny. H
40 tahun 33 Tahun
Swasta Guru
 Keluhan Utama : Sesak
 Dialami sejak 2 hari sebelum masuk RS. Sesak dirasakan terus menerus terutama

pada malam hari saat udara dingin. Riwayat sesak ada sejak usia 6 bulan.
 Batuk ada sejak 2 hari yang lalu, lendir ada warna putih. Riwayat batuk sebelumnya

tidak ada.
 Demam tidak ada

 Mual tidak ada. Muntah tidak ada.

 BAK lancar. BAB biasa

 Riwayat berobat dengan keluhan yang sama ada 1 tahun yang lalu.

 Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama ada, ayah pasien.

 Riwayat imunisasi

Belum
1 2 3 Tidak Tahu
Pernah

Hepatitis B √

BCG √

DPT √ √ √

Polio √ √ √

Campak √

Lain-lain
ASMA BRONKIAL PERSISTEN SEDANG,
SERANGAN RINGAN, TERKENDALI SEBAGIAN
 O2 1-2 liter/menit via nasal kanul
 Nebulisasi Ventolin 2,5mg (2,5cc) + 3 cc NaCl 0,9% selama 5 menit / 8 jam
 Injeksi Dexamethason 1 mg/8jam/IV
 Puyer :
 Salbutamol 1 mg
 Ambroxol 5 mg
 Vit. C 10 mg
 - pulv 3x1
 Global Initiative for Asthma International consensus on (ICON) Pedoman Nasional Asma
(GINA) pediatric asthma Anak

gangguan inflamasi kronis penyakit saluran respiratori dengan gejala batuk dan/atau mengi

dasar inflamasi kronik yang yang timbul secara episodik,

saluran nafas dengan banyak
cenderung pada malam
sel berperan, khususnya sel mengakibatkan obstruksi dan
hari/dini hari (nokturnal),
mast, eosinofil, dan limfosit T. hiperreaktivitas saluran respiratori
musiman, setelah aktivitas
dengan derajat bervariasi
fisik, serta adanya riwayat
asma dan atopi pada
penderita atau keluarganya.
CONT..
 Asthma Predictive Index (API)

Satu Kriteria Mayor

- Orang tua dengan asma

- Riwayat didiagnosis eczema (dermatitis atopi)

- Terbukti sensitive terhadap allergen di udara

atau Dua Kriteria Minor

- Terbukti alergi makanan

- Eosinofil darah >4%

- Wheezing bukan akibat flu

 Kriteria diagnosa anak usia > 5 tahun
 Alur penegakan

diagnosa asma
anak >5 tahun
 Kriteria diagnosa asma anak <5 tahun

Mungkin bukan Asma Mungkin Asma Sangat mungkin Asma

Gejala (batuk, wheezing, sulit Gejala (batuk, wheezing, sulit Gejala (batuk, wheezing, sulit
bernafas) <10 hari saat infeksi bernafas) >10 hari saat infeksi bernafas) >10 hari saat infeksi
respiratori akut respiratori akut respiratori akut

> 3 episode/tahun, atau episode berat > 3 episode/tahun, atau episode berat
2-3 episode/tahun
dan/atau perburukan malam hari dan/atau perburukan malam hari

Diantara episode, anak mungkin batuk, Diantara episode, anak mungkin

Tidak ada gejala antara episode
wheezing atau sulit bernafas batuk, wheezing atau sulit bernafas

Riwayat alergi pada keluarga (-) Riwayat alergi pada keluarga (-) Riwayat alergi pada keluarga (+)
 Klasifikasi Uraian Gejala

Episode gejala asma <6x/tahun atau jarak antar

Intermiten
gejala >6 minggu

Persisten ringan Episode gejala asma >1x/bulan, <1x/minggu

Episode gejala asma >1x/minggu, namun tidak

Persisten sedang
setiap hari

Persisten berat Episode gejala asma terjadi hampir setiap hari

 Klasifikasi serangan asma akut pada anak usia >5 tahun
Asma serangan ringan-
sedang
- Bicara dalam kalimat
- Lebih senang duduk
daripada berbaring
- Tidak gelisah
- Frekuensi napas meningkat
- Frekuensi nadi meningkat
- Retraksi minimal
- SpO2 : 90-95%
- PEF >50% prediksi terbaik
Serangan asma dengan
Asma serangan berat
ancaman henti napas
- Bicara dalam kata - Mengantuk
- Duduk bertopang lengan - Letargi
- Gelisah - Suara napas tidak terdengar
- Frekuensi napas meningkat
- Frekuensi nadi meningkat
- Retraksi jelas
- SpO2 <90%
- PEF <50% prediksi terbaik
 Klasifikasi serangan asma akut anak usia <5 tahun

Gejala Ringan Berat

Kesadaran terganggu Tidak Agitasi, bingung, mengantuk

Saturasi oksigen >95% <92%

Berbicara Kalimat Kata
Frekuensi jantung <100x/menit >200x/menit (0-3 tahun)
>180x/menit (4-5 tahun)
Sianosis sentral Tidak ada Mungkin ada
Intensitas wheezing Variable Tidak terdengar
Penatalaksanaan asma akut
pada anak usia >5 tahun
Penatalaksanaan asma akut pada
anak usia >5 tahun
 Controller Reliever

Inhaled corticosteroid (ICS) contoh; budesonide,

beclometasone, fluticasone propionate, mometasone Inhaled short-acting β2 agonist (SABA) pMDI
dengan spacer atau nebulizer contoh: salbutamol
ICS dan Long-acting β2 agonis (ICS/LABA) contoh: (albuterol), terbutaline
fluticasone propionate/ salmeterol

Leukotriene modifiers (tablet) contoh montelukast

Systemic corticosteroids Short-acting anticholinergics (pMDI dengan spacer

atau nebulizer) contoh : ipratropium bromide
(tablet, suspense, intramuscular (IM) atau intravena
(IV) contoh : prednisone, methylprednisolone,
hydrocortisone
 Terkendali
dengan/tanpa obat Terkendali sebagian
Manifestasi Klinis pengendali (Bila (Minimal satu kriteria Tidak Terkendali
semua kriteria terpenuhi)
terpenuhi)

Tidak pernah
Gejala siang hari >2kali/minggu
(< 2 kali/minggu)

Aktivitas terbatas Tidak ada Ada Tiga atau lebih kriteria

terkendali sebagian
Gejala malam hari Tidak ada Ada

Tidak ada
Pemakaian RELIEVER >2kali/minggu
(< 2 kali/minggu)