A N E M I A

Brian Sean . Ezrani Siahaan .

Sabrina Silalahi
APA ITU ANEMIA?
• ANEMIA adalah kondisi dimana
konsentrasi dari hemoglobin berada
dibawah normal
• Hal itu menunjukkan turunnya eritrosit
dalam sirkulasi dan berkurangnya o2 yang
dikirimkan ke jaringan tubuh
• Ini bukan sebuah penyakit, melainkan
gangguan yang mendasar
 KEMUNGKINAN PENYEBAB ANEMIA

• Obat-obatan tertentu
• Penghancuran sel darah merah lebih awal dari
biasanya (yang mungkin disebabkan oleh masalah
sistem kekebalan tubuh)
• Penyakit jangka panjang (kronis) seperti penyakit
kronis ginjal, kanker, ulcerative colitis, atau rheumatoid
arthritis
• Beberapa bentuk anemia, seperti talasemia atau
anemia sel sabit, yang bisa diturunkan
• Kehamilan
• Masalah dengan sumsum tulang seperti limfoma,
leukemia, myelodysplasia, multiple myeloma, atau
anemia aplastik.
 GEJALA ANEMIA
• Koilonychia (kuku rapuh)
• Angular cheilitis (luka dibagian sudut bibir)
• Splenomegaly (pembesaran limpa, keadaaan ini
biasanya terjadi akibat proliferasi limfosit dalam
limpa karena infeksi di tempat lain tubuh.)
• Pica (gangguan makan yang ditandai dengan
perilaku makan yang tidak wajar)
• Pallor (pucat)
• Anemic eye (Warna biru hingga putih pada mata)
 GEJALA LAIN
• Merasa lemah atau • Pusing ketika berdiri
lebih sering lelah dari
biasanya, atau • Sesak napas
saat olahraga

• Lidah sakit
• Sakit kepala

• Masalah berkonsentrasi
atau berpikir
 KOMPLIKASI
• Komplikasi anemia berat: gagal jantung,
parestesi, dan delirium.
• Pasien dengan penyakit jantung yang
mendasarinya jauh lebih banyak
cenderung memiliki gejala gagal jantung
daripada mereka yang tidak memiliki
penyakit jantung.
• Komplikasi yang terkait dengan jenis
tertentu anemia termasuk dalam deskripsi
masing-masing jenis
SEL DARAH MERAH
PROSES PRODUKSI SEL DARAH
MERAH
 JUMLAH HEMOGLOBIN

Hb < 13.5 Hb < 12.0

gm/100ml gm/100ml
 KLASIFIKASI
• Jika sel lebih kecil dari normal (di bawah 80 fl),
maka anemia dikatakan mikrositik;

• jika ukurannya normal (80-100 fl), normositik;

• jika mereka lebih besar dari biasanya (lebih

dari 100 fl), anemia diklasifikasikan sebagai
makrositik.
GRADING ANEMIA (Menurut WHO)
• Grade 1 (Mild Anemia): 10 g/dl

• Grade 2 (Moderate Anemia): 7-10 g/dl

• Grade 3 (Severe Anemia): below 7 g/dl

 TES DIAGNOSTIK
• Studi hematologi
• hemoglobin, hematokrit, jumlah retikulosit, dan
RBC indeks
• mean corpuscular volume (MCV)
• Studi zat besi, serum vit B12, asam folat
• Tingkat eritropoietin
• Nilai CBC
• Aspirasi Sumsum Tulang
• Tentukan penyakit kronis
 MEDICAL MANAGEMENT
• Manajemen anemia diarahkan untuk
mengoreksi atau mengendalikan penyebab
anemia
• Jika anemia parah, eritrosit yang hilang atau
hancur dapat diganti dengan transfusi packed
red blood cells (PRBCs)
• Diskusi mengenai penanganan berbagai jenis
anemia
 NURSING ASSESMENT
Riwayat kesehatan harus mencakup:
• Riwayat pengobatan (beberapa obat dapat
menekan aktivitas sumsum tulang, menginduksi
hemolisis)
• Riwayat asupan alkohol, termasuk jumlah dan
durasi, harus diperoleh.
• Riwayat keluarga penting, karena anemi tertentu
bisa di wariskan.
• Perlu ditanyakan tentang usaha atletik pasien, krn
olahraga ekstrim dapat menurunkan eritropoiesis
dan kelangsungan hidup eritrosit.
Penilaian nutrisi:
• Kekurangan nutrisi penting seperti besi, vitamin
B12, dan asam folat.
• Anak-anak dari keluarga fakir miskin mungkin
berisiko lebih tinggi untuk anemia karena
kekurangan nutrisi.
• Vegetarian yang ketat juga berisiko untuk anemia
jika mereka tidak melengkapi diet mereka dengan
vitamin B12.
• Orang tua juga mungkin memiliki asupan yang
kurang vitamin B12 atau folat.
• Data umum: kelemahan, kelelahan, malaise
umum, pucat
• Penyakit kuning
• Lidah halus dan merah (defisiensi besi)
• Lidah merah dan sakit (anemia megaloblastik)
• Cheilosis angular (luka diujung bibir)
• Kuku mungkin rapuh, bergerigi, dan cekung
• Status jantung
– ↓ hemoglobin, menyebabkan peningkatan beban
kerja jantung dapat menyebabkan gejala seperti
takikardia, palpitasi, dyspnea, pusing, ortopnea,
dan dispnea saat aktivitas.
– Gagal jantung akhirnya dapat berkembang,
sebagaimana dibuktikan oleh jantung yang
membesar (kardiomegali) dan hati (hepatomegali)
dan dengan edema perifer.
Sistem GI:
• Mual, muntah (pertanyaan tentang penampilan
emesis apapun), melena atau kotoran gelap,
diare, anoreksia, dan glositis (radang pada lidah).
• Kotoran harus diuji untuk darah okultisme.
• Perempuan harus ditanyai tentang menstruasi
mereka periode (misalnya, aliran menstruasi yang
berlebihan, vagina lainnya pendarahan) dan
penggunaan suplemen zat besi selama kehamilan
Pemeriksaan neurologis
• Anemia pernisiosa mempengaruhi pusat dan
sistem saraf perifer.
• ilai untuk kehadiran dan luas perangkat mati rasa
dan parestesia, ataxia, buruk koordinasi, dan
kebingungan.
• Delirium kadang-kadang bisa dihasilkan dari jenis
lain anemia, khususnya pada orang tua.
• Akhirnya, penting untuk memantau laboratorium
yang relevan hasil tes dan untuk mencatat setiap
perubahan dari waktu ke waktu
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Kelelahan terkait dengan penurunan hemoglobin
dan berkurangnya kapasitas pembawa oksigen
darah
• Gangguan nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh,
terkait untuk asupan nutrisi penting yang tidak
memadai
• Perubahan perfusi jaringan terkait dengan
ketidakcukupan hemoglobin dan hematokrit
• Ketidakpatuhan dengan terapi yang diresepkan
INTERVENSI KEPERAWATAN
(KELELAHAN)
• Mengelola kelelahan
• Mempertahankan nutrisi yang cukup
• Mempertahankan perfusi yang memadai
• Mempromosikan Kepatuhan Dengan Terapi
Yang Ditetapkan
 INTERVENSI KEPERAWATAN
(GANGGUAN NUTRISI)
PENDIDIKAN PASIEN : Konsumsi Suplemen Besi
-Minum suplemen dengan perut kosong (1 jam sebelum
atau 2 jam setelah makan).
-Mulailah dengan hanya satu tablet per hari selama
beberapa hari, lalu meningkat menjadi dua tablet per
hari, lalu tiga tablet per hari
-Tingkatkan asupan vitamin C (buah jeruk dan jus,
stroberi, tomat, brokoli), untuk meningkatkan zat besi
penyerapan.
-Makan makanan tinggi serat untuk meminimalkan
masalah sembelit.
-Ingat bahwa feses akan menjadi berwarna gelap
 INTERVENSI KEPERAWATAN
MONITORING DAN MENGELOLA POTENSI KOMPLIKASI
-menilai tanda dan gejala gagal jantung.
-Catatan serial bobot tubuh bisa lebih berguna daripada
catatan asupan dan keluaran diet, karena asupan dan
pengukuran output mungkin tidak akurat.
-Dalam kasus retensi cairan yang dihasilkan dari kongesti
gagal jantung, diuretik mungkin diperlukan.
-Dalam bentuk anemia megaloblastik, yang signifikan
komplikasi potensial bersifat neurologis.
-Penilaian neurologis harus dilakukan untuk pasien
dengan anemia megaloblastik yang diketahui atau
dicurigai.
 JENIS ANEMIA
• Anemia defisiensi besi
• Anemia pada penyakit ginjal
• Anemia penyakit kronis
• Anemia aplastik
• Anemia megaloblastik
 1) ANEMIA DEFISIENSI BESI
• Besi adalah bagian penting dari Hb
• kadar besi yang rendah mengakibatkan
penurunan penggabungan hemoglobin untuk
menjadi sel darah merah
• Penyebab
- asupan diet tidak mencukupi
- absorpsi besi
- disimpan karena penyakit
- lesi lesi dari saluran pencernaan
• Gejala : lidah yang halus dan sakit, cheilosis
angular
• Tanda tsb mereda setelah terapi penggantian
zat besi
• DT : evaluasi penurunan zat besi, transfusi
darah
 2) ANEMIA PENYAKIT KRONIS

Kondisi medis jangka panjang.

• infeksi kronis atau kanker
• orang dengan penyakit ginjal kronis (lama)
 3) ANEMIA APLASTIK
• Anemia aplastik adalah penyakit langka yang
disebabkan oleh penurunan atau kerusakan
sel induk sumsum, kerusakan pada lingkungan
mikro dalam sumsum, dan penggantian
sumsum dengan lemak.
• DT : aspirasi sumsum tulang, transplantasi
sumsum tulang, transfusi
 PATOFISIOLOGI
• Anemia aplastik dapat bersifat kongenital atau didapat,
tetapi sebagian besar kasus bersifat idiopatik (yaitu,
tanpa sebab yang jelas).
• Infeksi dan kehamilan dapat memicu, atau mungkin
disebabkan oleh obat-obatan tertentu, bahan kimia,
atau radiasi kerusakan.
• Agen yang dapat menghasilkan aplasia sumsum
termasuk benzena dan turunan benzena (misalnya, lem
pesawat terbang, penghapus cat, solusi dry-cleaning).
• Bahan beracun tertentu (arsenik anorganik, glikol eter,
plutonium, dan radon)
 4) MEGALOBLASTIK ANEMIA
• Disebabkan oleh defisiensi vitamin B12 atau
asam folat, sumsum tulang dan perifer identik
• Perubahan darah terjadi karena kedua vitamin
tersebut penting untuk sintesis DNA normal
• eritrosit yang dihasilkan sangat besar (sel
merah megaloblastik)
• Gejala : lelah, pucat, diare ringan,
kebingungan
MANAGEMENT
• Suplemen asam folat dan Vit B12
• Suntikan IM bulanan vitamin B12.
• Penilaian neurologis yang teliti penting, termasuk
tes posisi dan sensasi getaran.
• Berikan perhatian khusus pada ambulasi dan
menilai stabilitas pasien serta kebutuhan untuk
alat bantu
• Menyarankan pasien untuk makan porsi sedikit
tetapi sering dengan bahan makanan lembut
 5) ANEMIA HEMOLITIK

• Pada anemia hemolitik, eritrosit memiliki

masa hidup yang diperpendek, maka jumlah
mereka di sirkulasi berkurang.
 MACAM ANEMIA HEMOLITIK
• Diwariskan
-Anemia Sel sabit
-Thalassemia
• Diperoleh
-anemia hemolitik autoimun,
-anemia hemolitik mikroangiopati
-katup jantung hemolisis
-anemia yang terkait dengan hipersplenisme