Sistem Urinaria Kode N

(Diagnosa pad ICD 10)

Disusun Oleh :
AlifAbdiah P2.06.37.1.17.004
AstriDwi Lestari P2.06.37.1.17.009
FarhaniFazriyah F.N P2.06.37.1.17.021
 Teori Kodefikasi sitem urinaria
Sistem Urinaria adalah suatu sistem tempat
terjadinya proses penyaringan darah sehingga
dara bebas dari zat-zat yang tidak
dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat-
zat yang masih dipergunakan oleh tubuh. Zat-
zat yang dipergunakan oleh tubuh larutan
dalam air dan dikeluarkan berupa urine (air
kemih).
 Pengantar ICD-10
International Statistical Clasification of Disease and Related
Health Problem –Tenth Revision (ICD-10) adalah klasifikasi
penyakit yang disusun berdasarkan sistem pengkategorian
penyakit yang penataannnya sesuai dengan kriteria yang
ditentukan oleh WHO. ICD digunakan untuk
menerjemahkan suatu diagnose penyakit dan masalah
kesehatan dari kata-kata menjadi kode numerik, dengan
tujuan memungkinkan untuk membuat catatan yang
sistematis, analitik, menerjemahkan dan membandingkan
peristiwa penyakit dan kematian yang telah dikumpulkan
diberbagai tempat dan Negara pada saat yang berlainan
sehingga memudahkan untuk disimpan dan dicari serta
dianalisis kembali.
Pembagian Blok Urinaria dalam ICD 10
Urinaria terdapat pada bab XVI Diseases of the genitourinary system
halaman 603 ICD 10 voleme 1.
Pada awal bab XVI terdapat bebrapa kondisi yang tidak termasuk ke dalam
bab ini. Kecuali:
• kondisi tertentu yang berawal pada masa perinatal (P00-P96)
• penyakit-penyakit infeksi dan parasit tertentu (A00-B99)
• komplikasi kehamilan, melahirkan, dan nifas (O00-O99)
• malformasi, deformasi, dan kelainan kromosom kongenital (Q00-Q99)
• penyakit endokrin, gizi, dan metabolik (E00-E90)
• cedera, keracunan dan akibat lain penyebab eksternal injury (S00-T98)
• neoplasma (C00-D48)
• gejala, tanda, temuan klinis dan laboratoris abnormal, nec (R00-R99)
 Lanjutan
Bab ini berisi beberapa blok:
• N00-N08 Penyakit-penyakit glomerulus
• N10-N16 Penyakit-penyakit tubulo-interstitial ginjal
• N17-N19 Kegagalan ginjal
• N20-N23 Urolithiasis
• N25-N29 Kelainan-kelainan lain pada ginjal dan ureter
• N30-N39 Kelainan-kelainan lain sistem perkemihan
• N40-N51 Penyakit-penyakit organ-organ genital pria
• N60-N64 Kelainan-kelainan payudara
• N70-N77 Penyakit-penyakit peradangan organ panggul wanita
• N80-N98 Kelainan-kelainan bukan-radang pada organ panggul
wanita
• N99-N99 Kelainan-kelainan lain saluran genitourinarius
 Pedoman sederhana dalam
koding
• Temukan diagnosa utama
• Lihat lead term Vol 3
• Baca seksama & ikuti petunjuk catatan yang muncul di
bawah lead term
• Baca istilah yg terdapat dlm tanda kurung “( )”
sesudah lead term
• Ikuti secara hati-hati setiap ‘cross -references’ dan
perhatikan ‘see’ & ‘see-also’ yg ada dlm indeks
• Lihat daftar tabulasi (Vol.1) untuk melihat kode yg paling
tepat. Bila ada .- à cari karakter ke-4
• Ikuti ‘inclusion’ dan ‘exclusion’ Kode
• Dapatkan kode
 Anamesa 1
Tn T Umur 37 Tahun dengan Keluhan Utama Nyeri yang luar biasa Akut . Kolik yang menyebar ke paha dan
genetelia.
Riwayat Penyakit Dahulu
• 1. Pernah menderita infeksi saluran kemih.
• 2. Sering mengkonsumsi susu berkalsium tinggi.
• 3. Bekerja di lingkungan panas.
• 4. Penderita osteoporosis dengan pemakaian pengobatan kalsium.
• 5. Olahragawan.
Riwayat Penyakit Keluarga
• 1. Pernah menderita urolitiasis
• 2. Riwayat ISK dalam keluarga
• 3. Riwayat hipertensi
Diagnosis Keperawatan
• 1. Nyeri berhubungan dengan peningkatan frekuensi / dorongan kontraksi uretral.
• 2. Perubahan eliminasi urine berhubungan dengan situasi kandung kemih oleh batu,iritasi ginjal atau
uretral.
• 3. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan mual / muntah.
• 4. Resiko tinggi terhadap cidera berhubungan dengan adanya batu pada saluran kemih (ginjal). Pasien
didiagnosis mengalami urolithiasis
Anatomi & Fisiologi
Patofisiologi
 Proses Kodefikasi
Dari Anamesa diatas ,maka dapat diketahui
Diagnosa ( Dx) Leadterm Terminologi ICD Vol 3 ICD 10 Vol 1
Medis (Alfabetical (Tabular List)
Index)
Urolithiasis Calculus Calculus Urolithiasis N21.1 Calculus
(see also in urethra
calculus,urinar Halaman 613
y)
Halaman 645
Calculus
-urethra
(impacted)
N21.1
Halaman 90
Jadi,kode akhirnya N21.1
 Anamesa 2
• Nama : Ny R
• Usia : 45 Tahun
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
I. Keluhan Utama
• Masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri dan panas
pada daerah kelamin terutama pada saat berkemih,
kadang juga disertai darah dan nanah.
II. Riwayat penyakit dahulu
• Diabetes Mellitus
III. Manifestasi Klinis
Pasien didiagnosis menderita Urethritis
Anatomi & Fisiologi
Patofisiologi
 Proses Kodefikasi
Dari Anamesa diatas ,maka dapat diketahui
Diagnosa ( Dx) Leadterm Terminologi ICD Vol 3 ICD 10 Vol 1
Medis (Alfabetical (Tabular List)
Index)
Urethritis Urethritis Urethr-itis Urethritis N34.1
- Urethritis Urethritis
Nonspecific Nonspecific
N34.1 (Hal 618)
(Hal 645)
Jadi,Kode Akhirnya adalah N34.1
 Anamesa 3
Ny .Z datang kerumah sakit dengan keluhan rasa
sakit atau sensasi terbakar (perih) saat buang
air kecil, urine keruh atau berbau tajam, nyeri
pada perut bagian bawah, darah pada urine,
dan tubuh terasa kurang sehat. Setelah
melakukan pemeriksaan ternyata pasien
tersebut menderita penyakt peradangan
saluran kemih mendadak (acute). Setelah
dilakukan pemeriksaan,Pasien didiagnosis
menderita Acute Cystitis.
Anatomi & Fisiologi
Patofisiologi
 Proses Kodefikasi
Berdasarkan anamesa diatas,maka dapat
diketahui :
Diagnosa ( Dx) Leadterm Terminologi ICD Vol 3 ICD 10 Vol 1
Medis (Alfabetical (Tabular List)
Index)
Cystitis Cystitis Cystitis Cystitis N30.0
(exudative) Acute Cystitis
(homorrhagic) Excl : irradiation
(septic) cystitis (N30.4)
(suppurative) Trigonitis
N30.9 (N30.3)
Acute N30.0 Hal 616
Hal 170
Jadi,Kode Akhirnya adalah N30.0