Umur : 28 Tahun Nama Suami : Tn. E Umur : 30 Tahun Keluhan Utama : nyeri pada jalan lahir DATA OBJEKTIF ( O )
Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 79 x/menit
Suhu : 36,8 ˚C
Respirasi : 20 x/menit Inspeksi dan Palpasi
Dada/payudara : Tampak simetris, tidak teraba benjolan yang
abnormal, putting susu nampak menonjol dan ASI tampak keluar
Abdomen : Tidak tampak bekas operasi, TFU teraba 2
jari dibawah pusat, kontraksi uterusnya baik, dan kandung kemih kosong
Genetalia : Tampak adanya darah yang keluar,tampak
luka jahitan perineum ANALISA ( A )
P3 A0 8 jam post partum,fisiologis
PENATALAKSANAAN ( P )
1. Memberitahukan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa
tekanan darah,suhu,nadi dan respirasi normal. TFU teraba 2 jari dibawah pusat Kontraksi uterus baik dan kandung kemih kosong. 2. Memeberitahukan kepada ibu tentang nutrisi yang seimbang dan bergizi. Memberitahukan kepada ibu untuk tidak berpantangan dalam hal makanan dan minuman. 3. Menganjurkan kepada ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin payudara kiri dan kanan agar tidak lecet. 4. Memberitahu dan menjelaskan kepada ibu bahwa apabila ibu merasa mulas di bagian perut bagian bawah, itu sebuah hal yang wajar karena kontraksi yang akan membantu pemulihan alat reproduksi ibu. 5. Menjelaskan kepada ibu tanda bahaya masa nifas perdarahan setelah 24 jam yg di sebabkan infeksi dan sisa plasenta demam tinggi, nyeri uluhati, penglihatan kabur yang di sebut prekelamsi berat bengkak pada kaki dan tangan disebut eklamsi berat 6. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang ke fasilitas kesehatan untuk mengetahui apakah terjadi komplikasi pada masa nifas ibu. 7. Memebritahukan kepada ibu tentang alat kontrasepsi yang akan digunakan ibu setelah ini.