Filipus 3

Nama : Tn. Sarimin

Usia : 57 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat :Super Puma III No. 11
Pekerjaan : Pensiun Pegawai IPTN
DPJP : dr. Safendra, Sp.B
Tanggal masuk : 23 Mei 2018
Diagnosis : Gross Hematuria post Ureterolitotomi
 Anamnesis
• Seorang laki-laki datang ke IGD dengan keluhan
nyeri pada alat kelamin setelah terpasang kateter.
Nyeri seperti tertusuk-tusuk, sampai tidak bisa
beraktivitas. VAS : 3. Urine terlihat kemerahan.
• Riwayat Penyakit dahulu : satu minggu yang lalu
di ureterolitotomi dengan diagnosis CKD e.c
ureterolithiasis proximal bilateral. 10 tahun yang
lalu telah mendapat terapi ESWL karena
cystolithiasis.
• HT (+) DM (-) Kolesterol (-)
• RPO :
– Asam Traneksamat 1x1mg
– Omeprazole 1x2
– Acetram 2x1
– Cefixime 200 mg 2x1
– Clonidin 3x1/2
– Amlodipin 1x5
– Bicnat 3x1
• Riwayat kebiasaan : Rokok (-) Kopi 1xsehari.
Minum air putih ±2 gelas/hari.
• Riwayat alergi obat : -
 Pemeriksaan Fisik
• Kesadaran : Compos mentis
• TB : 165 BB :80 BMI : 22 kg/m2
• Tanda Vital :
– Tekanan darah : 120/80mmHg
– Nadi : 80x/menit
– Pernapasan : 20x/menit
– SpO2 : 98%
• Kepala, Dada, Pernapasan, Abdomen, Integumen,
kuku, ekstremitas, genitalia, anus :TAK
• Integumen : Luka di pinggang kanan
 Pemeriksan Laboratorium
(23/5/2018)
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI
HB 9 g/dL 13.2 – 17.3
HT 27 % 40 - 52
Leukosit 10,67 103 / mm3 4.00 – 10.00
Trombosit 169 103 / mm3 150 – 450
Eritrosit 3.2 Juta/mm3 4.4 – 5.9
MCV 85 fL 80 – 100
MCH 28 pg/mL 26 – 34
MCHC 33 g/dL 32 - 36
 Pemeriksan Laboratorium
(21/5/2018)
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Fungsi Ginjal
GDS 122 mg/dL 60-99
Kreatinin 6,9 Mg/dL 0.70-1.30
eGFR 10,67 103 / mL/min/1
 USG 15 Mei 2018
• Ginjal kanan hidronefrosis sedang karena ada
batu di ureter proximal (ureterolithiasis)
• Ginjal kiri dengan parenkim menipis serta
pelebaran sistem pelvocalyces karena di
ureter proximal ada batu (ureterolithiasis)
• R-L ureter dan bladder TAK
• Prostat TAK. Volume : 21 cc
 USG 24 Mei 2018
• Ada 1-2 buah kecil pada ginjal kanan dan
masih tampak calyektasi ringan dan terpasang
DJ stent.
• Ada hidronephrose lanjut kiri e.c ada batu
cukup besar pada ureter proximal kiri. Urinary
bledder TAK
 Penatalaksaan
• Kalnex 500mg (asam terhexanat) 3x500mg IV
• Clonidine 0,15 mg 3x1/2 tab PO
• Omeprazole 20mg 1x20 mg PO
• Cefixime 200mg 2x200mg PO
• Bicnat 1 tab 3x1 tab PO
• Amlodipine 10mg 1x1 PO
• Sanmol forte 1 tab 3x1 PO
• Odancentron 3 mg 3x1 ampul IV
• Ciprofloxacin 500mg tab 2x50 mg PO
• Harnal 0,4 mg PO 1x0,4 mg