KEMOTERAPI
KEMOTERAPI
Andri Soelistio
I. Introduksi
a. Definisi
Optional
- clearance creatinin, EKG ataupun ekokardiografi, asam
urat, serum elektrolit, tumor marker
f. Persyaratan Pasien yang Layak diberi
Kemoterapi
a. Akspek penderita:
Penjelasan tentang tujuan dan perlunya
kemoterapi sehubungan dengan
penyakitnya
Penjelasan mengenai macam obatnya,
jadwal pemberian dan persiapan yang
diperlukan setiap siklus obat kemoterapi
diberikan
Penjelasan mengenai efek samping yang
mungkin terjadi pada penderita
Informed consent
b. Aspek onkologis:
1. Ukuran Tumor :
- Complete remission (CR)
- Partial remission (PR)
- No Changes (Stable Disease = St D)
- Progressive Disease (PD)
2. Tumor Marker :
- CEA, CA15-3, MCA Breast Ca
- CEA, CA19-9 Pancreas Ca, Colorectal Ca
- HCG Chorio Ca
- PSA Prostat Ca
3. Kualitative :
- perubahan gejala klinis : Brain Ca-neurology sign
Penilaian respon subyektif:
2. Mual / muntah
Tetap berikan makan dalam porsi kecil tapi sering. Hindari makanan
yang terlalu manis, berminyak/ berlemak dan permen. Biasanya
diberikan obat anti muntah oleh dokter.
3. Sembelit
Berikan makanan tinggi serat, misal sayuran dan buah-buahan.
Minum banyak. Biasanya jika lebih dari 3 hari tidak berak, akan
diberikan obat oleh dokter.
4. Diare
Hindari makanan yang pedas / asam. Beri minum banyak dan
makanan yang lunak. Jika mencret lebih dari 1 hari akan diberikan
obat oleh dokter.
5. Stomatitis / sariawan / gomen
Pelihara kebersihan mulut. Gunakan sikat gigi yang lembut.
Biasanya akan diberikan obat oles oleh dokter.
dosis :
Cyclophosfamid ….( 500 mg/m2)
@ 1000mg, 500 mg dan 200 mg
Doxorubicin………… ( 50 mg/m2)
@ 50 mg dan 10 mg
5-FU…………………….( 500 mg/m2)
@ 500 mg dan 250 mg
cara pemberian :
Dosis :
Palitaxel……….. ( 175 mg/m2)
@ 100 mg dan 30 mg
Cisplatin……….. ( 70 mg/m2)
@ 50 mg dan 10 mg
cara pemberian :
Dosis :
Docetaxel ……….. ( 75 mg/m2)
@ 80 mg dan 20 mg
Dorubicin …………( 50 mg/m2)
@50 mg dan 10 mg
cara pemberian :
Dosis :
Paclitaxel…………….. ( 175 mg/m2)
@ 300 mg, 100 mg dan 30 mg
Gemcitabine……. ( 1250 mg/m2)
@ 1000 mg dan 200 mg
cara pemberian :
Hari I
infuse NaCl 0,9% 500 cc…………………………. 30 menit
Dexamethason 10 mg ( oral )…. ( 12jam dan 6 jam sebelumnya )
Dexamethason 20 mg ( iv)…….. ( 30-60 menit sebelumnya )
Ondansetron 8 mg …. 1 amp
Dipenhidramin 50 mg ……………( 30-60 menit sebelumnya )
Cimetidin 300mg + NaCl 20-50 cc ……..5-20 menit ( 30-60
menit sebelumnya )
Atau ranitine 1 amp…………. Bolus
Paclitaxel …mg + NaCl 0,9% ( 250 cc )
( C = 0,3 – 1,2 mg/ml )……………3 jam
ABVD
Dosis :
Doxorubicin………. ( 25 mg/m2) Hari 1
dan 15 @ 50 mg dan 10 mg
Bleomisin ………… ( 10 units/m2) Hari 1
dan 15 @ 15 mg
Vinblastin…………. ( 6 mg/m2) Hari 1 dan 15
@ 10 mg
Dacarbazine ….( 150 mg/m2) Hari 1-5
@200 mg
cara pemberian :
Atau
Carboplastin-5-FU
Dosis :
Carboplastin……….. (300 mg /m2) Hari I
@ 450 mg, 150 mg dan 50 mg
5-FU……………………. ( 1000 mg/m2) Hari I-IV
@ 500 mg dan 250 mg
cara pemberian :
Hari I
Minum 6 -8 gelas setiap hari
Infuse NaCl 0,9% 1000 cc + 20 mEq /L KCl…………..…( 2 Jam )
Manitol 20% (12,5-25 mg )….bolus atau 250 cc manitol 20% (
diberikan jalur lain )
ondansetron 8 mg 1 amp
dexamethason 1 amp………………….bolus
Cysplatin …mg + NaCl0,9% 500 0cc…….……. 60 menit
bilas NaCl 0,9% 1000 cc + 20 mEq/L KCl..........60 menit
5-FU 500mg + D5%/NS 1000 cc…………… 24 jam
bilas NaCl 0,9% 100cc.................................. 15 menit
Hari II – IV
Ondansetron 8 mg 1 amp
dexamethason 1
amp……………….bolus
5-FU 500mg + D5% /NS 1000cc..………….
24 jam
bilas NaCl 0,9% 100cc............................ 15
menit
Ondansetron 2x8mg ( oral )
Dexamethason 3x 8 mg ( oral).
Docetaxel-Cisplatin-5-FU
Dosis :
Doxetaxel…………….. ( 75 mg/m2) Hari
I
@ 80 mg dan 20 mg
Cisplatin……………….( 75 mg/m2) Hari I
@ 50mg dan 10 mg
5-FU………………. ……( 750 mg/m2)
Hari I-V
@ 500 mg dan 250 mg
cara pemberian :
Hari I
Minum 6 -8 gelas setiap hari
Dexamethason 2x8 mg ( oral)
Metroclorfamid 10 mg ( oral )
Infuse NaCl 0,9% 1000 cc + 20 mEq /L KCl…………( 2 Jam )
Manitol 12,5-25 mg ….bolus atau 250 cc ml 20% manitol (
diberikan jalur lain )
ondansetron 8 mg 1 amp
dexamethason 1 amp……….bolus ( 1 jam sebelum docetaxel )
Docetaxel …. Mg + NaCl 0,9% 250 cc ( C : 0,3-0,74 mg/ml)…. 1 jam
Bilas NaCl 0,9% 100cc…………………………. 15 menit
Cysplatin …mg + NaCl0,9% 50 0cc…….……. 60 menit
bilas NaCl 0,9% 1000 cc + 20 mEq/L KCl................60 menit
5-FU ….mg + D5%/NS 1000 cc…………… 24 jam
bilas NaCl 0,9% 100cc.................................. 15 menit
Hari II – V
ondansetron 1 amp
dexamethason 1
amp………………….bolus
5-FU……mg + D5% /NS 1000cc..………….
24 jam
bilas NaCl 0,9% 100cc............................ 15
menit
Ondansetron 2 x 8 mg ( oral )
Dexamethason 3 x 8 mg ( oral )
MELANOMA MALIGNUM
Dosis :
Dacarbazin …….( 220 mg/m2)
@200 mg Hari I -
III
Carmustin……… ( 150 mg/m2)
@ 100 mg Hari I
Cisplatin…………. ( 25 mg/m2)
@ 50 mg dan 10 mg Hari I –
III
Tamoplex 20 mg setiap hari
cara pemberian :
Hari I
infuse NaCl 0,9% 500 cc…………..………1 Jam
ondansetron 8 mg 1 amp
dexamethason 1 amp……………….bolus
Cysplatin …mg + NaCl0,9% 500 cc…….…….. 30-45 menit
bilas NaCl 0,9% 250 cc...................................... 30 menit
Dacarbazin….mg + D5W/0,45%NS 0,9% 500 cc…… 1 jam
bilas NaCl 0,9% 100cc...................................... 15 menit
Carmustin mg + D5% 750 - 1000 cc…………. 3 jam
bilas NaCl 0,9% 100cc....................................... 15 menit
cara pemberian :
Hari II - III
infuse NaCl 0,9% 500 cc…………..………1 Jam
ondansetron 8 mg 1 amp
dexamethason 1 amp………………….bolus
Cysplatin …mg + NaCl0,9% 500 cc…….…….. 45 menit
bilas NaCl 0,9% 250 cc................................. 30 menit
Dacarbazin….mg + D5%/NaCl 0,45% 500 cc…… 1 jam
bilas NaCl 0,9% 100cc................................. 15 menit
Ondansetron 2 x 8 mg ( oral )
SARCOMA JARINGAN LUNAK
Ifos – Doxo
Dosis :
Ifosfamid … mg ( 5000mg/m2)
@ 1000 mg dan 500 mg Hari 1
Doxorubicin…mg ( 50-70 mg/m2)
@ 50 mg dan 10 mg Hari 1
Mesna (170% dari ifosfamid ) mg /hari
@ 400 mg Hari 1-2
cara pemberian :
Hari I - III
infuse NaCl 0,9% + D5% 1000 cc…………………… 2 jam
manitol 20% 200ml…………………….30 menit ( 1 jam sebelum
kemoterapi )
ondansetron 1 amp
dexamethason 1 amp…………….bolus
Doxorubicin ……. mg+NaCl 0,9%..........1 jam
Mesna ……. Mg (20% dosis ifosfamid) + Nacl 0,9% cc………15
menit
bilas NaCl 0,9% 100 cc ………………….…… 15 menit
Ifosfamid….mg + NaCl 0,9% 1000 cc ………….24 jam
dengan Mesna …… mg (100% dosis ifosfamid) +Nacl 0,9% 1000
cc……………24 jam
cara pemberian :
Hari II
Mesna …… mg ( 50% dosis ifosfamid )
+Nacl 0,9% 500cc…………12 jam menit
bilas NaCl 0,9% 1000cc……............60
menit
Ondansetron 2 X 8 mg ( oral )
Dexamethosan 3 x 8 mg ( oral ) .
SARCOMA JARINGAN LUNAK
Ifos – Doxo
Dosis :
Ifosfamid … mg ( 1500mg/m2)
@ 1000 mg dan 500 mg Hari 1-4
Doxorubicin…mg ( 20 mg/m2)
@ 50 mg dan 10 mg Hari 1-3
Mesna 3 x (20% dari ifosfamid ) mg /hari
Hari 1-4
cara pemberian :
Hari I - III
infuse NaCl 0,9% + D5% 1000 cc…………………… 2 jam
manitol 20% 200ml…………………….30 menit ( 1 jam sebelum
kemoterapi )
ondansetron 1 amp
dexamethason 1 amp……………….bolus
Doxorubicin ….. Mg + NaCl 0,9% 250cc……….. 1jam
Mesna ……. Mg( 20% dosis ifosfamid ) + Nacl 0,9% cc…. 15
menit
Ifosfamid….mg + NaCl 0,9% 500 cc …………. 4 jam
Mesna …… mg +Nacl 0,9% ………………..30 menit
bilas NaCl 0,9% 500cc……......................... 4 jam
Mesna …… mg +Nacl 0,9% ………………..30 menit
bilas NaCl 0,9% 500cc……......................... 1 jam
cara pemberian :
Hari IV
infuse NaCl 0,9% + D5% 1000 cc…………………… 2 jam
manitol 20% 200ml…………………….30 menit ( 30 menit sebelum
kemoterapi )
ondansetron 8 mg 1 amp
dexamethason 1 amp………………….bolus
Mesna …mg ( 20% dosis ifosfamid )………………. 15 menit
Ifosfamid….mg + NaCl 0,9% 500 cc …………. 4 jam
Mesna …… mg ( 20 % dosis ifosfamid) +Nacl 0,9% ……30 menit
bilas NaCl 0,9%/d5% 500cc................................ 4 jam
Mesna …… mg ( 20% dosis ifosfamid ) +Nacl 0,9% …………30
menit
bilas NaCl 0,9% 500cc…….........................60 menit
Ondansetron 2 X 8 mg ( oral )
Dexamethosan 3 x 8 mg ( oral ) .
Terima kasih