PRINSIP, PUSAT, ARAH TUMBUH

KEMBANG OROKRANIOFASIAL

Siti Nur Rahayu

1713101010042
KONSEP DASAR
PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN MANUSIA
 KONSEP DASAR PERTUMBUHAN
DAN PERKEMBANGAN MANUSIA

1. Kualitas pertumbuhan serupa untuk semua individu

yang sehat
2. Bagian tubuh yang berbeda bertambah panjang dengan
laju yang berbeda.
3. Potensi keseluruhan untuk pertumbuhan ditentukan
terutama oleh faktor intrinsik atau genetik
4. Sejauh mana seseorang mencapai potensinya untuk
tumbuh ditentukan terutama oleh faktor ekstrinsik atau
lingkungan

Ralph e. Mcdonals. Dentistry For the Child and adolescent. St. Louis. Ed. 8. Mosby. P. 583-584
• Periode prenatal, dari 1. Kualitas pertumbuhan serupa
konsepsi hingga untuk semua individu yang sehat
kelahiran, rata-rata
40 minggu
• Masa bayi, 2 tahun
pertama kehidupan
• masa kanak-kanak
berkisar dari 2 hingga
10 tahun untuk anak
perempuan
• 2 hingga 12 tahun
untuk anak laki-laki
• Panjang masa remaja
adalah
• 10 hingga 18 tahun
untuk wanita
• 12 hingga 20 tahun
untuk pria
2. Bagian tubuh yang berbeda bertambah panjang dengan
laju yang berbeda.
Beberapa pertumbuhan saat lahir hingga dewasa:
• kepala bertambah sekitar dua kali panjangnya
• Badan nya sekitar tiga kali
• lengannya sekitar empat kali, dan
• kaki sekitar lima kali panjangnya
3. Potensi keseluruhan untuk pertumbuhan ditentukan
terutama oleh faktor intrinsik atau genetik
• Faktor intrinsik : nutrisi dan penyakit ibu
• Genetik mempengaruhi pertumbuhan, mis:
Pertumbuhan jaringan kartilago neural dan
primer, dan gigi.
4. Sejauh mana seseorang mencapai potensinya untuk
tumbuh ditentukan terutama oleh faktor ekstrinsik atau
lingkungan
• Faktor ekstrinsik meliputi semua kondisi
lingkungan pascakelahiran, seperti nutrisi,
penyakit, olahraga, dan iklim

• Faktor lingkungan yang menarik bagi dokter gigi

adalah kebiasaan oral, patologi, karies,
kehilangan gigi prematur, dan penyakit
metabolisme
Prinsip pertumbuhan
dan perkembangan
orokraniofasial
1. Jenis jaringan dasar dan ruang yang berfungsi yang terdiri dari
kepala dan wajah adalah subjek yang berbeda waktu
pertumbuhannya

• Jaringan saraf melengkapi

pertumbuhannya pada usia
dini.
• jaringan somatik umum,
seperti tulang otot, dan
jaringan ikat, matang pada
tingkat yang lebih lambat.
• Jaringan saraf telah
mencapai sekitar 60%
hingga 70% dari ukuran
dewasa saat lahir dan
pertumbuhannya sekitar
95% diselesaikan pada
masa tengah kanak-kanak .
Ralph e. Mcdonals. Dentistry For the Child and adolescent. St. Louis. Ed. 8. Mosby. P. 584
• Ukuran jaringan limfoid
kraniofasial (amandel dan
kelenjar gondok) sekitar
125% dari ukuran dewasa
pada usia 5 tahun dan
menurun secara bertahap
hingga dewasa.

• Pertumbuhan tulang
kranofasial sekitar 45%
selesai saat lahir dan 70%
selesai pada usia 7 tahun.
Sebaliknya, tulang rawan
primer kepala dan wajah
telah mencapai sekitar
75% dari ukuran orang
dewasa saat lahir dan 95%
pada usia 7 tahun

Ralph e. Mcdonals. Dentistry For the Child and adolescent. St. Louis. Ed. 8. Mosby. P. 584
 2. Pertumbuhan tulang rawan primer dan ruang yang berfungsi
memiliki pengaruh langsung pada perubahan pola kraniofasial

3. Tulang rawan kondilus mandibula, sutura kraniofasial, dan

perubahan tulang apposisional-resorptif memfasilitasi
pertumbuhan pola kepala dan wajah.

4. Pertumbuhan kepala dan

wajah cenderung
menunjukkan kesetaraan
relatif

Ralph e. Mcdonals. Dentistry For the Child and

adolescent. St. Louis. Ed. 8. Mosby. P. 584-586
 2. Pertumbuhan tulang rawan primer dan ruang yang berfungsi
memiliki pengaruh langsung pada perubahan pola kraniofasial

• Sperber mendokumentasikan bahwa kartilago

primer pertama kali muncul di kepala selama
minggu prenatal kelima
• Pada minggu prenatal kedelapan, massa
kartilaginosa yang disebut chondrocranium
hadir dan merupakan pendahulu dari basis
tengkorak dewasa dan struktur hidung dan otik
 2. Pertumbuhan tulang rawan primer dan ruang yang berfungsi
memiliki pengaruh langsung pada perubahan pola kraniofasial

• Pada masa kanak-kanak tengah, sebagian besar

tulang rawan primer digantikan oleh tulang
dalam proses yang disebut pembentukan tulang
endochondral
• Kontribusi untuk pertumbuhan midface tulang
rawan primer sangat berkurang setelah masa
kanak-kanak tengah
 2. Pertumbuhan tulang rawan primer dan ruang yang berfungsi
memiliki pengaruh langsung pada perubahan pola kraniofasial

• Integrasi saraf memerlukan ruang untuk otak

dan ekspansi sistem saraf pusat dan perifer.
• Respirasi dan deglutisi membutuhkan
pengembangan ruang hidung, faring, dan oral.
• Penglihatan, penciuman, pendengaran, dan
bicara adalah fungsi kraniofasial yang
membutuhkan pengembangan ruang fungsi
untuk beroperasi
3. Tulang rawan kondilus mandibula, sutura kraniofasial, dan
perubahan tulang apposisional-resorptif memfasilitasi
pertumbuhan pola kepala dan wajah.

• Tulang rawan yang ditemukan di kepala

kondilus adalah kartilago berserat sekunder dan
pertumbuhan dibawah kontrol genetik

• Pertumbuhan kartilago condylar sekunder

adalah salah satu mekanisme yang memfasilitasi
pemeliharaan posisi mandibula.
3. Tulang rawan kondilus mandibula, sutura kraniofasial, dan
perubahan tulang apposisional-resorptif memfasilitasi
pertumbuhan pola kepala dan wajah.

• sutura kraniofasial adalah situs pertumbuhan

berfungsi untuk memfasilitasi pertumbuhan
calvarial dan midface

• Tulang pada pertumbuhan; peka terhadap

tekanan, kalsifikasi, vaskular, dan relatif tidak
fleksibel, dan membutuhkan membran penutup
untuk bertahan hidup dan meningkatkan
ukuran
4. Pertumbuhan kepala dan wajah cenderung menunjukkan kesetaraan
relatif

• Bagan persentil biasanya dibagi ke dalam tujuh

level persentil berikut: 97, 90, 75, 50, 25, 10, dan
3.
• Penyimpangan selama pertumbuhan lebih dari
dua tingkat persentil dapat mengindikasikan
masalah perkembangan, seperti penyakit
Konsep Dasar Pertumbuhan dan
Perkembangan Orokranofasial
 Konsep Dasar Pertumbuhan dan
Perkembangan OrokranIofasial
1. Bagian yang berbeda dari kompleks kraniofasial
tumbuh pada waktu yang berbeda

• Saat lahir, tinggi

tengkorak sekitar 70%
dari status dewasanya
• lebar tengkorak 65%;
• dan panjang atau
kedalaman tengkorak
60%
• tinggi wajah 40 %
• 45% panjang wajah
• Lebar wajah 60% dari
perawakan dewasa.

Ralph e. Mcdonals. Dentistry For the

Child and adolescent. St. Louis. Ed. 10.
Mosby. P. 379-380
 2. Perbedaan ukuran pertumbuhan, arah, kecepatan,
dan waktu diamati antara individu

perempuan dewasa 2
tahun lebih awal dari
laki-laki, tetapi Valadian
dan Porter telah
menunjukkan bahwa
variasinya sangat besar
sehingga seorang anak
laki-laki yang matang,
mungkin lebih dewasa
daripada seorang gadis
dewasa. ' Laki-laki
cenderung tumbuh
dalam ukuran lebih
besar daripada
perempuan.
Ralph e. Mcdonals. Dentistry For the Child and adolescent. St. Louis. Ed. 10. Mosby. P. 379-380
 3. Kepala dan wajah dari dua manusia tidak
ada yang persis sama

• Persentil ke-50
menunjukkan pusat
distribusi, persentil ke-
25 lebih rendah
seperempat
• Parameter statistik yang
digunakan dalam
literatur pertumbuhan
adalah standar deviasi
• Deviasi standar (SD) ± 1
termasuk sekitar 68%
dari seluruh populasi; ±
2 SD dan ± 3 SD
masing-masing setara
dengan sekitar 95% dan Ralph e. Mcdonals. Dentistry For the Child and
adolescent. St. Louis. Ed. 10. Mosby. P. 379-
99% dari distribusi 380
Pola Pertumbuhan Wajah
 Pola ideal facial frontal
• Pola wajah frontal yang ideal untuk anak usia 7
tahun mungkin masuk kedalam kriteria berikut:

▫ Bagian wajah kanan dan kiri simetris

▫ Glabella ( titik tengah antara alis) ke subnasale
(titik dimana columella menyatu dengan bibir
atas) sama dengan subnasale ke menton
(aspek inferior dagu)
▫ Subnasale ke batas bawah bibir atas mewakili
sepertiga jarak dari subnasale ke menton
▫ Tepi gigi seri tengah atas 2mm lebih rendah
dari batas bawah bibir atas
▫ Lebar dasar alar sama dengan lebar canthal
dalam.

McDonald, Ralph E., David R.Avery., Jeffrey A. Dean. Dentistry for the child and
adolescence. Edisi 8,2004,mosby.
 Pola Profil Ideal

• Pola profil ideal untuk anak berusia

7tahun mungkin termasuk kriteria
berikut:

▫ Dagu 5mm dibelakang

FHP(Frankfort horizontal plane)
▫ Aspek anterior bibir bawah pada
FHP
▫ Aspek anterior bibir atas paling
atas 5mm di depan FHP
▫ Sudut nasolabial 100 derajat
▫ Pemisahan bibir tidak lebih dari
2mm saat santai

McDonald, Ralph E., David R.Avery., Jeffrey A. Dean. Dentistry for the child and
adolescence. Edisi 8,2004,mosby.
Pemeliharaan pola keseluruhan
• Graber dan swain percaya bahwa modifikasi kompleks
dentofacial terjadi dengan cara berikut:

▫ Pertumbuhan condylar(pertumbuhan tulang rawan

sekunder)
▫ Adaptasi fossa glenoid (pertumbuhan tulang
apposition-resorpsi)
▫ Eliminasi retrusion fungsional
▫ Arah pertumbuhan mandibular yang lebih
menguntungkan
▫ Menahan gerakan lengkung rahang atas ke bawah dan
ke depan (apposition-resorpsi pertumbuhan tulang)
▫ Diferensiasi ke atas dan ke depan dari segmen bukal
bawah(pertumbuhan tulang apposisi-resorpsi)
▫ Gerakan orthopedi gigi maksila dan gigi
atas(pertumbuhan sistem jahitan rahang atas
McDonald, Ralph E., David R.Avery., Jeffrey A. Dean. Dentistry for the child and
adolescence. Edisi 8,2004,mosby.
 Pertumbuhan wajah mencampur
pertumbuhan somatic umum

McDonald, Ralph E., David R.Avery., Jeffrey A. Dean. Dentistry for the child and
adolescence. Edisi 8,2004,mosby.
Ukuran gigi atau rasio ukuran lengkung
rahang sebagai penentuan pola

• Studi oleh Moorress menunjukkan :

1. Nilai koefisien relasi (r) mulai dari 0,2 –

0,6
hubungan prediktif yang buruk antara
ukuran gigi mesial-distal primer dan ukuran
gigi permanen

2. Gabungan ukuran mesial-distal dari semua

gigi primer dan ukuran gabungan untuk gigi
permanen menunjukkan korelasi0
• Hence, moorres menyimpulkan ukuran gigi
sulung memiliki nilai prediksi yg kecil untuk
perkiraan ukuran gigi penerus permanen

 Potter dan nance menunjukkan gigi

individu sangat berkorelasi dengan ukuran
gigi kontra lateral dalam lengkungan yang
sama, yaitu r = 0,9
 Rahang atas (maxilla )
Lebar Lingkar
rahang lengkung
rahang
. C-C :
bertambah 5mm

. M-M: Bertambah 1
bertambah 4mm Panjang mm
rahang

Berkurang
sedikit
 Rahang bawah (
mandibulla )
Lingkar
Lebar lengkung
rahang rahang
. C-C :
bertambah 3
mm

. M-M: Berkurang 4 mm
Panjang
bertambah 2
mm rahang

Berkurang 1mm
Pusat pertumbuhan basis cranii
Perkembangan dasar tengkorak
dan calvaria melewati 3 fase
utama:
I. Munculnya anlage mesenchymal
(kapsul ektomeningeal)
II Penyesuaian kondisi ini dengan
pengembangan multi diskrit tulang
rawan yang akhirnya bersatu. Ini
hanya terjadi pada tulang itu
menjalani Ossifikasi Endokhondral
.III Osifikasi tulang rawan ini, atau
secara intramembran, dari lebih
dari100 pusat osifikasi

Dari jaringnan
endocondral
Pusat pertumbuhan maksila
• (1) Tulang rawan condylar adalah
jaringan heterogen yang mengandung fibroblas, sel progenitor osteochondral, dan
kondrosit.
• (2) Kolagen tipe I, yang berasal dari sel nenek moyang, dan kartilago-karakteristik
tipe II
kolagen dilokalisasi dalam lapisan sel kartilaginosa. Kolokasi kedua jenis kolagen
dapat terjadi
menjadi adaptasi dengan lingkungan biomekanik kompleks kartilago condylar.
• (3) Periph-
tulang rawan kondilus eral mengandung tulang chondroid, jaringan kalsifikasi
khusus dengan morfologi
properti menengah antara tulang dan tulang rawan. Jaringan hibrida ini dapat
memainkan
peran penting dalam mengatur tingkat pembentukan tulang yang berbeda dalam
intramembran dan endokrin.
osifikasi chondral, memungkinkan untuk arah pertumbuhan yang sangat beragam
dan condylar dan maxillofacial
morfologi.
Pusat Pertumbuhan Mandibula
• Tulang rawan kondilus mandibula adalah
pusat pertumbuhan terbesar di kraniofasial
kompleks, dan berhubungan dengan
morfogenesis kerangka maksilofasial dan
temporomandibular
fungsi bersama. Proses condylar tumbuh
dalam berbagai arah dari anterosuperior ke
posterior, menghasilkan pertumbuhan dan
morfologi mandibula yang sangat beragam.
Pertumbuhan condylar
arah terkait erat dengan arah perpindahan
mandibula dan penyimpangan rahang
vertikal
(mis., sudut tinggi atau rendah). Tulang
rawan condylar, yang secara sekunder
ditunjuk secara ontogenetik
tulang rawan, berbeda dari tulang rawan
primer lainnya (mis., tulang rawan artikular
dan plat pertumbuhan yang panjang)
tulang rawan dasar tulang tengkorak, tulang
rawan septum hidung) dengan cara berikut.
• (1) Tulang rawan condylar adalah
jaringan heterogen yang mengandung fibroblas, sel
progenitor osteochondral, dan kondrosit.
(2) Kolagen tipe I, yang berasal dari sel nenek
moyang, dan kartilago-karakteristik tipe II
kolagen dilokalisasi dalam lapisan sel kartilaginosa.
Kolokasi kedua jenis kolagen dapat terjadi
menjadi adaptasi dengan lingkungan biomekanik
kompleks kartilago condylar. (3) Periph-
tulang rawan kondilus eral mengandung tulang
chondroid, jaringan kalsifikasi khusus dengan
morfologi
properti menengah antara tulang dan tulang rawan.
Jaringan hibrida ini dapat memainkan
peran penting dalam mengatur tingkat pembentukan
tulang yang berbeda dalam intramembran dan
endokrin.
osifikasi chondral, memungkinkan untuk arah
pertumbuhan yang sangat beragam dan condylar dan
maxillofacial
morfologi.