KANKER PADA ANAK

Ns. ARINA NURFIANTI, M.Kep

Kanker adalah neoplasma yang dicirikan dengan
pertumbuhan yang tidak terkontrol dari sel
anaplastik yang menginvasi jaringan sekitar
dan cenderung bermetastase sampai ke sisi-
sisi yang jauh dalam tubuh.
 KASUS ONKOLOGI ANAK

• Rhabdomyosarcoma
• Neuroblastoma
• Willm’s tumor
• Leukemia myeloid acute
• Leukemia lymphoblastic acute
 Causes
• Genetic alteration

• Environmental influences

• No know prevention

• Metastasic disease seen in 80%

 Response to Treatment
• Very responsive to chemotherapy

• More than 60% cure rate

 Tanda-tanda umum kanker
• Bengkak dan massa yg tidak biasa
• Pucat dan kelelahan yang tidak jelas
penyebabnya
• Lesi/ kontusio/ hematoma spontan
• Demam memanjang
• Nyeri kepala
• Perubahan penglihatan secara tiba-tiba
• Penurunan berat badan masif
 Diagnostic Tests
• X-ray
• Skeletal survey
• CT scan
• Ultrasound
• MRI
• Bone marrow aspiration
• Biopsy
 PERAWATAN PALLIATIF PADA ANAK

Status perawatan palliatif:

a. Penyakit fase terminal
b. Kanker stadium lanjut dengan metastase
c. Kegagalan terapi

• Sudut aspek orangtua dan anak……

• Harapan orang tua yang tua yg tinggi
• Ketidakberdayaan; ketakutan anak;
• KELUARGA
Membantu kluarga menghadapi kondisi anak,
membantu menghadapi akhir kehidupan,
membantu memperbaiki kualitas hidup
keluarga saat dan setelah kematian
• ANAK/ KLIEN
akses ke pelayanan kesehatan, hospice,
advokasi terhadap klien& kluarga,
memperhatikan derajat klien-keluarga
 Treatment Modalities
• Determined by:

– Type of cancer

– Location

– Extent of disease
 Treatment Modalities
1. Surgery
2. Radiasi
3. Kemoterapi/ sitostatika
4. Palliatif
5. Transplantasi sumsum tulang
dapat melibatka stem cell orang tua
 Treatment Modalities
1. Surgery
- jenis terapi tertua, konservatif
- sebagai diagnosis, terapi utama, terapi
paliatif
 Treatment Modalities
Kemoterapi/ sitostatika
Obat dengan reaksi kimia tinggi, dapat
menghancurkan sel kanker, melalui mekanisme:
- Menghancurkan sel kanker
- Merusak DNA RNA sel kanker
- Mengganggu proses mitosis
- Menggandakan rantai
 Chemotherapy Drugs
• Alkylating drug: attack DNA
• Antimetabolites: interfere with DNA production
• Antitumor antibiotics: interferes with DNA production
• Plant alkaloids: prevent cells from dividing
• Steroid hormones: slow growth of some cancers
• Kemoterapi dapat dikombinasikan /
ditambahkan dari tindakan pembedahan dan
radiasi
• Kemo juga dapat diberikan sebelum
pembedahan untuk mengecilkan sel tumor
• Adjuvan kemoterapi digunakan setelah
pembedahan atau radiasi untuk mencegah
relapse.
 Administration
• Chemotherapy can be given by mouth, subcutaneous or
intramuscular injections, intravenously, or intrathecally.
– Oral route used if drug is well absorbed and non
irritating to the GI tract
– Sub-q or IM: Slow systemic release
– IV push, piggyback or intravenous infusion
 EFEK SAMPING KEMO
• Mual muntah
• Malnutrisi
• Hiperpigmentasi
• Allopesia
• Neutropenia
• Risiko infeksi
• Mucositis
 Treatment of Neutropenia
• Granulocyte colony stimulating factor
decreases the duration of neutropenia by
stimulating the proliferation of the progenitor
cells of the granulocytes, specifically the
neutophils.
• G-CSF: 5mcg/kg/day given subcutaneous
Rhabdomyosarcoma
Rhabdomyosarcoma Retinoblastoma
• Normal Nervus optic &Papil Papiledema
 Tata nama tumor jinak
• Secara umum dengan menambah akhiran
“oma” pada sel asal tumor.
• Mesenkimal tumor:
– Fibrosit ---------------------- Fibroma
Lipid -------------------------- Lipoma
Osteosit --------------------- Osteoma
Chondrosit ----------------- Chondroma
Otot polos ------------------ Leiomyoma
Otot bergaris -------------- Rhabdomyoma
pembuluh darah ---------- Hemangioma, dst.
 Tata nama tumor ganas

• Tumor ganas mesenkimal: akhiran “sarcoma”

– Fibrosit ---------------------- Fibrosarcoma
Lipid -------------------------- Liposarcoma
Osteosit --------------------- Osteosarcoma
Chondrosit ----------------- Chondrosarcoma
Otot polos ------------------ Leiomyosarcoma
Otot bergaris -------------- Rhabdomyosarcoma
pembuluh darah ---------- Angiosarcoma, dst.

– Pengecualian: limfoma (= limfo sarcoma): tumor ganas

jaringan limfoid
• Tumor ganas epitelial; akhiran “carcinoma”
• Contoh:
– Adenoma --- adenocarcinoma
– Squamous cell papilloma --- squamous cell carcinoma
– Cystadenoma --- cystadenocarcinoma
• Pengecualian:
– Hepatoma = hepatocellular carcinoma
– Basalioma = basal cell carcinoma
– seminoma = carcinoma dari testicular epithelium
– Choriocarcinoma = neoplasma ganas dari epitel plasenta
(bentuk ganas dari Mola Hidatidosa)
– Melanoma = tumor ganas sel melanosit (jinak: nevus)
 MASALAH KEPERAWATAN & IMPLIKASI
KEPERAWATAN
1. Risiko cedera b.d proses malignansi/ proliferasi sel;
pegobatan
2. Risiko infeksi b.d tidak adekuatnya pertahanan
primer - sekunder
3. Risiko defisit volume cairan b.d mual muntah
4. Nyeri b.d proses malignansi; pengobatan
5. Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d
nausea
6. Berduka
7. Kerusakan integritas kulit
Keperawatan onkologi anak berfokus pada peran
memberikan kasih sayang dan memberikan
perawatan penyakit kanker secara scientific.
• Keluarga dan org2 yang merawat sering tidak
mengenali nyeri dan gejala-gejala yang
muncul pada anak akibat kanker - stres
psikologis -- Kebutuhan orang tua &anak
dengan kanker berbeda dari penderita usia
dewasa
 Kebutuhan anak dengan kanker dan
keluarga yg mendampinginya
• Perawatan tradisional - sangat sesuai
kebutuhan dan kondisi anak &keluarga
• Komunikasi -- pemahaman anak terhadap
sakit, kondisi, dan prognosisnya berbeda pd
tiap rentang usia
• Secara fisiologi dan farmakodinamik berbeda
dengan org dewasa
• Proses berduka yang panjang pada orangtua
HOSPICE
• Hospice merupakan jenis perawatan yang
disediakan bagi orang-orang dengan penyakit
terminal dan prognosis pada akhir kehidupan.
• Hospice dpt diselenggarakan di RS, nursing
home, hospice residence.
• Perawatan multi/ lintas sektoral (bio-psiko-
sosial-spiritual)