PERAWATAN LUKA PADA KAKI

Oleh:
Andi Nurul Fasty Batari,S.Ked.

PEMBIMBING:
dr.Muhammad Iwan Dani,Sp.B-KBD

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA. 2018

BAB I
PENDAHULUAN
Definisi

Diskontinuitas
Diskontinuitas
jaringan karena
jaringan karena
cedera atau
LUKA cedera atau
pembedahan.
pembedahan.
Anatomi kulit
ETIOLOGI LUKA PADA KAKI
1. Venous disease: hampir 80% luka pada
kaki disebabkan oleh venous diseases.
2. Arterial disease: hampir 15%
3. Underlying disease: Ulkus kaki diabetik

At Glance Wound Care.2015

Perawatan luka telah mengalami perkembangan s
angat pesat terutama dalam dua dekade terakhir,
ditunjang dengan kemajuan teknologi kesehatan.
Di samping itu, isu terkini manajemen perawatan
luka berkaitan dengan perubahan profil pasien
yang makin sering disertai dengan kondisi penya
kit degenerative dan kelainan metabolik. Kondi
si tersebut biasanya memerlukan perawatan yang
tepat agar proses penyembuhan bisa optimal.1
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. DEFINISI LUKA
KLASIFIKASI LUKA

Berdasarkan proses penyembuhan

Healing by primary intention

• Berlangsung dari internal ke eksternal

Healing by secondary intention

• Pembentukan jar.granulasi di dasar luka dan sekitarnya

Delayed primary healing/ tertiary healing

• Berlangsung lambat, sering disertai infeksi
KLASIFIKASI LUKA

Berdasarkan lama penyembuhan

Luka akut
• 2-3 minggu

Luka kronik
• 4-6 minggu
B. FASE PENYEMBUHAN LUKA

FASE
FSE FASE FASE
REMODELLIN
HEMOSTASIS INFLAMASI PROLIFERASI
G
FASE HEMOSTASIS

 Proses Hemostasis dan Pembekuan Darah

 peran trombosit yang keluar dari pemb
uluh darah yang putus
 Proses Koagulasi
 mengeluarkan kaskade komplemen ;
dari kaskade dikeluarkan bradikinin dan
anafilaktosin C3a dan C5a
 Vasodilatasi
 permeabilitas pembuluh meningkat, terjadi
eksudat dan penyebukan sel-sel radang.
FASE INFLA
MASI
KLINIS REAKSI RADANG :
RUBOR, KOLOR, DOLOR,TUMOR, FUNCTIO LAESA

LEUKOSIT  MENEMBUS DINDING PEMBULUH DARAH

KARENA KEMOTAKSIS, MENCERNA BAKTERI DAN
KOTORAN;  MUNCUL SEL MONOSIT DAN LIMFOSIT 
MEMBANTU MENGHANCURKAN BAKTERI  LUKA HANYA
DIPERTAUTAN FIBRIN YANG LEMAH

MONOSIT  MAKROFAG JUGA MENYEKRESI

SITOKIN ”GROWTH FACTOR” UNTUK
PENYEMBUHAN LUKA SELANJUTNYA
FASE PROLIFERASI
/FIBROPLASIA
FASE REMODELLING
CARA PENYEMBUHAN LUKA
C. PENANGANAN LUKA
 ANAMNESIS

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYEMBUHAN LUKA

1. LINGKUNGAN LUKA YANG LEMBAP

2. STRESS
3. KURANG ISTIRAHAT
4. OBAT-OBATAN
5. SEL DEBRIS, JAR.MATI, CORPUS ALIENUM
6. INFEKSI
7. STRESS MEKANIK
8. RADIASI
9. ANEMIA
10. USIA
11. SISTEM IMUN
12. ROKOK
 PEMERIKSAAN FISIK

1. VASKULARISASI PERIFER
2. KADAR GLUKOSA DARAH
3. STATUS GIZI DAN NUTRISI
4. KONDISI LUKA:
a. WARNA DASAR LUKA
b. LOKASI, UKURAN, DAN KEDALAMAN LUKA
c. EKSUDAT DAN BAU
d. TANDA” INFEKSI
e. KEADAAN KULIT SEKITAR
f. HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG MENDUKUNG
 PERAWATAN LUKA

TUJUAN PERAWATAN LUKA MODERN (MOIST DRESSING)

1. MEMPERCEPAT PENYEMBUHAN LUKA DENGAN MEMFASILITA

SI JARINGAN MELALUI GRANULASI DAN EPITELISASI.
2. MEMPERCEPAT FIBRINOLISIS, ANGIOGENESIS, PEMBENTUK-
AN GROWTH FACTOR
3. MENURUNKAN RESIKO INFEKSI
 PERAWATAN LUKA
DRESSING YANG DIGUNAKAN:
FOAM Menyerap eksudat dan mencegah
perlengketan permukaan kulit pada
area luka.

HYDRO Memberikan rehidrasi dan melunakkan

ACTIVE jaringan nekrotik tanpa merusak
GEL granulasi yang baru.

ALGINATE Menyerap eksudat,menghentikan per-

darahan.

MADU Keseimbangan kelembapan luka

D. PERAWATAN LUKA PADA KAKI

ETIOLOGI LUKA PADA KAKI

1. VENOUS DISEASES
2. ARTERIAL DISEASES
3. UNDERLYING DISEASES
VENOUS DISEASES

- Perawatan kulit yang baik

- Removal of the compression therapy
- Mencuci kaki pasien dengan emolien, keringkan dengan handuk lembut yang bersi
h, dan mengoleskan emolien pada kulit, menghindari luka itu sendiri dan antara jari
-jari kaki.
- Menetapkan dressing yang paling sesuai dan menetapkan kembali terapi kompresi
- Bila ulkus telah sembuh, pengalas terapi kompresi dapat terus dilanjutkan untuk m
encegah rekurensi
- Terapi analgesik, anti koagulan (Low Molecular Weight Heparin)
- Tindakan operatif: tromboektomi
ARTERIAL DISEASES

-Opsi penanganan akan bervariasi tergantung dari klinis, tingkat

keparahan pada PAD. Dalam banyak kasus, angioplasty dapat
memperlihatkan stretch/ sweep penyempitan arteri untuk me-
ningkatkan aliran darah. Bila arteri besar terblokage atau me- n
yempit, pembedahan dapat dilakukan.
-Penanganan pasien secara holistic dengan memberikan eduka
si mengenai lifestyle dan skin care.
3.ULKUS DIABETIK

Ulkus kaki diabetik adalah luka yang di

alami oleh penderita diabetes pada are
a kaki dengan kondisi luka mulai dari
luka superficial, nekrosis kulit, sampai
luka dengan ketebalan penuh (full thic
kness), yang dapat meluas kejaringan l
ain seperti tendon, tulang dan persendi
an, jika ulkus dibiarkan tanpa penatala
ksanaan yang baik akan mengakibatka
n infeksi atau gangrene.11
ULKUS DIABETIK
KLASIFIKASI WAGNER
PENANGANAN:
Menurut American Diabetes Association:
• Debridement & dressing yang tepat
• Mengurangi tekanan (off loading)
• Pencegahan dan pengendalian infeksi
• Mengatasi penyakit penyerta
• Revaskularisasi

Faktor yang harus dikendalikan:

• Mechanical control pressure
• Metabolic control
• Educational control
• Wound control
• Microbiological infection control
OFF LOADING THERAPY
DAFTAR PUSTAKA
1. Casey G. Modern wound dressings. Nurs Stand. 2000; 15(5): 47-51.
2. Peate,Ian. Glencross,Wyn. 2015. At Glance Wound Care. Wiley Blacknet; 2015
3. Kane D. Chronic wound healing and chronic wound management. In: Krasner D, Rod
eheaver, editors. United States: Health Management Publications
4. Singer AJ, Clark RAF. Mechanisms of disease: Cutaneous wound healing. N Engl J M
ed. 1999; 341(10): 738-46.
5. Leong M, Phillips LG, 2012. Wound Healing. Dalam: Sabiston Textbook of Surgery. E
disi ke-19. Amsterdam: Elsevier Saunders; h. 984-92
6. Lawrence WT, 2002. Wound Healing Biology and Its Application to Wound Manageme
nt. Dalam: O’Leary P, penyunting. The Physiologic Basis of Surgery. Edisi ke-3. Philad
elphia: Lippincott Williams & Wilkins; h. 107-32.
7. Schultz GS, 2007. The Physiology of Wound Bed Preparation. Dalam: Granick MS, G
amelli RL, penyunting. Surgical Wound Healing and Management. Switzerland: Inform
a Healthcare; h. 1-16.
8. Suriadi. (2015). Pengkajian Luka & Penanganannya. Jakarta : CV Sagung Seto
9. Bagenda,Erna.2018.Perawatan Luka. Makassar: FK UMI
10. Sjamsuhidajat,R. De Jong. 2010. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta. EGC Kedokteran
11. Mutia,Anna. 2018. Kaki Diabetik. Makassar: FK UMI
12. The Journal of Diabetic Foot Complication 2012; 4(1): 2.
SYUKRON 