REFARAT KARDIOLOGI

EDEMA

OLEH : Sari rahayu

PEMBIMBING : dr. Fadilah Marica,

SP.JP

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

Juli 2015
 Cairan
C. Plasma 5 %
Ekstraselular
C. Transelular 2%
(40% cairan
Distribusi C. Interstisial 13 %
tubuh)
Cairan Normal
Tubuh
Cairan Intraselular
(60 % cairan
tubuh)

Perbedaan tekanan
Hukum Starling hidrostatik intravascular &
ekstravascular

Perbedaan tekanan osmotik

koloid plasma & interstisial

Permeabilitas kapiler

EDEMA= penimbunan Tekanan hidrostatik kapiler

cairan scr berlebihan di Permeabilitas kapiler
interstisial Tekanan osmotik interstisial
Tekanan osmotik plasma
KLASIFIKASI EDEMA
 BERDASARKAN LOKASINYA
1. LOKAL
2. ANASARKA
 BERDASARKAN JENISNYA
1. PITTING
2. NON PITTING
 BERDASARKAN PENYEBABNYA
1. UNILATERAL
2. BILATERAL
Patogenensis
 Edema Bilateral Edema Unilateral

Gagal jantung kongestif Obstruksi limfatik

Gagal hati Obstruksi vena

Gagal ginjal Selulitis

Sindrom nefrotik Ruptur kista Baker

Malnutrisi Imobilitas lokal (misal :

hemiparese)
Imobilitas

Obat-obatan

Sumber : At a Glance Medicine, Patrick Davey, translation copyright ©2006 oleh Penerbit Erlangga, Halaman 12
PATOGENESIS EDEMA

(Braunwald, 2005)
Klinis Faktor Berpengaruh
Edema lokal
Inflamasi Permeabilitas kapiler
Trombosis vena profunda Tekanan hidrostatik kapiler
Edema Generalisata
Permeabilias kapiler
Sindrom Nefrotik Tekanan hidrostatik
Tekanan osmotik plasma
GGA oliguria Tekanan hidrostatik kapiler
Gagal jantung kongestif Tekanan hidrostatik kapiler
Sirosis hepatis Tekanan hidrostatik kapiler
Tekanan osmotik plasma
Permeabilitas kapiler
Kwashiorkor Tekanan osmotik plasma
Edema idiopatik Tekanan hidrostatik kapiler
Mekanisme
Diperantarai sitokin
Obstruksi vena
Obstruksi limfe
Diperantarai sitokin
Pelepasan aldosteron
Penurunan albumin
Peningk.volume darah
Penurunan CO –RAA
HT portal.dperantarai-
Aldosteron
Penurunan albumin
diperantarai PG & NO.
Penurunan albumin
Diperantarai RAA.
FK UI, 2006
 Prinsip Causa Edema Generalisata
Sistem Organ Riwayat
Jantung Dispnea—sering
berhubungan dg
ortopnea/ dispnea
nokturnal paroksismal
Hepatik Dispnea (jarang), kecuali
terkait derajat asites; plg
sering riwayat alkohol
Renal Biasanya kronik :
mungkin berhubungan
dgn tanda uremikum
,sulit konsentrasi, nafsu
makan kurang ,restless
legs/ kaki mioklonus,
dispnea kurang menonjol.
Px.Fisik
JVP, ventricular (S3)
gallop, sianosis perifer,
ekstremitas dingin,
JVP normal atau rendah ,
BP < peny. jantung &
ginjal; satu/ lebih tanda
peny.hepar kronis
(jaundice, eritema palmar,
spider angiomata,
ginekomastia; tanda
encephalophaty)
BP dpt naik, hpertensi /
retinopati diabetik,
nitrogenous fetor ;edema
periorbital, pericardial
friction rub
(Braunwald,
2005)
Laboratorium
Peningkatan ureum
kreatinin, as. Urat,
Serum sodium turun,
enzim liver naik dgn
kongesti hepatik
Jika memberat :
penurunan albumin
serum , kolesterol, protein
lain hepar (transferin,
fibrinogen) ; enzim hepar
naik; cenderung
hipokalemia, kekurangan
asam folat
Albuminuria,
hipoalbuminemia;kadang
peningkatan ureum,
kreatinin; hiperkalemia,
asidosis metabolik,
hiperfosfatemia,
hipokalsemia, anemia
(biasanya normositik)
 EDEMA PADA GAGAL JANTUNG
KONGESTIF

Hipertensi , stenosis aorta Regurgitasi aorta, mitral PJK kardiomiopati

Beban tekanan Beban volume

Kontraktilita
s Gagal sistolik/ Gagal diastolik
CO forward failure /backward
(teori low output) (teori kongesti)

Vol darah arteri

efektif Tek. Vena
Aktivitas meningkat
Vasopresin Simpatis RAA

Sistemik pulmonal

Retensi
Natrium & air Hepatomegali Edema
oleh ginjal Asites paru
Edema perifer
Patofisiologi sindrom nefrotik
Retensi primer garam
Peningkatan katabolisme & air oleh ginjal
renal

Urinary protein
Hipoalbuminemia Edema
loss
↓ Tekanan onkotik Intravaskuler
Sintesis hepar ↑,
Kebocoran cairan ke ekstravaskuler
inadekuat

Aktivasi sistem RAA, simpatik, vasopressin/ADH Supresi natriuretic peptide

Retensi garam & air

Penatalaksanaan EDEMA
1. Pengobatan pada penyakit yang mendasar
2. Tirah Baring
3. Diet
4. Diuretik
5. Terapi Parasentesis
6. Stoking suportif dan elevasi kaki.
7. Restriksi cairan < 1500 ml/hari.
Terimakasih …..

WASSALAM….