PELAKSANAAN P4K

(Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi)

DALAM PENURUNAN
KEMATIAN IBU DAN BAYI
Seksi Kesga dan Gizi
Dinkes Kota Bandung
SISTEMATIKA
01 PENDAHULUAN

02 KEBIJAKAN

P4K
03 Program Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi

04 KESIMPULAN
PENDAHULUAN
Insert your subtitle here
 SUDAHKAH
KITA MENGHARGAI
SEORANG IBU
 KEMATIAN IBU

AKI = 305 /100.000 KH

(SUPAS 2015)
Maka:
Jumlah ibu yg meninggal 1
tahun = AKI x jumlah
kelahiran hidup .
Di Indonesia: setiap tahun ada 33 pesawat Boeing 777
= (305/100.000) x 4,3 juta jatuh @ 400 penumpang Ibu hamil/melahirkan
= 13.327 / tahun
DI INDONESIA …

sebulan 1000 ibu mati

seminggu 270 ibu mati

sehari 38 ibu mati

BAGAIMANA JIKA SALAH SATU DARI MEREKA …

IBU KITA … ?

ISTRI KITA … ?

ANAK KITA … ?

SAUDARA KITA … ?
KEMATIAN IBU
kehamilan persalinan nifas

Add Text
H+42
A B
KEMATIAN IBU

KEMATIAN IBU adalah kematian seorang perempuan usia

15-49 tahun yang terjadi mulai saat kehamilan sampai
dengan 42 hari setelah berakhirnya kehamilan oleh
sebab apa pun kecuali karena kecelakaan dan trauma
 MENGAPA TERJADI KEMATIAN IBU ???
Ibu meninggal
karena tidak
mempunyai akses
1 2 3 kepada pelayanan
TERLAMBAT TERLAMBAT TERLAMBAT
kesehatan ibu yang
berkualitas,
mengenal mencapai mendapatkan
tanda bahaya fasilitas pelayanan di
terutama pelayanan
dan mengambil pelayanan fasilitas kegawatdaruratan
keputusan kesehatan pelayanan tepat waktu, yang
kesehatan
dilatarbelakangi oleh
3 TERLAMBAT (3T)
DIMANA IBU MENINGGAL ???
DI RUMAH SAKIT
1. Kesiapan Petugas
2. Ketersediaan
Bahan & Alat
3. Sikap Petugas
4. Biaya

DI PUSKESMAS 1. Kesiapan Petugas

2. Ketersediaan Bahan &
Alat
3. Sikap Petugas

1. Sarana Transportasi

3
2. Tingkat Kesulitan

2
3. Waktu Tempuh

1. Keputusan Keluarga
DI RUMAH • Pengetahuan

1
• Ketersediaan Biaya
• Kesibukan Keluarga TERLAMBA
TERLAMBA
• Sosial Budaya
2. Ketersediaan Transportasi TT
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
KEMATIAN IBU DAN BAYI
Infrastruktur
Energi
Transport
Penyebab Air bersih
di luar BUDAYA
Jangkauan
kesehatan-
Pertolongan
persalinan
Unmet need tidak oleh
Keluarga petugas
Berencana kesehatan

Aborsi Penyebab anemia

yang tidak penyakit,
langsung cacingan dan
tidak aman kurang GIZI
KEBIJAKAN
Insert your subtitle here
 PROGRAM
INDONESIA
SEHAT
FOKUS PADA

STANDAR PENDEKATAN GERAKAN

PELAYANAN KELUARGA MASYARAKAT
MINIMAL HIDUP SEHAT
Pelayanan kesehatan
Pemerintah dengan menjangkau Pelibatan lintas sektor dan
Kabupaten/Kota seluruh keluarga di seluruh aktor pembangunan
wilayah kerja termasuk masyarakat dalam
puskesmas pelaksanaan pembangunan
kesehatan
Standar Pelayanan Minimal Kab/Kota
Bidang Kesehatan
NO PERNYATAAN STANDAR
1 Setiap ibu hamil mendapatkan pelayanan
antenatal sesuai standar.
2 Setiap ibu bersalin mendapatkan pelayanan
persalinan sesuai standar.
3 Setiap bayi baru lahir mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar.
4 Setiap balita mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar.
5 Setiap anak pada usia pendidikan dasar
mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar.
6 Setiap warga negara Indonesia usia 15 s.d. 59
tahun mendapatkan skrining kesehatan sesuai
standar.
(PP No 2 tahun 2017 tentang SPM Kab/Kota)
NO PERNYATAAN STANDAR
7 Setiap warga negara Indonesia usia 60 tahun ke atas
mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar.
8 Setiap penderita hipertensi mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar.
9 Setiap penderita Diabetes Melitus mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai standar.
10 Setiap orang dengan gangguan jiwa (ODGJ)
mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar.
11 Setiap orang dengan TB mendapatkan pelayanan TB
sesuai standar.
12 Setiap orang berisiko terinfeksi HIV mendapatkan
pemeriksaan HIV sesuai standar.
 Permenkes No. 39 Thn 2016
tentang Program Indonesia Sehat dengan
Pendekatan Keluarga (PIS – PK)

A. PROGRAM GIZI, KESEHATAN IBU DAN ANAK

1. Keluarga mengikuti KB

2. Ibu bersalin di faskes

3. Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap

4. Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan

5. Pertumbuhan Balita dipantau tiap bulan

B PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR DAN TIDAK

MENULAR
6. Penderita TB Paru berobat sesuai standar

7. Penderita hipertensi berobat teratur

8. Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan

C. PERILAKU DAN KESEHATAN LINGKUNGAN

9. Tidak ada anggota keleuarga yang merokok

10. Keluarga memiliki/memakai air bersih

11. Keluarga memiliki/memakai jamban sehat

12. Sekeluarga menajdi anggota JKN/askes

PERLU DUKUNGAN
DALAM UPAYA KESEHATAN IBU DAN BAYI BARU LAHIR

PERLU DUKUNGAN RS, IBU DAN BAYI PERLU

PUSKESMAS, JARINGAN DAN
JEJARINGNYA UNTUK
PENYEDIAAN PELAYANAN
BERKUALITAS
MENJADI PESERTA JKN PERLU DUKUNGAN PROFESI
(POGI, IDAI, IBI) UNTUK
MEMPEROLEH TENAGA
PEMBIAYAAN KESEHATAN KOMPETEN
KESEHATAN

PENYEDIAAN
TENAGA
PELAYANAN PENDUKUNG UPAYA
KESEHATAN KESEHATAN IBU dan Bayi KESEHATAN
Baru Lahir

FARMASI DAN ALAT MANAJEMEN PROGRAM

KESEHATAN KESEHATAN IBU

PERLU DUKUNGAN DINKES KAB/KOTA DAN PROP

PERLU DUKUNGAN BKKBN
UNTUK MENJAGA KUALITAS MANAJEMEN PROGRAM
UNTUK KETERSEDIAAN ALOKON

PENINGKATAN PERAN LANSIA
dalam meningkatkan derajat
kesehatan keluarga untuk
mendukung penurunan AKI dan
AKB
PENUNDAAN USIA PERKAWINAN
Penambahan Puskesmas PKPR
Pemberian Tablet Tambah Darah
Pendidikan Kespro di Sekolah
KONSELING PRA NIKAH
GP2SP – wanita perkerja
Pemberian Imunisasi dan TTD
Konseling KB Pra marital
Konseling Gizi Seimbang
KEGIATAN UNGGULAN DALAM PENURUNAN
AKI DAN AKB 2015 – 2019
REVITALISASI POS YANDU
REVITALISASI UKS Penguatan Kelembagaan POKJANAL
Penguatan Kelembagaan TP UKS Transformasi Buku KIA – KMS
Pemberian PMT AS Penguatan Kader Pos Yandu
Penggunaan Rapor Kesehatan PMT Balita
Penguatan SDM Puskesmas
JAMINAN MUTU KN LENGKAP
KONSELING ASI EKSKLUSIF
PELAYANAN KB PASCA
PERSALINAN
Pemberian MP ASI
JAMINAN MUTU ANC TERPADU
RUMAH TUNGGU KELAHIRAN
PERSALINAN DI FASKES
Konseling IMD & KB Pasca Persalinan
Penyediaan Buku KIA
PENINGKATAN KESEHATAN MATERNAL NEONATAL

Maternal- Neonatal
• Peningkatan pelayanan antenatal
• Peningkatan pelayanan persalinan di fasilitas kesehatan
• Peningkatan pelayanan pencegahan komplikasi kebidanan
• Peningkatan pelayanan kegawatdaruratan maternal neonatal
• Peningkatan pelayanan maternal neonatal esensial
Add Text

Masyarakat A Puskesmas B Rumah Sakit

• Kelas Ibu • ANC Terpadu • Penanganan
• P4K • AMP -SKI Kegawatdaruratan
• Pemanfaatan Buku • Pelayanan Maternal Neonatal
KIA Kesehatan Maternal • Penguatan Sistem
• Rumah Tunggu Neonatal Rujukan
Kelahiran • Penanganan • AMP-SKI
• Kemitraan Bidan Kegawatdaruratan • Skrining Bayi Baru Lahir
Dukun Maternal Neonatal • Skrining Hipotiroid
• Pendampingan Ibu • PWS KIA Kongenital
Hamil • Supervisi fasilitatif • Supervisi fasilitatif
• SKI
 UPAYA PRIORITAS DALAM PENURUNAN AKI
TAHUN 2015-2019
Peningkatan
Peningkatan Peningkatan Peningkatan pelayanan Penguatan
cakupan dan pelayanan pelayanan kesehatan Manajemen
Pelayanan KB
kualitas persalinan di pencegahan reproduksi Program
berkualitas
pelayanan fasilitas komplikasi terpadu Kesehatan
antenatal kesehatan kebidanan responsif Ibu
gender
Pemantapan Pemantapan Penguatan
Pelaksanaan APN PWS
pelaksanaan
Pelayanan Peningkatan
PONED KIA
Antenatal Pelaksanaan
sesuai standar KB Pasca
PKRT
termasuk MAK III Salin
Antenatal
PONEK
Terpadu
AMP-
Pengembangan SKI
Kemitraan
Bidan Dukun P4K
Pelaksanaan Kespro
Kelas Ibu MKJP situasi
Hamil Penguatan bencana Sufas
Sistem
Rumah Tunggu Rujukan TERLAMBA
T
 P4K
Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
 DASAR HUKUM

Surat Edaran Mentri Kesehatan RI

N0:294/Menkes/III/2008 dan
No:295/Menkes/III/2008

TENTANG
Percepatan Pelaksanaan P4K dengan Stiker
 DASAR HUKUM

Surat Edaran
Menteri Dalam Negeri
No 441.7/1935/SJ

TENTANG
Percepatan Pelaksanaan P4K Dengan Stiker
TERLAMBA
T
Puskesmas yang Melaksanakan Orientasi
P4K, 2016
120.00
101.43
100.00

80.00

60.00

40.00

20.00

0.00

100.00
100.00

80.00

60.00

40.00

20.00

0.00

TERLAMBA
T
 KEPEMILIKAN BUKU KIA DAN ISIAN LEMBAR AMANAT PERSALINAN

Memiliki Memiliki
Buku KIA- Buku KIA-
tidak bisa 23.7
menunjuk
menunjuk
kan… kan buku 14.2
KIA 9.8 9.3
6.3 4.7
Tidak 61%
memiliki
Buku KIA Penolong Dana Kendaraan/ Metode KB Donor Darah Isian Lengkap
persalinan persalinan ambulans desa
18%
SIRKESNAS 2016
Hasil observasi isian Lembar Amanat persalinan

Memiliki Buku
KIA-tidak bisa
menunjuk kan
40% Memiliki
35.5
buku KIA
menunju
k-kan 17.5 19.2
14.6 12.2
19% 10.7

Penolong Dana Kendaraan/ Metode KB Donor Darah Isian Lengkap

persalinan persalinan ambulans desa

TERLAMBA
Tidak memiliki
Buku KIA
41% Hasil observasi isian Lembar Amanat persalinan

T
RISKESDAS 2013
 Nama Ibu :
Taksiran persalinan : - - 200
Penolong persalinan :
Tempat persalinan :
Pendamping persalinan :
Transportasi :
Calon pendonor darah :

Menuju Persalinan Yang Aman dan Selamat

P4K BUKU KIA STIKER P4K AMANAT

PERSALINAN
DEFINISI

• Peningkatan peran aktif keluarga dan masyarakat Dalam

merencanakan persalinan yang aman dan persiapan
menghadapi komplikasi bagi ibu hamil
• Menggunakan stiker sebagai media notifikasi sasaran
• Diwujudkan dalam pembuatan Amanat Persalinan

SASARAN

• Tenaga kesehatan (bidan di desa, bidan praktik mandiri,

dokter umum, dokter spesialis)
• Masyarakat (keluarga, tetangga, tokoh agama/
masyarakat, kader kesehatan, dukun) – Forum Peduli
KIA
TUJUAN

1.Terdatanya ibu hamil

• Identitas ibu hamil,

• Tempat tinggal ibu hamil

2. Persalinan terencana

• Status kehamilan, taksiran persalinan

• Penolong dan pendamping persalinan, fasilitas tempat persalinan
• Kontrasepsi pasca persalinan

3. Komplikasi dicegah & ditatalaksana dengan baik

• Kecepatan dan ketepatan pengambilan keputusan bila terjadi komplikasi saat

kehamilan-persalinan-nifas

4. Peningkatan peran serta masyarakat

• Calon donor darah

• Transportasi & pembiayaan bila terjadi komplikasi
• Dukungan dari Tokoh Masyarakat, Kader, Dukun TERLAMBA
T
MANFAAT P4K
Meningkatnya
Mempercepat Meningkatnya cakupan persalinan
berfungsinya desa / cakupan ANC oleh tenaga
kelurahan SIAGA sesuai standar kesehatan
kompeten

Meningkatnya Tertanganinya Meningkatnya

kemitraan Bidan kejadian komplikasi peserta KB pasca
dan Dukun secara dini salin

Terpantaunya Menurunnya
kesakitan dan kejadian kesakitan
kematian ibu dan dan kematian ibu
bayi dan bayi
 POKOK PERMASALAHAN
YANG DITELUSURI
Pengambil
keputusan utama
pd keluarga dlm Ketersediaan biaya Rencana
situasi normal yang dibutuhkan kontrasepsi
Tenaga kesehatan dan cara
Sasaran Bumil maupun saat pasca persalinan
terlatih yang dipilih memperoleh biaya
kedaruatan

Keterjangkauan Keluarga
tempat persalinan pendamping
Tempat persalinan (termasuk persalinan dan Yang mengurus
Transportas) calon donor drah keluarga saat ibu
tidak ada di
rumah
INDIKATOR PROGRAM
1.Persentase Desa/kelurahan melaksanakan P4K dengan stiker

Persentase ibu hamil mendapatkan stiker

Persentase ibu hamil berstiker mendapat pelayanan antenatal sesuai standar

Persentase ibu hamil berstiker bersalin di tenaga kesehatan

Persentase ibu hamil, bersalin,dan nifas berstiker yang mengalami komplikasi

tertangani

Persentase penggunaan metode KB Pascapersalinan

Persentase ibu bersalin di nakes mendapat pelayanan nifas

OUTPUT PROGRAM
Keluarga
mempersiapkan
persalinan baik secara
Adanya kerjasama
material, dan juga
yang mantap antara
persiapan lingkungan
Bidan, Petugas Pustu,
(sosial-budaya)
dukun bayi dan kader

Ibu hamil dan Adanya keterlibatan Ibu Hamil

keluarganya nyata dari TOMA formal menggunakan Buku
mempunyai rencana maupun non formal, KIA sebagai Buku
persalinan dan KB kader; dlm rencana Catatan Kehamilan,
yang dibuat bersama persalinan dan KB Persalinan dan pada
dgn penolong paska persalinan Masa Nifas
persalinan (Amanat sesuai perannya
persalinan terisi) masing-masing
 Nama Ibu :

KOMPONEN P4K Taksiran persalinan

Penolong persalinan
:
:
- - 200

Tempat persalinan :
Pendamping persalinan :
Transportasi :
Calon pendonor darah :

Menuju Persalinan Yang Aman dan Selamat

1. Pencatatan/notifikasi bumil (dengan stiker)

2. Dana sosial ibu bersalin (Dasolin) dan
Tabungan ibu bersalin (Tabulin)
3. Donor Darah
4. Transport/Ambulans desa
5. Suami/Keluarga Menemani ibu saat
bersalin
6. Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
7. Kunjungan Nifas
8. Kunjungan Rumah
 KEDUDUKAN P4K DALAM DESA SIAGA
DESA SIAGA
Surveilans
Wabah/KLB
Siap Antar Jaga:
Nama Ibu
Taksiran persalinan
:
: - - 200
• notifikasi +
Penolong persalinan
Tempat persalinan
:
:
• tabulin
• transport SKPG/
+
Pendamping persalinan :
Transportasi :
• donor darah Gizi
P4K
Calon pendonor darah :

Menuju Persalinan Yang Aman dan Selamat

Bidan Ibu, suami, • salin + suami
Kader,
keluarga • KN 1 +
dukun • IMD & ASI Eks
PHBS
Stiker
+
Bencana
P4K  AMANAT
PERSALINAN

TERLAMBA
T
TERLAMBA
T
PERAN PIHAK TERKAIT DALAM P4K
PERAN PUSKESMAS
• Menentukan Target Sasaran,
memastikan ketersediaan
logistik (buku KIA, stiker p4K)
untuk keberlangsungan p4k
• Memantau pelaksanaan
program p4k dengan melakukan
supervisi fasilitatif thd bidan
desa, pws-kia
• Menjajaki pertemuan rutin
dengan forum peduli KIA,
dukun, kader untuk mencari
masukan-masukan tentang
program p4k
PERAN BIDAN
• Melaksanakan pelayanan
antenatal, persalinan dan nifas
sesuai standar
• Melakukan kunjungan rumah
• Memberdayakan unsur-unsur
masyarakat termasuk suami,
keluarga dan kader untuk
terlibat aktif dalam P4K
PERAN FORUM PEDULI KIA
• Melakukan pertemuan rutin
dengan difasilitasi oleh Bidan
• Memberikan masukan untuk
pemantapan pelaksanaan P4k
• Melakukan update data bulanan
KIA
• Membahas hambatan yang
terjadi dalam pelaksanaan P4K
dan bagaimana mengatasinya
• Memantau kesiapan
masyarakat dalam
berpartisipasi dalam
pelaksanaan p4K
PERAN PIHAK TERKAIT DALAM P4K
IBU
• Memeriksakan
diri/kehamilannya minimal 4
(empat)kali selama kehamilan
ke bidan atau dokter
• Memiliki buku KIA dan
menerima stiker P4K
• Menyiapkan diri untuk pergi
melahirkan di Bidan,
Puskesmas PONED/Rumah
Sakit PONEK
• Melahirkan di fasilitas
kesehatan yang memadai dan
siap 24 jam
• Melakukan Inisiasi Menyusui
Dini (IMD)
• Memberikan ASI Eksklusif
• Memeriksakan diri minimal 3
(tiga) kali setelah 6 (enam) jam
melahirkan hingga 42 hari
• Membawa bayi ke Posyandu
setiap bulan
• Membawa bayi berobat ke
bidan/dokter bila sakit
SUAMI
• Mengetahui dan memahami
fungsi stiker P4K
• Mengingatkan dan
mengantarkan istri yang sedang
hamil untuk memeriksakan
kehamilannya minimal 4
(empat) kali selama kehamilan
di bidan/dokter
• Menyiapkan keluarga untuk
mengantarkan istri melahirkan
di Bidan, Puskesmas
PONED/Rumah Sakit PONEK
• Mengantarkan istri dan bayinya
ke posyandu setiap bulan
• Mengantarkan anggota
keluarganya berobat ke
perawat/bidan/dokter bila sakit
• Melaporkan ke desa bila ada
anggota keluarga yang lahir
atau mati
KADER
• Melakukan kunjungan rumah
untuk pendataan sasaran ibu
hamil, ibu melahirkan, ibu Nifas,
ibu menyusui, bayi baru lahir,
bayi dan PUS
• Membantu tenaga kesehatan
memasangkan stiker P4K di
rumah ibu hamil
• Menggerakkan sasaran pergi ke
posyandu
• Mengingatkan ibu untuk
melahirkan di Bidan,
Puskesmas PONED/Rumah
Sakit PONEK
• Melaporkan kepada
bidan/perawat/tenaga
kesehatan lainnya bila ada ibu
yang akan melahirkan
• Melaksanakan kegiatan
penyuluhan (termasuk tentang
P4K) dan penimbangan di
Posyandu
• Melakukan pencatatan dan
pelaporan posyandu
KESIMPULAN
Insert your subtitle here
 Aparat kewilayahan dan sector
terkait mendukung dalam
implementasi P4K di
Ibu hamil wajib memiliki Buku wilayahnya
KIA dan Stiker P4K

P4K merupakan program yang

dapat diintegrasikan dengan
program lain yang sudah ada
atau terbentuk

Keluarga dan masyarakat

sekitar harus mengetahui
mengenai esensi P4K
 Terimakasih
Selamatkan dan Sayangi Nyawa Ibu dan Bayi