REFERAT

ASAM-BASA

Pembimbing :
dr. Thariq Emyl, Sp.An

Disusun oleh :
DAMAS HENDRIANSYAH
1710221058
ASAM BASA..

[H ]
+

pH
ASAM
• Molekul yang melepaskan
atom-atom hidrogen
disebut dengan asam
• Asam kuat adalah asam
yang berdisosiasi dengan
cepat dan terutama
melepaskan sejumlah besar
ion H+ dalam larutan
• Asam lemah mempunyai
lebih sedikit kecenderungan
untuk mendisosiasikan ion-
ionnya, oleh karena itu
kurang kuat melepas H-
BASA
• molekul yang dapat menerima
ion hidrogen
• Protein-protein dalam tubuh
juga berfungsi sebagai basa,
karena beberapa asam amino
yang membangun protein
dengan muatan akhir negatif
siap menerima ion-ion
hydrogen
• Basa kuat adalah basa yang
bereaksi secara cepat dan kuat
dengan H+, oleh karena itu
dengan cepat
menghilangkannya dari larutan
 Hendersen-Hasselbalch

Regulasi asam basa diatur melalui proses di:

1. Ginjal dengan cara mempertahankan [HCO3-]
sebesar 24 mM dan
2. Mekanisme respirasi dengan cara mempertahankan
tekanan parsial CO2 arteri (PaCO2) sebesar 40
mmHg.
Analisis Keseimbangan Asam-Basa
Karbondioksida (PaCO2)
• Dalam keadaan normal tubuh
mempertahankan kadar
karbondioksida darah antara
35- 45mmHg (sekitar
40mmHg) dengan mengatur
ventilasi alveolar
• Peningkatan PaCO2 akan
menaikkan kadar ion hidrogen
dengan demikian menurunkan
pH (asidosis). Sebaliknya bila
terjadi penurunan PaCO2 akan
menurunkan ion hidrogen (pH
naik, alkalosis)
Ion bikarbonat (HCO3 - )
• Kadar ion bikarbonat
normal antara 22 – 26
mEq/L (sekitar 24 mEq/L)
• penggunaan ion bikarbonat
(HCO3 - ) sebagai petanda
asidosis/alkalosis tidaklah
begitu tepat karena ion
bikarbonat tidak saja
dipengaruhi oleh asam
metabolik tetapi juga oleh
asam volatile
 KESEIMBANGAN ASAM-BASA
• Sistem Buffer
zat kimia yang terdapat dalam cairan tubuh
yang mempunyai kemampuan untuk menyesuaikan
pH apabila terjadi penambahan sejumlah asam atau
basa ke dalam cairan tubuh.
Sistem buffer bisa merupakan campuran asam
lemah dan garam alkalinya atau campuran basa
lemah dan garam asamnya.
• bikarbonat
• protein
• hemoglobin
• fosfat
 PARU
• Paru-paru, dibawah kendali medula otak,
mengendalikan karbondioksida, dan karena
itu juga mengendalikan kandungan asam
karbonik dari cairan ekstraseluler
 GINJAL
• Regulasi ginjal untuk mengatur keseimbangan
asam basa dilakukan dengan mengeluarkan
urine yang asam atau basa
GANGGUAN KESEIMBANGAN
 Asidosis Respiratorik

 pH < 7,38
 PaCO2 >45 mmHg

Kurang eliminasi / Peningkatan produksi CO2

Kompensasi
Peningkatan ventilasi

Kronis
pH normal + peningkatan PaCO2
 Penyebab Asidosis Respiratorik
• Peningkatan Produksi CO2 • Deformitas dinding dada
• Penurunan eliminasi CO2 • Pleura
• Neuromuskular • Parenkim
• Obstruksi jalan nafas

Tanda
 Dispnea, gelisah, letargi
 HR & RR meningkat
 Asidosis Metabolik
 HCO3 <22meq/L,
 pH < 7,38

Sebab
 Penurunan eliminasi H+
 Peningkatan produk metabolik
 Diare

Kompensasi
Peningkatan ventilasi alveolar
Peningkatan sekresi H+
 Alkalosis Respiratorik

 pH >7,42  Hiperventilasi
 PaCO2 < 35mmHg  Penurunan Produksi CO2

• Kompensasi:
Reabsorbsi HCO3,
Peningkatan sekresi bikarbonat dalam urin (NA, K)

Terapi:
kantung napas
 Alkalosis Metabolik

HCO3 > 26mEq

pH > 7,42

– Defisiensi NaCl dan CES yang kurang

– Penyebab tersering: terapi diuretik, drainase
sekresi gaster dengan NGT
– Produksi bikarbonat berlebih
 Alkalosis Metabolik
• Kompensasi:
– Meningkatkan reabsorbsi H dengan ekskresi
– Hipoventilasi alveolar
– Peningkatan PaCO2

• Terapi: koreksi penyebab

Jenis gangguan pH pCO2 HCO3- BE
Asidosis resp.
• Tak terkompensasi N N
• Kompens.parsial
Alkalosis resp.
• Tak terkompensasi N N
• Kompens. parsial
Asidosis metabol.
• Tak terkompensasi N
• Kompens.parsial
Alkalosis metabol
• Tak terkompens. N
• Kompens. parsial
Menurut Stewart ;

pH atau [H+] DALAM PLASMA

DITENTUKAN OLEH

DUA VARIABEL

VARIABEL DEPENDENT
INDEPENDEN VARIABLES

Stewart PA. Can J Physiol Pharmacol 61:1444-1461, 1983.

 VARIABEL INDEPENDEN

CO2 STRONG ION DIFFERENCE WEAK ACID

pCO2 SID Atot

 CO2

CO2 Didalam plasma berada • Rx dominan dari CO2 adalah rx

dalam 4 bentuk absorpsi OH- hasil disosiasi air
– sCO2 (terlarut) dengan melepas H+.
– H2CO3 asam karbonat • Semakin tinggi pCO2 semakin
– HCO3- ion bikarbonat banyak H+ yang terbentuk.
– CO32- ion karbonat • Ini yg menjadi dasar dari
terminologi “respiratory acidosis,”
yaitu pelepasan ion hidrogen
akibat  pCO2

OH- + CO2  HCO3- + H+

CA
 STRONG ION DIFFERENCE

Definisi:
Strong ion difference adalah ketidakseimbangan muatan
dari ion-ion kuat. Lebih rinci lagi, SID adalah jumlah
konsentrasi basa kation kuat dikurangi jumlah dari
konsentrasi asam anion kuat. Untuk definisi ini semua
konsentrasi ion-ion diekspresikan dalam ekuivalensi
(mEq/L).

Semua ion kuat akan terdisosiasi sempurna jika berada didalam

larutan, misalnya ion natrium (Na+), atau klorida (Cl-). Karena
selalu berdisosiasi ini maka ion-ion kuat tersebut tidak
berpartisipasi dalam reaksi-reaksi kimia. Perannya dalam kimia
asam basa hanya pada hubungan elektronetraliti.
• Nilai dari SID ini selalu positif dan seimbang
melalui mekanisme penyangga terutama dari
phosphate, albumin dan bikarbonat
• SID mempunyai peranan mengatur disosiasi
air. Peningkatan nilai SID akan menurunkan
pembebasan ion Hydrogen dari air sehingga
menyebabkan alkalosis. Begitu juga sebaliknya
SKETSA HUBUNGAN ANTARA SID,H+ DAN OH-

[H+] [OH-]
Konsentrasi [H+]

Asidosis Alkalosis

(–) SID (+)

Dalam cairan biologis (plasma) dgn suhu 370C, SID hampir

selalu positif, biasanya berkisar 30-40 mEq/Liter
 WEAK ACID

[Protein H] [Protein-] + [H+]

disosiasi

Kombinasi protein dan posfat disebut asam

lemah total (total weak acid)  [Atot].
Reaksi disosiasinya adalah:

[Atot] = [A-]+[HA+]
• Kegagalan dalam memperhitungkan jumlah
Atot ini merupakan kelemahan dari metode
tradisional dalam menentukan keadaan asam
basa pada pasien dengan kondisi buruk
 DEPENDENT VARIABLES

H+ HCO3-

OH- AH

CO3- A-
INDEPENDENT VARIABLES DEPENDENT VARIABLES

Strong Ions
Difference

pCO2
pH

Protein
Concentration
KLASIFIKASI
ASIDOSIS ALKALOSIS
I. Respiratori  PCO2  PCO2

II. Nonrespiratori (metabolik)

1. Gangguan pd SID

a. Kelebihan / kekurangan air  [Na+],  SID  [Na+],  SID

b. Ketidakseimbangan anion
kuat:
i. Kelebihan / kekurangan Cl-  [Cl-],  SID  [Cl-],  SID

ii. Ada anion tak terukur  [UA-],  SID

2. Gangguan pd asam lemah

i. Kadar albumin  [Alb]  [Alb]

ii. Kadar posphate  [Pi]  [Pi]

Fencl V, Jabor A, Kazda A, Figge J. Diagnosis of metabolic acid-base disturbances in

critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med 2000 Dec;162(6):2246-51
 RESPIRASI METABOLIK

Abnormal Abnormal Abnormal

pCO2 SID Weak acid

Alb PO4-
AIR  Anion kuat

Cl- UA-

Alkalosis Turun kekurangan Hipo Turun

Asidosis Meningkat kelebihan Hiper Positif meningkat

Fencl V, Am J Respir Crit Care Med 2000 Dec;162(6):2246-51

 RESPIRASI
pCO2 berbanding terbalik terhadap pH

pCO2 pH
HOMEOSTASIS
40-45 mmHg 7.35-7.45

Acidosis Alkalosis
 RESPIRASI METABOLIK

Abnormal Abnormal Abnormal

pCO2 SID Weak acid

Alb PO4-
AIR  Anion kuat

Cl- UA-

Alkalosis Turun kekurangan Hipo turun

Acidosis meningkat kelebihan Hiper Positif meningkat