Dokumentasi

Terkomputerisasi
Puji Hastuti
 Dokumentasi Berbasis Komputer
 Masalah di Indonesia dalam pelaksanaan asuhan keperawatan adalah
banyak perawat yang belum melakukan pelayanan keperawatan
sesuai standar asuhan keperawatan & Pelaksanaan asuhan
keperawatan juga tidak disertai pendokumentasian yang lengkap
 Pendokumentasian keperawatan yang tertulis (paper-based
documentation) saat ini dilaporkan mutunya sangat rendah dan ini juga
berdampak terhadap penerimaan publik termasuk profesi kesehatan
yang lain terhadap profesinoalisasi keperawatan di Indonesia
 Penyebab : banyak yang tidak tahu data apa saja yang yang harus
dimasukkan, dan bagaimana cara mendokumentasikan yang benar
 Akibat : mempunyai potensi yang besar terhadap proses terjadinya
kelalaian pada pelayanan kesehatan
Fenomena

 Dokumentasi tertulis menjadi beban perawat,

Pendokumentasian secara tertulis dan manual juga
mempunyai kelemahan yaitu sering hilang
 Permasalahan lain yang sering muncul adalah biaya
pencetakan form mahal sehingga sering form
pendokumentasian tidak tersedia
 Pendokumentasian yang berupa lembaran-lembaran
kertas maka dokumentasi asuhan keperawatan sering
terselip  tidak efektif, ribet
 Selain itu pendokumentasian secara tertulis juga
memerlukan tempat penyimpanan dan akan
menyulitkan untuk pencarian kembali jika sewaktu-waktu
pendokumentasian tersebut diperlukan
Alternatif Solusi

 Dokumentasi asuhan keperawatan berbasis komputer.

 Dengan informasi yang berbasis dengan komputer
diharapkan waktu pengisian form tidak terlalu lama, lebih
murah, lebih mudah mencari data yang telah tersimpan
dan resiko hilangnya data dapat dikurangi serta dapat
menghemat tempat

Sistem Informasi
Keperawatan
Apa itu???

 Sistem informasi keperawatan adalah kombinasi ilmu

komputer, ilmu informasi dan ilmu keperawatan yang
disusun untuk memudahkan manajemen dan proses
pengambilan informasi dan pengetahuan yang
digunakan untuk mendukung pelaksanaan asuhan
keperawatan (Gravea & Coccran, 1989)
Sedangkan menurut ANA (Vestal, Khaterine,
1995) system informasi keperawatan
berkaitan dengan legalitas untuk
memperoleh dan menggunakan data,
informasi dan
pengetahuan tentang standar
dokumentasi , komunikasi, mendukung
proses pengambilan keputusan,
mengembangkan dan mendesiminasikan
pengetahuan baru, meningkatkan kualitas,
efektifitas dan efisiensi asuhan
keperawaratan dan memberdayakan
pasien untuk memilih asuhan kesehatan
yang diiinginkan
Pelaksanaan

 September 1992, sistem informasi diterapkan pada

sistem pelayanan kesehatan Australia khususnya
pada pencatatan pasien. (Liaw, T.,1993).
 Pemerintah Indonesia sudah mempunyai visi tentang
sistem informasi kesehatan nasional yaitu Informasi
kesehatan andal 2010 (Reliable Health Information
2010 ) pada th 2001
MANFAAT
 Penghematan biaya dari penggunaan kertas untuk pencatatan
 Tidak perlu gudang yang besar dalam penyimpanan arsip
 Penyimpanan data (Record )pasien menjadi lebih lama
 EHR yang dirancang dengan baik akan mendukung otonomi yang
dapat dipertanggung jawabkan
 Membantu dalam mencari informasi yang cepat sehingga dapat
membantu dalam pengambilan keputusan yang cepat juga
 Meningkatkan produktivitas bekerja
 Mengurangi kesalahan dalam menginterprestasikan pencatatan
Holmas (2003, dalam Sitorus 2006)

 Standarisasi, terdapat pelaporan data klinik yang

standar yang mudah dan cepat diketahui
 Kualitas, meningkatkan kualitas informasi klinik dan
sekaligus meningkatkan waktu perawat berfokus
pada pemberian asuhan
 Accessibility & legibility, mudah membaca dan
mendapat informasi klinik tentang semua pasien dan
suatu lokasi
Kendala

Variasi Tingkat Pendidikan

Perawat Indonesia
Kemampuan
mengoperasikan IT
Ketersediaan Software
dan Hardware
Konsep solusi
menghadapi kendala
 Perlu adanya peningkatan pengetahuan terhadap
dokumentasi asuhan keperawatan
 Perlu adanya pelatihan dalam penggunaan
computer terutama berkaitan dengan tehnis
pencatatan dan software yang digunakan
 Perlunya kerja sama dengan pihak luar (swasta)
terutama bagi rumah sakit pemerintah dalam hal
penyediaan computer