BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI LAPORAN

KASUS
FAKULTAS KEDOKTERAN FEBRUARI 2019
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
KONTRASEPSI IMPLAN

Oleh:
Azkiah Wahidah Arif
111 2016 2091
Pembimbing:
dr. Ajardiana Idrus, Sp. OG

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

PADA BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2019
BAB I
LAPORAN
KASUS
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. S
No. RM : 239042
Tempat/tanggal lahir: 18 Mei 1988
Umur : 30 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Tanggal MRS : 18 Desember 2018
Alamat : Jalan Kampung Tangnga
 ANAMNESIS

Keluhan Utama : Ingin menggunakan alat kontrasepsi implan.

Riwayat Penyakit Sekarang :
• Pasien baru saja melakukan persalinan normal 1 hari sebelumnya
• Pasien datang untuk melakukan pemasangan kontrasepsi implan
• Saat ini pasien tidak memiliki keluhan apapun pasca persalinan
• Pasien tertarik untuk menggunakan implan setelah mendengar penjelasan dari dokter
• Pasien merasa sudah cukup dengan 2 anak dan belum merencanakan untuk hamil lagi
• Riwayat penggunaan alat kontrasepsi sebelumnya(-)
• Riwayat penyakit hipertensi (-) DM (-) dan penyakit lainnya (-).
 ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Dahulu : (-)

Riwayat Penyakit Keluarga: (-)
Riwayat Alergi : (-)
Riwayat Psikososial : Merokok (-) Alkohol (-)
Riwayat Perkawinan : Perkawinan pertama pada usia 25 tahun, masih
kawin. Lama kawin ±5 tahun
Riwayat Haid : Menarche usia 15 tahun
Frekuensi haid : 7 hari, siklus 28 hari teratur
dan tidak sakit.
 ANAMNESIS

Riwayat KB : (-)
Riwayat Persalinan :
Anak
Tempat Jenis
No Penolong Thn Aterm Penyulit
bersalin persalinan JK BBL Keadaan

1. RS Bidan 2015 Aterm PPN - Lk 2700 gr Hidup

 PEMERIKSAAN FISIS

KU : Baik/ Composmentis
Tanda vital : Dalam batas normal
Antropometri : IMT : 23,05 (Overweight)
Status Generalis
• Kepala : dalam batas normal
• Leher : dalam batas normal
• Thorax : Paru dan jantung dalam batas normal
• Abdomen : dalam batas normal
• Ekstremitas : dalam batas normal
 PEMERIKSAAN OBSTETRI

Pemeriksaan Luar
• Uterus : TFU 2 jari bawah pusat
• Kontraksi : baik
• MT/NT : -/-
• Lokia : rubra
 PEMERIKSAAN OBSTETRI

Pemeriksaan Dalam
Vaginal Toucher
• V/V : Tidak ada kelainan/tidak ada kelainan
• Portio : lunak, nyeri goyang (-)
• OUE/OUI: terbuka/tertutup
• Uterus : antefleksi
• Adnexa : massa (-)
• Cavum douglasi : tidak menonjol
Pelepasan : darah (+) jaringan (-)
 RESUME

• Ny. S pasien P2A0, post partum hari pertama

• Datang ke poli kandungan untuk melakukan pemasangan kontrasepsi implan
• Pasien merasa sudah cukup dengan 2 anak, belum merencanakan untuk hamil lagi
• Riwayat penggunaan alat kontrasepsi sebelumnya(-)
• Pemeriksaan fisis, KU baik, pasien overweight dengan IMT 23,05 kg/m2
• Pemeriksaan obstetri didapatkan TFU 2 jari di bawah pusat, lokia rubra.
 DIAGNOSIS

Post partum hari I + akseptor kb implan

PEMASANGAN IMPLAN
• Asam mefenamat 500 mg 3x1
• SF 1x1

PROGNOSIS

• Qua ad vitam : bonam

• Qua ad sanationam : bonam
• Qua ad functionam : bonam
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
 DEFINISI

Kontrasepsi
Upaya mencegah kehamilan.
 EPIDEMIOLOGI

Kehamilan dan WHO → 100x10(6)

Tanpa kontrasepsi → 50% di antaranya tidak
kelahiran yang terbaik senggama setiap harinya
90% wanita akan direncanakan dan 25% tidak
usia 20-35 tahun dan terjadi 1 juta
hamil dalam 1 tahun diharapkan → abortus
dengan jarak 2-4 tahun kelahiran baru per hari
 Jenis-jenis Kontrasepsi
Alamiah
Pantang berkala (rhytm method),
Senggama terputus (coitus
interruptus),
pembilasan pascasanggama
(postcoital douche) .
Non Hormonal
Kondom, pessarium, difragma
vagina, alat kontrasepsi dalam rahim
(AKDR)
Hormonal
Pil kontrasepsi (pil kombinasi, pil sekuensial,
mini-pil, postcoital Contraception, amenorea
pascapil), suntikan (setiap tiga bulan/Depo
provera, setiap bulan/Monthly injectable),
implan.
 DEFINISI

IMPLAN
Metode kontrasepsi jangka panjang bersifat reversibel
mengandung hormon progestin yang dihasilkan dari satu/lebih
batang kapsul dan ditempatkan subdermal
 SEJARAH IMPLAN

1968 1980 2000

Uji klinis implan Implan LNG. Implanon®, implan 1
subdermal pertama 1982→Finlandia, batang berisi
Norplant® Etonogestrel (ENG)

Folkman dan
Long, tabung Seri uji klinis dari implan Implan 2 batang,
silastik yang batang tunggal hingga enam Jadelle® (Amerika) atau
mengandung obat batang Jadena® (Indonesia)

1964 1970-1978 1990

 Jenis-jenis Implan

6 batang, masing-
masing 36 mg 2 batang, masing-masing Satu batang mengandung
levonogestrol (LNG) 70 mg LNG Etonogestrel (ENG).

Norplant ® Jadelle ® Implanon ®

Kelebihan Implan
01 Jangka panjang dan efektif

02 Coital independent

Efek samping sistemik

03 minimal

Fertilitas dapat segera

04 kembali

Aman bagi ibu menyusui dan

05 usia>40th
Kekurangan Implan
01 Perdarahan, siklus ireguler,
amenore

02 Infeksi lokal

03 Kegagalan (kehamilan)

04 Harga relatif mahal

 Mekanisme Kerja

Mengentalkan lendir 02
serviks

Mencegah implantasi
03
dengan artrofi
endometrium
01
Mencegah terjadinya
ovulasi
 Pemasangan Implan

Injeksikan anestesi lokal Masukkan jarum hingga Patahkan segel, tahan

dibawah kulit sepanjang area menembus kulit pada sudut obturatornya menggunakan
pemasangan 20º satu tangan dan tangan
lainnya menarik jarum keluar

Tutup dengan band-aid Palpasi untuk

mengkonfirmasi
 Pelepasan Implan
Bebaskan dari jaringan sekitar

Insisi kecil ukuran 2-3 mm Tarik keluar melalui celah

menggunakan scalpel insisi menggunakan clamp
atau jaric

Injeksikan anestesi lokal Tutup dengan band-aid

pada area insisi
Efek Samping
Perdarahan ireguler
Nyeri kepala

Perubahan berat badan

Galaktorea

Acne
 BAB III
PEMBAHASAN
• Ny. S ingin menggunakan kontrasepsi • Implan→metode kontrasepsi untuk
implan mencegah kehamilan yang ditempatkan
• Memilih implan karena merasa cukup subdermal
dengan 2 anak, belum merencanakan • MKJP bersifat reversibel berperan
hamil lagi, berusia 30 tahun menjarangkan kehamilan
• Pemasaangan saat postpartum hari • Pemasangan idealnya →selama siklus haid,
pertama post partum →efektif, aman, faktor sosial,
tidak mempengaruhi ASI, dapat dipasang
kapanpun.

Kasus Te o r i
• Pemasangan pada lengan kanan (lengan • Sebaiknya dipasang pada lengan yang tidak
dominan pasien) aktif
• Ny. S menggunakan susuk KB II dari • Jadena® tersusun atas 2 batang, bertahan
pemerintah, terdiri atas 2 batang 3-5 tahun
• Pasien hanya merasa nyeri ringan saat • Efek yang dapat muncul saat pemasangan:
penyuntikan anestesi, perdarahan nyeri, hematom, perdarahan
minimal

Kasus Te o r i
 BAB IV
KESIMPULAN
• Implan→ Metode kontrasepsi jangka panjang, reversibel, berisi hormon
progestin ditempatkan secara subdermal
• Efektivitas mencapai 0.05% dengan < 1 kehamilan per 100/tahun
• Jenis implan secara umum:
- Norplan (6 batang)→LNG
- Jadenna atau Jadelle (2 batang)→LNG
- Implanon (1 batang)→ etonogestrel
• Penggunaan 3-5 tahun
• Mekanisme kerja : menekan ovulasi, mengentalkan mukus serviks, atrofi
endometrium→ mencegah implantasi
• Dipasang pada lengan yang tidak aktif, 8-10 cm dari epikondilus medialis
humeri secara subdermal
• Efek samping segera→nyeri, perdarahan ringan, hematom
• Kelebihan → jangka panjang, efek sistemik minimal, aman digunakan untuk ibu
menyusui
• Kekurangan →perdarahan, siklus ireguler, amenore
Thank You