MORNING REPORT

RABU, 21 MARET 2017

KARTIKA KENCANA PUTRI

G4A016090

SMF ILMU ANESTESI

RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
PURWOKERTO
2017
PASIEN 1
 IDENTITAS

• OK XIII / Bangsal Seruni

• DPJP: drg. Lucas Pedro B. T., Sp.BM
• Nama: Ny. P
• Usia: 44 tahun
• No.Cm : 00-95-33-04
• Diagnosis : Epulis granuloma
• Pro : Eksisi / konisasi
 ANAMNESIS

RPS/ keluhan : nyeri pada gusi, batuk (-), pusing (-), mual (-), muntah (-), flu (-), sesak (-) (GCS saat
ini E4 V5 M6)
RPD : riw asma (-), DM (-), maag (-), sesak nafas (-), jantung (-) pingsan (-), HT (-), hepatitis (-), GGK
(-), anemia (-), alergi makanan (-), alergi obat (-), merokok (+), riw operasi (-).
RPK : asma (-), DM (-), HT (-), jantung (-), ggn pembekuan darah (-)
 PEMERIKSAAN FISIK
• KU: baik
• A: clear (+) ,gisu (-), gitang (+), karies gigi (-), giyang (-), buka mulut 3 jari, MP 2, TMD 6,5 cm,
masa jalan nafas (-), masa di leher (-)
• B: spontan (+), RR (20x/m), reguler, SD ves (+/+), wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
• C: TD: 120/70 mmhg, N 84 x/m, kuat, regular, tegangan & isi cukup, conjunctiva anemis (-/-),
S1>S2, reguler, gallop (-), murmur (-)
• D: kes CM, GCS E4V5M6 , T: 36 C
• Status Lokalis: Mulut  terdapat massa di gingiva sinistra 3 cm
 HASIL LABORATORIUM

21 MARET 2017 • PT : 10,3

• HB : 12,8 • APTT : 35,3

• UREUM DARAH : 16,8
• LEU : 10160
• KREATININ DARAH : 0,57
• HT : 39
• NA : 141
• ERIT : 4,6
• K : 3,9
• TROMB : 320.000
• CL : 109
• GDS : 94 USUL ASA II
EKG
FOTO
PASIEN 2
 IDENTITAS

• OK XIII / Bangsal Seruni

• DPJP: drg. Lucas Pedro B. T., Sp.BM
• Nama: Ny. S
• Usia: 44 tahun
• No. Cm : 00-94-66-23
• Diagnosis : Kista Radikuler
• Pro : Enukleasi bedah mulut
 ANAMNESIS

RPS/ keluhan : batuk (-) pusing (-), mual (-), muntah (-), flu (-), sesak (-) (GCS saat ini E4 V5 M6)
RPD : riw asma (-), DM (-), maag (-), sesak nafas (-), jantung (-) pingsan (-), HT (+), hepatitis (-), GGK
(-), anemia (-), alergi makanan (+), alergi obat (-), merokok (-), riw operasi (+).
RPK : asma (-), DM (-), HT (+), jantung (-), ggn pembekuan darah (-)
 PEMERIKSAAN FISIK
• KU: baik
• A: clear (+) ,gisu (-), gitang (+), karies gigi (-), giyang (-), buka mulut 3 jari, MP 2, TMD 6,5 cm,
masa jalan nafas (-), masa di leher (-)
• B: spontan (+), RR (20x/m), reguler, SD ves (+/+), wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
• C: TD: 120/70 mmhg, N 68 x/m, kuat, regular, tegangan & isi cukup, conjunctiva anemis (-/-),
S1>S2, reguler, gallop (-), murmur (-)
• D: kes CM, GCS E4V5M6 , T: 37 C
 HASIL LABORATORIUM

20 MARET 2017 • PT : 9,8

• HB : 13,5 • APTT : 36,7

• UREUM DARAH : 24,3
• LEU : 9440
• KREATININ DARAH : 0,82
• HT : 42
• NA : 143
• ERIT : 5,1
• K : 4,4
• TROMB : 281.000
• CL : 110
• GDS : 119 USUL ASA II
EKG
EKG
FOTO
PASIEN 3
 IDENTITAS

• OK XIII / Bangsal Seruni

• DPJP: drg. Lucas Pedro B. T., Sp.BM
• Nama: Tn. S
• Usia: 62 tahun
• No.Cm : 00-26-80-67
• Diagnosis : Ameloblastoma
• Pro : rekonstruksi mandibulektomi + plat
 ANAMNESIS

RPS/ keluhan : nyeri rahang kanan, batuk (-) pusing (-), mual (-), muntah (-), flu (-), sesak (-) (GCS
saat ini E4 V5 M6)
RPD : riw asma (-), DM (-), maag (-), sesak nafas (-), jantung (-) pingsan (-), HT (-), hepatitis (-), GGK
(-), anemia (-), alergi makanan (-), alergi obat (-), merokok (+), riw operasi (-).
RPK : asma (-), DM (-), HT (-), jantung (-), ggn pembekuan darah (-)
 PEMERIKSAAN FISIK
• KU: baik
• A: clear (+) ,gisu (-), gitang (+), karies gigi (-), giyang (-), buka mulut 3 jari, MP 2, TMD 6,5 cm,
masa jalan nafas (-), masa di leher (-)
• B: spontan (+), RR (20x/m), reguler, SD ves (+/+), wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
• C: TD: 110/70 mmhg, N 72 x/m, kuat, regular, tegangan & isi cukup, conjunctiva anemis (-/-),
S1>S2, reguler, gallop (-), murmur (-)
• D: kes CM, GCS E4V5M6 , T: 36,7 C
• Status Lokalis: Mulut  terdapat massa di rahang bawah dextra 5 cm
 HASIL LABORATORIUM

21 MARET 2017 • PT : 9,8

• HB : 11,7 • APTT : 38,2

• UREUM DARAH : 14,3
• LEU : 8250
• KREATININ DARAH : 0,74
• HT : 36
• NA : 144
• ERIT : 4,2
• K : 4,3
• TROMB : 342.000
• CL : 106
• GDS : 97 USUL ASA II
EKG
FOTO
TERIMAKASIH