Fraktur Collum Femoris

Fraktur Collum Femoris

Patah tulang ini dibedakan menjadi;

Fraktur Intracapsular; 1.Fraktur subcapital, 2.Fraktur

trans cervical
Fraktur Ekstracapsular; 1.Fraktur intertrochanter,
2.Fraktur subtrochanter
 Fraktur Collum Femoris
Intracapsular
1. Fraktur subcapital; terjadi apabila garis fraktur yang
melewati collum femur berada tepat di bawah caput
femur
2. Fraktur trans cervical; terjadi apabila fraktur melewati
setengah atau pertengahan collum femur. Fraktur
subcapital dan trans cervical biasanya dapat
mengakibatkan ternganggunya aliran darah pada caput
femur sehingga biasanya tatalaksana pada fraktur ini
adalah penggantian caput femur
 Fraktur Collum Femoris
Ekstracapsular
1. Fraktur intertrochanter; terjadi apabila garis fraktur
melintang dari trochanter major ke trochanter
minor. Kemungkinan penyatuan pada fraktur ini
lebih besar dibandingkan dengan fraktur jenis
intracapsular dan komplikasinya juga lebih kecil
2. Fraktur subtrochanter; apabila fraktur terjadi di
sebelah bawah dari trochanter. Perdarahan yang
mungkin terjadi pada fraktur ini cenderung lebih
hebat dibandingkan dengan fraktur collum femur
lainnya (a. femoral di area subtrochanter)
Fraktur Corpus Femur
Fraktur Corpus Femur
Patah tulang ini sering terjadi pada semua usia dan paling
banyak pada orang dewasa dan lanjut usia

Penyebab yang umum adalah Trauma langsung dan traffic

accident

Lokasi fraktur: Sub Trochantor (1/3 atas), Shaft of Femur (1/3

tengah) dan Supra Condylar (1/3 bawah)
 Arah displascement

Sub trochantor: Fragment proksimal ke arah ventral-lateral karena

tarikan otot iliopsoas dan gluteus, sedangkan fragment distal ke arah
medial dan cranial

Shaft of Femur: Fragment proksimal ke arah ventral (tarikan otot

iliopsoas) dan internal rotasi (tarikan otot adduktor magnus), sedangkan
fragment distal ke arah cranial karena tarikan oleh otot hamstrings dan
rectus femoris

Supra Condylar: Fragment proksimal ke arah ventral karena tarikan otot

iliopsoas, sedangkan fragment distal ke dorsal oleh tarikan otot
gastrocnemius. Pada fraktur Supra condylar fragment dapat menyudut ke
ventral dimana fragment proksimal bisa menembus otot rectus femoris
dan otot vastus intermedius. Kadang-kadang terjadi komplikasi hiper
ekstensi lutut (genu recurvatum )
Manifestasi Klinis
 Deformitas
 Oedem Tes spesifik fraktur hip
 Nyeri Fulcrum test
 Tenderness
 Pergerakan abnormal
 Krepitasi
 Muscle guarding
 Syok hipovolemik
Femoral shaft and collum fracture
PT Protocol
 PHASE I ( POST-OPERATIVE WEEK 0 - 4
WEEKS )
Inpatient physical therapy program
 gentle range of motion exercise in hip, knee, and
ankle and focus in knee extension
 initiation of non weight bearing as tolerated
ambulation with either a walker /crutch
 lower extremity isometric exercises
Physical Therapy Program
 1. Modalities
 muscle reeducation
 swelling control
 pain management
 2. Stretching of gastrocnemius, soleus and hamstring
muscle (seated)
 3. Strengthening exercises
 Quadricep and hamstring muscle setting
 ankle dorsiflexion, plantarflexion, eversion, and inversionwith
theraband
 straight leg raise
 ankle pumping
 4. Balance, proprioception and gait retraining activities
 walking
 weight shifting with progressive weight-bearing
Phase II (Weeks 4-8)
 CRITERIA OF PROGRESSION
 Minimal effusion
 50% weight-bearing
 fair grade strenght on quadricep femoris and hip
abductor muscle
Physical Therapy Program
 1. Continue phase I as appropriate
 2. Strengthening Exercises:
 knee extension ex. with weight up to 2.25kg
 toe or heel raise
 minisquat
 standing knee flexion, hip abduction-adduction,
flexion-extension with resistance
 3. Balance , proprioception and gait training
exercise
 side stepping
 backward walking (guarded)
 4. Fitness conditioning exercises include the
stationary bicycle and pool therapy
Phase III (Weeks 8-18)
 CRITERIA OF PROGRESSION:
 full weight bearing without assistive devices
 fair to normal grade strenght quadricep femoris
and hip abductor muscle
 no effusion
Physical Therapy Program
 1. continue phase I as appropriate
 2. Strengthening Exercises
 knee extension exercise with increase weights
 step up forward and lateral
 single leg stand minisquat
 half-lunges
 3. Balance, proprioception and gait training activities
 single leg stand
 balance and proprioception activities on stable and
unstable platform
 4. Fitnes condition exercises include treadmill
walking
Buatlah kelompok (3 orang)
Presentasikan fraktur (patologi, patofisiologi, etiologi,
manifestasi klinis, penanganan FT)
1. # condylus femur dan tibia
2. # tibia dan fibula
3. # patella
4. Dislokasi patella
5. # dan dislokasi ankle
6. # calcaneus
7. # metatarsal