ABORTUS INKOMPLIT

PEMBIMBING :
dr. H. La Ode Tamsila, M.Kes, Sp.OG

DIBUAT DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN OBSTETRI dan GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HALUOLEO
RAHA
2019
 IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. WS
Umur : 36 tahun
Alamat : Kel. Dana, Raha
Agama : Islam
Suku : Muna
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
No. RM : 01 82 73
Tgl perawatan :16 – 17 januari 2019
 ANAMNESA
Keluhan Utama
Keluar darah dari jalan lahir

Anamnesis Terpimpin
Pasien rujukan dari RS. Muna Barat dengan
perdarahan lewat jalan lahir sejak ± 3 jam yang
lalu, darah segar (+), gumpalan (+), daging (+).
Keluhan ini disertai dengan nyeri perut bagian
bawah (+) lemas (+), pusing (+), mual (-), muntah
(-), nyeri kepala (-), BAB dan BAK kesan normal.
 Riwayat Diabetes mellitus (-), hipertensi (-), asma
(-) alergi (-) trauma (-).
 Riwayat ANC (-) TT(-) USG (-)
 Riwayat menarke dilupa, haid teratur setiap bulan
dengan siklus haid 28-30 hari dan lama haid ± 5
hari dengan 3-4 kali ganti pembalut. HPHT
September 2018.
 Riwayat perkawinan : pasien menikah 1999, 1 kali
.
 Riwayat KB : belum pernah.
 Riwayat obstetri :
1 1999/ ♀/cukup bulan / Normal / Dukun / Rumah
2 2002/ /cukup bulan / Normal / Bidan / Rumah
3 2007/ ♀/cukup bulan / Normal / Bidan / Rumah
4 20/ Keguguran
5 20/ Keguguran
6 20/ Keguguran
7 SEKARANG
 Pemeriksaan Fisik
 Status Generalis
Keadaan umum : Sakit sedang
Kesadaran : composmentis

 Tanda Vital
Tekanan Darah : mmHg
Nadi : x/m (reguler, kuat angkat)
Pernapasan : x/m
Suhu : oC
 Ekstremit
• Edema -/-, pucat -/- as
Alat
• Lokia: darah genital
• Inspeksi : Cembung, ikut gerak napas
• Auskultasi : peristaltik kesan normal
Abdomen
• Palpasi : TFU 1 jari dibawah pusat, Teraba massa
di regio iliaka dextra, nyeri tekan (+), Defans
Muskuler (-)
• Perkusi : Timpani (+)
Paru
• Vesikuler +/+, Ronkhi -/-, wheezing -/-
Pemeriksaan fisik
 Pemeriksaan obstetri
 Pemeriksaan Luar :
TFU

 Pemeriksaan dalam :
Tidak dilakukan pemeriksaan
Pemeriksaan penunjang
ULTRASONOGRAFI (16 JNURI 2019):

• Sisa jaringan
 LABORATORIUM
5 OKTOBER 2018 (sebelum kuret)

Parameter Hasil Nilai rujukan

WBC 20,28 [10^3/uL] 3,5 – 10,0

HGB 8,0 [g/dL] 10,0 – 16,5
PLT tdp [10^3/uL] 150– 390
 Diagnosa
GviiPiiiAiii + Abortus Inkomplit +
Anemia
Foto Operasi
Laporan kuretase
 Perkembangan Pasien
Hari / Tgl Perjalanan Penyakit Rencana Terapi
Kamis, S : Keluar darah dari jalan lahir R/
4/10/ 2018  IVFD RL cor 1 kolf
O:
(10.00 WITA) TD : 100/ 60 mmHg  Inj Cefotaxime 2gr/12j/iv
N : 108 x/ menit
 Inj Gentamicin 80mg/12j/iv
P : 18 x / menit
S : 38,7ºC  Drips paracetamol 1 flc/iv
Palpasi : Teraba Massa di region iliaka dextra, nyeri tekan (+)
 CITO Laparatomi
PDV :
-Vulva/Vagina: dalam batas normal
-Portio: Kenyal
-OUE/OUI: Terbuka
-Adnexa: Teraba massa
-Pelepasan: Darah
Ekstremitas : pucat -/-

A :Metritis + Perdarahan Post partum

15.50 WITA S : lemas (+) Instruksi Post Op :

O : TD : 112/71 mmHg - Observasi tanda vital
N : 105x/ menit - IVFD RL:D5 2:1 28 tpm
P : 22x / menit - Drips metronidazole 500mg/8j
S : 36,7ºC - Drips levofloxacin 1 fl/12 j
A : POH0 + Abses pelvik + Anemia - Inj. Gentamicin 1 amp/24j/iv
- Inj. Ketorolac 30 mg/8jam/IV
- Inj. Ranitidine 50 mg/8jam/IV
- Kultur pus
 Perkembangan Pasien
Hari / Tgl Perjalanan Penyakit Rencana Terapi
Rabu, 16 Jan 2019 S: R/
O : TD : 100/70 mmHg - Metronidazole 500mg 3x1
N : 72 x/ menit - Levofloxacin 500mg 1x1
P : 18x / menit - Channa 3x2
S : 36,5ºC - Pasien dibolehkan pulang
Mammae: bengkak (-)
ASI: sedikit
Lokia : kuning
Verban : kering
BAB: (+) dalam batas normal
BAK: (+) dalam batas normal
Drain 1: 5cc kuning
Drain 2: 2cc merah
A : POH8+ Abses pelvic + Anemia
 Abortus Inkomplit
Tinjauan Pustaka
Ilmu Kebidanan , Sarwono Prawirohardjo, Edisi ke empat, 2014
 ABORTUS
Ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi
sebelum janin dapat hidup di luar kandungan.

Batasan : kehamilan < 20 minggu atau BB janin

< 500 gr
 Etiologi

Kelainan kongenital uterus

Hematologi Faktor
Lingkungan
k genetik
Defek fase
Infeksi Autoimun
luteal
 Abortus Inkomplit

Sebagian hasil konsepsi telah keluar

dari kavum uteri dan masih ada yang
tertinggal
Patomekanisme
Gejala Klinis
Diagnosa
 Penanganan
 Observasi keadaan umum
 Perbaikan gangguan hemodinamik
 Tindakan kuretase
Additional risk factors
Prognosis 
Thank you…..