ANESTESIA BEDAH

THT

dr. Bambang Widjianto Sp. An

 ANESTESIA BEDAH THT
 Operasi jalan nafas, kerjasama baik dengan operator. (
Mortalitas ATE 1:40.000 s/d 1:12.000)
 Pre anestesi / pre operasi nilai kesulitan jalan nafas
 Operasi daerah telinga  mual muntah  kurangi N2O
 Bedah tosil dan adenoid resiko obstruksi jalan nafas
karena :
1. Perdarahan
2. Laryngospasme ( infeksi pre operasi tunda 7-14 hari )
 Perdarahan banyak pada operasi hidung, sinus,
maxilofacial
 Tekanan cuff tracheal tube > 20-25 cmH2O,
trauma mukosa jalan nafas
 Operasi mastoid, anestesi teknik hypotensi
terkendali
 Indikasi operasi ATE ( adenotonsilectomy ) :
1. Infeksi saluran nafas atas
2. OSA (obstructive sleep apnea)
 OSA berat : hipoksemia, hiperkarbia, hipertensipulmunal,
corpulmunale
 Pasien Asthma : extubasi tube tracheal saat anestesi
masih dalam (cegah laryngospasme dan bronkhospasme)
obstruksi jalan nafas akut  edema paru
 Post op ATE : paracetamol 10-15 mg/kgBB, hindari NSAID
dan observasi jalan nafas 24 jam, terutama pasien < 4
tahun
 Posisi berbaring miring salah satu sisi pada post op : ATE,
Sinus maxilaris ( op. Caldwell-Luc), deviasi septum nasal,
abses peritonsiler, polipnasi, tumor plica vocalis (ops BLM)
 Premedikasi atropin: sekret kering, nadi
naik
 Mouthgag opertor: tracheal tube bisa ke
bronchus kanan (perlu precordial
stetoscope)
 Infiltrasi
adrenalin/tampon ephedrin
operator: monitor ketat kardiovasculer
 Intubasi nasal lebih sulit dari intubasi oral
 Mungkin perlu tracheostomy pre anestesi, pada obstuksi
jalan nafas berat
 Waspada obstruksi jalan nafas pada pergantian tube
tracheal pada operasi total laryngetomy
 Penjelasan pasien pre anestesi : post op kedua hidung
ditutup tampon  nafas lewat mulut
 Post op tumor leher/struma : evaluasi plica vokalis
 Operator pasang tampon hypopharynx/posterior pharynx :
lepaskan sebelum extubasi tube trachea