ASUHAN KEPERAWATAN PADA

KLIEN
DENGAN DIARE

Disusun oleh : FENI NUR FITRIANI

NIM : 4201.0416.012
 PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
 Diare merupakan penyakit yang terjadi ketika terdapat perubahan
konsistensi feses selain dari frekuensi buang air besar. Seseorang dikatakan
menderita diare apabila feses lebih berair dari biasanya, atau bila buang air
besar tiga kali atau lebih, atau buang air besar yang beair tapi tidak berdarah
dalam waktu 24 jam. Diare disebabkan oleh transportasi air dan elektrolit yaang
abnormal dalam usus. WHO dan Uicef menyatakan, setiap tahun terjadi sekitar
2 milyar kasus penyakit diare diseluruh dunia dan sekitar 1,9 juta anak balita
meninggal karena penyakit diare. Hasil Riskesdes tahun 2007 melaporkan bahwa
penyakit diare adalah penyebab no. 1 kematian bayi (31,4%) dan kematian
balita (25,2%) dalam kelompok penyakit menular.
 Diare merupakan salah satu penyakit endemik di Indonesia terutama diare
akut. Angka kejadian diare akut disebagian besar wilayah Indonesia hingga saat
ini masih tinggi termasuk angka morbiditas dan mortalitasnya. Penyebaran
penyakit diae akut ini juga tersebar ke semua wilayah di Indonesia dengan
penderita terbanyak adalah bayi dan balita.
 Ditinjau dari angka kesakitan dan angka kematian yang ditimbulkan sampai saat
ini penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di kota
Cirebon. Di Kota Cirebon sendiri jumlah kasus diare pada tahun 2015 jumlah
kasus diare mencapai 19.260 kasus dengan kasus diare balita sebesar 8.081
kasus.(4)
Penyebab utama kematian yang
disebabkan oleh diare adalah karena
dehidrasi sebagai akibat kehilangan
cairan dan elektrolit melalui feses.
Dasar dari semua diare adalah
gangguan transpotasi larutan usus
akibat perpindahan air melalui
membran usus berlangsung secara
passif, terutama natrium, klorida dan
glukosa.(7)
2. Rumusan Masalah
3. Tujuan
Tujuan Umum
 Mampu memberikan asuhan keperawatan Bab III Tinjauan Kasus
Tujuan Khusus
 Pengkajian, Diagnosa Keperawatan,
Intervensi, Implimentasi, Evaluasi
4. Ruang Lingkup
sasaran ,Tempat , Waktu
5. Manfaat
Teoritis dan Praktis
6. Metode Memperoleh Data
 Anamnesa / Wawancara
(interview) ,
 Pengamatan (Observasi),
 S.Dokumentasi,Studi kepustakaan
6. Sistematika Penulisan
Bab I Pendahuluan
Bab II Landasan Teori
Bab IV Konsep Pembahasan
Bab V Simpulan Dan Saran
TINJAUAN PUSTAKA PATOFISIOLOGI
Mekanisme yang
1. Definisi
menyebabkan diare adalah
Diare ialah keadaan frekuensi buang air besar sebagai berikut:
lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih dari
Anatomi
1. Diare sekresi biasanya
3 kali pada anak, dengan konstitensi fisiologi diare dengan volume banyak
encer, dapat berwarna hijau, atau dapat Mulut, disebabkan oleh peningkatan
pula bercampur lendir dan darah atau Pharing, produksi dan sekresi air
lendir saja.(11) serta elektrolit oleh mukosa
Esophagus,
Diare merupakan gejala yang terjadi karena usus ke dalam lumen usus.
kelainan yang melibatkan fungsi
Lambung,Usu 2. Diare osmiotik terjadi bila
pencernaan, penyerapan, dan sekresi. s halus, Usus air terdorong ke dalam usus
Diare disebabkan oleh transfortasi air besar, anus oleh tekanan osmotik dari
dan elektrolit yang abnormal dalam usus. partikel yang tidak dapat
doisbdsorbsi, sehingga
Tanda dan Gejala reabsorbsi air menjadi
•Mula-mula anak/bayi cengeng gelisah, suhu tubuh lambat.
mungkin meningkat, nafsu makan berkurang.a 3. Diare campuran
disebabkan disebabkan oleh
•Sering buang air besar dengan konsistensi tina cair
peningkatan kerja peristaltik
atau encer, kadang disertai mual dan muntah. dari usus (biasanya karena
•Warna tinja berubah menjadi kehijauan karena penyakit usus inflamasi) dan
bercampur empedu. kombinasi peningkatan
skresi atau penurunan
•Anus dan sekitarnya lecet karena seringnya defekasi
absorbsi dalam usus.
dan tina menjadi lebih asam akibat banyaknya asam
laktat.
 Komplikasi
Akibat diare, kehilangan cairan dan
elektrolit secara mendadak dapat terjadi Pemeriksaan
berbagai komplikasi sebagai berikut: Penunjang
1. Dehidrasi (ringan, sedang, berat, 1. Makroscopis dan
hiptonik, isotonik, atau hipertonik). microscopis.
2. Renjatan hipovolemik. 2. PH dan kadar gula dalam
3. Hipokalemia (dengan gejala tinja kental lakmus dan tablet
miteorismus, hipotoni otot, lemak, clinitest bila diduga terdapat
bradikardia, perubahan intoleransi gula. Bila perlu
elektrokardiagram). dilakukan pemeriksaan biakan
4. Hipoglikemia. dan uji resistensi.
3. Pemeriksaan darah.
Penatalaksanaan Darah perifer lengkap dan
Medik : dasar pengobatan diare adalah: elektrolit terutama Na,K,Ca
1. Pemberian cairan pada pasien diare dan Darah serum pada diare.
memperhatikan derajat dehidrasinya dan keadaan 4. Pemeriksaan kadar ureum
dan kreatinin darah untuk
umum.
mengetahui faal ginjal.
2. obat-obatan prinsip pengobatan diare adalah 5. Pemeriksaan analisa gas
mengganti cairan yang hilang melalui tinja dengan/ darah.
tanpa muntah dengan cairan yang mengandung
elektrolit dan glukosa/ karbohidrat lain ( gula, air
tajin, tepung beras).
,
Konsep Teori Asuhan Keperawatan(13)
Pengkajian
Pengkajian keperawatan terhadap diare dimulai dengan mengenal keadaan
umum dan perilaku bayi atau anak, menurut Wong (2009). Keadaan umum bayi
yang dapat diperiksa meliputi mengkaji dehidrasi seperti berkurangnya saluran
urin, menurunnya berat badan, membran mukosa yang kering, turgor kulit yang
jelek, ubun-ubun yang cekung, dan kulit yang pucat, dingin serta kering. Pada
dehidrasi yang lebih berat gejala meningkatnya dehidrasi nadi, dan respirasi,
menurunnya tekanan darah dan waktu pengisian ulang kapiler yang memanjang
(>2 detik) dapat menunjukan syok yang mengancam). Riwayat penyakit akan
memberikan informasi penting mengenai kemungkinan agen penyebabnya
seperti pengenalan makanan yang baru, kontak dengan agen yang menular,
berwisata kedaerah dengan suseptibilitas tinggi, kontak dengan hewan yang
diketahui sebagai sumber infeksi enterik. Riwayat alergi, penggunaan obat dan
makanan dapat menunjukan kemungkinan alergi, terhadap makanan yang
banyak mengandung, surbitol dan fruktosa (misalnya jus apel).
 TINJAUAN KASUS
Pengkajian
Pengkajian ini merupakan proses
pengumpulan data, menvalidasi, dan
menginterpensikan informasi tentang
pasien.
1.Identitas Klien
2. Identitas penanggung jawab
Keluhan Utama
Riwayat penyakit Sekarang
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat kesehatan keluarga
Riwayat penggunaan obat
Tinjauan Asuhan keperawatan(15)
1. Pengkajian
Riwayat kebersihan anak dan
lingkungan
Kebiasaan jajan atau makanan yang
merangsang
BAB lebih dari 4 kali cair
Warna feses berubah, konsistensi cair
(lendir, darah)
Rasa haus, selera makan menurun,
berat badan berkurang
Anak menangis terus, gelisah dan
insiden paling tinggi adalah golongan
umur 6-11 bulan.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Defisit volume cairan dan elktrolit kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan aoutput cairan yang berlebihan
2. Gangguan keseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhaan tubuh b.d malabsorpsi
usus , mual, muntah.
3. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan iritasi, frekuensi BAB yang
berlebihan
4. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d distensi abdomen
5. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang penyakit,
prognosis dan pengobatan.
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil: Intervensi Keperawatan Rasional

1. Kurang volume cairan b.d kehilangan Tujuan : 1. Monitor dan catat masukan dan 1. Memberikan informasi tentang

cairan sekunder terhadap muntah Kebutuhan cairan adekuat pengeluaran cairan : urin, feses keseimbangan cairan, dan

dan diare dan pemasukan cairan Kriteria Hasil : (jumlah, konsistensi dan warna ). merupakan pedoman untuk

yang terbatas. a. Intake seimbang dengan 2. Observasi tanda-tanda vital. pengganti cairan.

Batasan karakteristik output 3. Observasi adanya membran 2. Menunjukkan kehilangan cairan

Subjektif b. Tanda-tanda vital dalam mukosa. berlebihan/dehidras.

Haus batas normal 4. Kaji adanya 3. Menunjukkan kehilangan

Objektif c. Membran mukosa lembab masukan, pastikan sedikitnya 1500 caiaran/ dehidrasi.

- Perubahan status mental d. Tidak ada tanda dan ml cairan per oral setiap 24 jam. 4. Catatan masukan

- Penurunan turgor kulit dan lidah gejala 5. Kaji adanya pengeluaran, membantu mendeteksi tanda dini

- Penurunan haluaran urine dehidrasi pastikan sedikitnya 1000-1500 ketidakseimbangan cairan.

- Suhu tubuh meningkat ml/24 jam. 5. Pengeluaran membantu

- Peningkatan frekuensi nadi, 6. Kolaborasi dengan pemberian mendeteksi tanda dini

penurunan tekanan darah cairan secara intravena. ketidakseimbangan cairan.

- Konsentrasi urine meningkat 6. Memungkinkan terapi

- Penurunan berat badan yang tiba- penggantian cairan segera untuk

tiba . memperbaiki defisit.

2. Diare b.d Tujuan : 1. Observasi dan 1. Identifikasi
inflamasi, iritasi Diare teratasi catat frekuensi beratnya diare.
dan malabsorbsi Kriteria hasil : defekasi feses.
usus. 1. Konsistensi 2. Tingkatkan tirah
2. Istirahat
Batasan tinja kembali baring. menurunkan
Karakteristik normal motilitas usus, laju
Subjektif 2. Klien metabolisme.
- Nyeri abdomen melaporkan 3. Identifikasi 3. Menghindari
- Kram penurunan makanan/cairan iritan dan
- Urgensi frekuensi yang mencetuskan meningkatkan
defekasi. diare. istirahat usus.
Objektif 4. Kolaborasi 4. Menurunkan
- Sedikitnya pemberian terapi motilitas/peristalti
sehari mengalami antikolinergenik k dan menurunkan
3 kali defekasi sesuai program sekresi digesif
dengan feses cair medik. untuk
- Bising usus menghilangkan
hiperaktif 5. Berikan terapi kram dan diare.
steroid 5. Diberikan untuk
menurunkan
proses inflamasi.
 IMPLEMENTASI
Implementasi keperawatan dilakukan berdasarkan
diagnosa keperawatan dan intervensi keperawatan.

EVALUASI
Untuk mengetahui pencapaian tujuan dalam asuhan keperawatan yang
telah dilakukan pada klien perlu dilakukan evaluasi dengan mengajukan
pertanyaan sebagai berikut :
1. Volume cairan dan elektrolit kembali normal sesuai kebutuhan.
2. Kebutuhan nutrisi terpenuhi sesuai kebutuhan tubuh.
3. Integritas kulit kembali normal
4. Rasa nyaman terpenuhi.
5. Pengetahuan keluarga meningkat cemas pada klien teratasi.
TERIMA KASIH . . .