DISUSUN OLEH:

GHUSTI RAHMATIKA
NPM. 08310130

PEMBIMBING
dr. IRWAN FAHRI RANGKUTI Sp.KK
1. Hormon
 @Andrews dan Domonkos pertama kali melaporkan efektivitas
dietilstilbestrol pada tahun 1951.

@Perbaikan biasanya tercatat 6 minggu setelah terapi dimulai.

@Strauss dan Pochi percaya bahwa stimulasi sekresi sebum pada

wanita adalah karena sebagian besar untuk sekresi androgen dari

ovarium dan estrogen yang menghambat aktivitas ovarium

androgen.
 Kontrasepsi oral yang mengandung progesteron androgenik dapat

memicu atau memperburuk jerawat pada wanita.

 Tiga kontrasepsi oral yang tersedia saat ini yang tidak mengandung

progesteron androgenik adalah Enovid-E, Demulen, dan Ovulen

(Searle).
Contoh Gambaran Akne
 Baik dokter dan pasien harus mengerti dengan efek samping yang
mungkin disebabkan oleh jenis obat.

 Penggunaannya dan kontraindikasinya pada pasien dengan riwayat

tromboflebitis, gangguan tromboemboli, gangguan hati, dan
perdarahan vagina yang abnormal.

 Beberapa gangguan dalam penggunaan obat anovulasi dapat

menyebabkan thrombophiebitis, neuritis optik, gangguan
serebrovaskular, trombosis retina, emboli paru, dan eritema nodosum.
 Obat anovulasi dapat menyebabkan mual, muntah, kram perut dan
kembung, perdarahan, edema, melasma, nyeri payudara, peningkatan
berat badan, ikterus kolestatik, atau depresi mental.

2. Corticosteroids.
- Agen antiinflamasi yang efektif dalam acne vulgaris berat.
- Dalam jerawat yang parah dan jerawat conglobata cystica,
pengobatan kortikosteroid efektif, namun, efek samping dari obat ini
harus membatasi penggunaannya untuk dosis antiinflamasi.
 Deksametason dalam dosis 0,125 mg sampai 0,5 mg diberikan sekali
pada malam hari untuk mengurangi kelebihan androgen dan
mengurangi jerawat kistik.

3. Vitamin A.
Dalam kasus membandel yang tidak responsif terhadap modalitas
biasa, ketika lesi kering, hiperkeratotik, sedikit-meradang, dan tidak
berjerawat, vitamin A oral mungkin cukup efektif.

Dosis efektif terkecil adalah sekitar 300.000 unit per hari menurut
Kligman.
 Toksisitas pada orang dewasa sangat langka. Dengan ketersediaan
isotretinoin, penggunaan vitamin A dalam terapi jerawat cukup
penting.

4. Isotretinoin (Accutane).
 Retinoid ini memberikan banyak efek yang sama seperti dosis besar
vitamin A.

 Dosisnya adalah 1 sampai 2 mg/ kg/ hari dalam satu atau dua dosis,
selama 15 sampai 20 minggu.
 Isotretinoin adalah satu-satunya terapi jerawat yang tidak terbuka,
yaitu, yang mengarah ke remisi, yang bisa berlangsung selama dua
tahun atau bahkan lebih. Hampir setiap pasien akan sembuh sebelum
20 minggu.

 Kelemahan yang paling serius adalah kepastian adanya hal yang akan
merusak janin jika diberikan selama kehamilan

 Dokumentasi adanya kehamilan dengan tes darah atau urin adalah

wajib sebelum perawatan.
 Obat ini dipakai hanya untuk jerawat kistik parah, namun, sekarang
praktek umum menggunakannya pada jerawat dengan bentuk yang
kurang parah, untuk mencegah morbiditas terus menerus.

 Banyak pasien mengalami memburuknya jerawat di bulan pertama

pengobatan. Ini tidak memerlukan pengurangan dosis.

 Arthralgia mungkin terjadi, tapi seperti efek samping lain, tidak

memerlukan penghentian terapi, kecuali keadaaannya parah.
Disarankan sebelum terapi, pada minggu ke-3, minggu ke-6, dan pada akhir
pengobatan, kadar kolesterol dan trigliserida diperiksa. Darah lengkap
dilihat, dan dilakukan tes hati dan tes fungsi ginjal pada minggu ketiga.
5. Zinc
Hasil dengan seng sulfat tidak dapat memberikan hasil yang baik.
Dengan banyak obat efektif yang kita miliki saat ini, obat ini jarang
digunakan.

6. Pengobatan topikal. Peroksida Benzoil.

Terutama digunakan dalam gel atau krim pada 5 dan 10 persen
konsentrasi. Kekuatan 5 persen harus digunakan pada permulaan.
 Benzoil peroksida memiliki efek antibakteri yang kuat, menekan P.
acnes dan akibatnya mengurangi asam lemak bebas.

 Beberapa penelitian telah menunjukkan dapat mengurangi

komedolitik juga.

 Gel ini juga dapat mengiritasi kulit dan membuatnya terkelupas.

Dalam hal frekuensi aplikasi harus dikurangi menjadi sekali sehari
atau setiap hari lain, atau Desquan-X Wash mungkin dicoba sebagai
gantinya.
7. Asam Retinoat
- Tretinoin (Retin-A) dapat digunakan dalam bentuk solution, krim,
atau gel. Sediaan yang populer adalah 0.05 % tretinnin dalam basis
krim. Hal ini sangat efektif terhadap komedo yang terlalu kecil untuk
dilihat.

- Hal ini kurang efektif untuk pengobatan jerawat dan jerawat cystic.

- Asam retinoat dapat menghasilkan iritasi parah dan eritema pada

awal pengobatan
 Terapi umumnya dimulai dengan aplikasi sehari-hari dari 0,05% krim.

 Diperlukan 8-12 minggu sebelum terlihat perbaikan.

 Dalam kasus lambat untuk merespon krim asam retinoat topikal,

penyeka perlu dibasahi dengan larutan asam retinoat. Kemampuannya
sangat mempengaruhi keratinisasi folikular dan membuat komedolitik
membaik.

8. Antibakteri topikal
antibiotik yang efektif dalam mengurangi kadar asam lemak bebas
dalam folikel komedonik
9. Klindamisin
-Penggunaannya sama dengan tetrasiklin dan eritromisin.
- Dari ketiga antibiotik, klindamisin diyakini paling efektif dalam
mengurangi jumlah P. acnes.

- Stoughton menemukan bahwa ini adalah satu-satunya antibiotik

yang ampuh membersihkan folikel. Hal ini sebagian besar efektif
terhadap pustula dan lesi papulopustular kecil, tetapi memiliki sedikit
efek pada lesi kistik dan komedo.
10. Eritromisin
- S. Thomas dkk melakukan studi double-blind membandingkan
topikal eritromisin 1,5% dengan clindamycin topikal 1,0% dan
menemukan keduanya sama-sama efektif

- 2/3 dari pasien memiliki respon yang baik atau sangat baik dalam 12
minggu. Shalita dkk membuktikan penemuan ini pada 1984.

11. MECLOCYCLINE.
Meclocycline sulfosalicylate krim (Meclan) 1% merupakan agen
antibakteri topikal untuk jerawat. Hal ini diterapkan 2kali sehari.
12. SULFUR.
Meskipun benzoil peroksida, asam retinoat, dan lotion topikal antibiotik
telah banyak digantikan obat yang lebih tua, persiapan asam sulfur,
resorcin, dan salisilat masih berguna dan cukup membantu.

13. Asam Azelizic

- Diyakini sebagai agen yang bertanggung jawab untuk hipopigmentasi
disebabkan oleh pityriasis versicolor.

- Nazzaro-Porro telah mengamati hal ini selama beberapa tahun. Hal ini
sangat bebas dari tindakan apapun yang merugikan, dan pengaruhnya
terhadap segala bentuk jerawat yang baik, dalam krim 15 persen.
Gambaran Inflamasi Jerawat
14. Pembersih abrasif
Fulgbum dkk mampu menunjukkan ada perbedaan antara jumlah lesi
menggunakan cleanser dengan dan tanpa abrasif, selama periode 8
minggu.

15. Pengobatan bedah.

Pengobatan bedah lokal sangat membantu dalam mewujudkan resolusi
cepat dari komedo dan pustula serta kista.

Tepi folikel dirobek dengan pisau bedah yang tajam dan runcing dengan
nomor 11 Bard-Parker. Scarring tidak dilakukan dalam prosedur ini.
16. Kortikosteroid intralesi
Jenis pengobatan ini sangat efektif dalam mengurangi inflamasi
papula, pustula, dan kista kecil.

Kenalog-10 (triamcinolone acetonide mg per ml) diencerkan dengan

larutan garam steril normal 5 atau 2,5 mg per ml dalam rangka
pengamanan terhadap atrofi dan hipopigmentasi di tempat suntikan.
Setelah suntikan triamcinolone, lesi tidak lagi muncul dan terlihat
pada 1 bulan.
 Pemakaian 30-gauge 0,5 inci jarum pada 1-ml tuberkulin jarum suntik
harus digunakan. Injeksi harus dibuat dekat permukaan, sekali lagi
untuk menghindari atrofi di tempat suntikan.

 Suntikan ini sebagian besar meniadakan kebutuhan untuk insisi dan

ekspresi lesi jerawat yang paling kecil.
17. Cryotherapy
Perawatan ini menyebabkan beberapa reaksi inflamasi, dengan edema
diikuti dengan deskuamasi. Perawatan dapat diulang sekali setiap
minggu.

 Mengusap wajah berulang kali selama beberapa menit. Dengan

aplikator kapas besar dicelupkan ke dalam nitrogen. Kegiatan ini dapat
diulang setiap 2 minggu.
18. Pengobatan cahaya ultraviolet.
Jika ultraviolet-induced mengelupas kulit dalam acne vulgaris, itu
adalah ketika komedo banyak dan ketika ada papula dangkal dan
nodul radang akut.

 Dalam terapi ultraviolet didapat efek lokal yang diinginkan.

 Setiap paparan harus ditandai dengan eritema, yang akan diikuti oleh
pengelupasan halus di epidermis.
 Pada saat pengobatan mata yang terlindung dengan kacamata
,pledgets kapas yang dibasahi dengan air.

 Ultraviolet biasanya diberikan pada jarak tetap seperti 30 inci, dan

waktu perawatan secara bertahap meningkat dalam perawatan
berturut-turut. Setiap paparan harus cukup panjang untuk
menghasilkan eritema kulit.
Contoh Gambaran Post Acne
19. X-ray Therapy
- Karena kemanjuran antibiotik oral, retinoid, dan intralesi
triamcinolone acetonide, pengobatan sinar-x pada jerawat jarang
digunakan.

- Terapi sinar-x sekarang diberikan hanya dalam kasus jerawat kistik

yang sangat parah pada pria dan wanita di usia 20an atau lebih, jika
dalam pengobatan metode lainseperti acetonide prednison atau
triamsinolon oral & intramuskuler, dan Accutane oral, telah gagal.
20. Scar Removal
Setelah akne vulgaris dibersihkan, terutama jenis indurasi dan fibrosis,
jaringan parut mungkin akan terlihat. Meskipun tidak ada metode
yang menghapus semua bekas luka, beberapa cara digunakan untuk
mengurangi jaringan parut.
21. Dermabrasi

Ini adalah metode yang berguna dan efektif untuk menghapus atau

memperbaiki bekas luka post acne.

 Ini hanyalah salah satu dari beberapa metode yang digunakan pasca
operasi.

 Pasien diinstruksikan untuk menghindari paparan sinar matahari

selama 6-8 minggu untuk mengurangi timbulnya hiperpigmentasi.
Komplikasi yang paling umum adalah hipopigmentasi permanen
daerah dermabrasi.
TERIMA KASIH...