HIPERTENSI DALAM

KEHAMILAN
 Report of the National High Blood Pressure Education
Program Working Group on High Blood Pressure in
Pregnancy tahun 2001

Hipertensi
kronik

Hipertensi Eklampsia
gestasional
Hipertensi
dalam
kehamilan

Hipertensi
kronik dengan
Preeklampsia superimposed
preeklampsia
Report of the National High Blood Pressure Education
Program Working Group on High Blood Pressure in
Pregnancy tahun 2001
 FAKTOR RESIKO

Primigravida, Hiperplasentosis : mola

primiparitas hidatidosa, hamil
multipel, bayi besar

Umur ekstrim R/ keluarga pernah

preeklampsia/eklampsia

R/ penyakit ginjal dan Obesitas

hipertensi sebelum hamil
 TEORI HIPERTENSI
DALAM KEHAMILAN

Teori kelainan vaskularisasi plasenta

Teori iskemia plasenta dan pembentukan radikal bebas

Peroksida lemak sebagai oksidan pada hipertensi dalam kehamilan

Disfungsi sel endotel

Teori intoleransi imunologik antara ibu dan janin

Teori adaptasi kardiovaskular

Teori genetik

Teori defisiensi gizi

Teori stimulus inflamasi

 TEORI HIPERTENSI
DALAM KEHAMILAN
 TEORI HIPERTENSI
DALAM KEHAMILAN
 PATOFISIOLOGI

Volume Hipertensi Fungsi Ginjal

Plasma

Edema Hematologik Hepar

Neurologik Janin
 DIAGNOSIS

Hipertensi
• Tekanan darah sekurang-kurangnya 140 mmHg sistolik
atau 90 mmHg diastolik
• 2 kali pemeriksaan berjarak 15 menit pada lengan yang
sama
Proteinuria
• Secara kuantitatif didapatkan > 300 mg/24 jam atau
• Secara semikuantitatif didapatkan > 1+ disptick
Edema
• Edema generalisata (anasarka) atau
• Kenaikan BB > 0,57 kg/minggu
 DIAGNOSIS

Preeklampsia (1)

Hipertensi pada usia kehamilan Tekanan sistolik ≥ 140 mmHg atau

≥ 20 minggu tekanan diastolik ≥ 90 mmHg

Proteinuria > 300 mg/24 jam atau > 1+ dipstick

Trombosit < 100.000 /uL

Kreatinin serum > 1,1 mg/dL atau peningkatan kreatinin serum dari sebelumnya

SGOT/SGPT > 2 kali nilai normal atau nyeri epigastrik atau nyeri RUQ

Edema paru

Gejala neurologis : stroke, nyeri kepala, gangguan visus

Gangguan sirkulasi uteroplasenta : oligohidramnion, FGR atau ARDV

 DIAGNOSIS

Preeklampsia Berat (2)

Preeklampsia (1) Kejang Eklampsia (3)

Tekanan sistolik ≥ 160 mmHg atau tekanan diastolik ≥ 110 mmHg

Trombosit < 100.000 /uL

Kreatinin serum > 1,1 mg/dL atau peningkatan kreatinin serum dari sebelumnya

SGOT/SGPT > 2 kali nilai normal atau nyeri epigastrik atau nyeri RUQ

Edema paru

Gejala neurologis : stroke, nyeri kepala, gangguan visus

Gangguan sirkulasi uteroplasenta : oligohidramnion, FGR atau ARDV

 Eklampsia

• Mata terpaku atau terbuka tanpa melihat

Invasi • Kepala tergerak ke kanan dan kiri dgn cepat

• Seluruh otot badan kaku (tonik)

Kejang • Tangan menggenggam, lidah dapat tergigit
tonik

• Klonik berulang
Kejang
• Mulut terbuka tertutup, mengeluarkan busa, lidah dapat
klonik tergigit

• Tekanan darah progresif meningkat

Koma • Nadi dan laju pernafasan meningkat, hipertermi
 PROGNOSIS

Kriteria Eden Eklampsia

Prolonged coma

Nadi > 120 x/menit

Tekanan darah sistolik > 200 mmHg

Kejang > 10 kali

Proteinuria ≥ 10 gr/24 jam

Tidak ada edema atau sebelumnya ada tetapi menghilang

Ringan : 0 atau 1 kriteria

Berat (buruk) : 2 atau lebih kriteria

TATALAKSANA
TATALAKSANA
 TATALAKSANA
MEDIKAMENTOSA
 TATALAKSANA MEDIKAMENTOSA

TATALAKSANA OBSTETRIK EKLAMPSIA

Sikap terhadap kehamilan ialah semua kehamilan dengan
eklampsia harus diakhiri, tanpa memandang umur kehamilan
dan keadaan janin. Persalinan diakhiri bila sudah mencapai
stabilisasi (pemulihan) hemodinamika dan metabolisme ibu.
Pada perawatan pascapersalinan, bila persalinan terjadi
pervaginam, monitoring tanda-tanda vital sebagaimana
lazimnya.
 Hipertensi Kronik dan Superimposed

• Non- farmakologis
– Istirahat
– Perubahan pola hidup : Diet, merokok, alkohol dan
substance abuse

• Farmakologis
– Pemberian obat anti hipertensi hingga saat ini masih
kontroversial.
– Bila terjadi disfungsi end organ
Menurut ACOG
 Hipertensi Gestasional
• Istirahat  Bed Rest
• Monitoring TD 2x/minggu
• Pemeriksaan urin, platelet dan enzim
hati setiap minggu
• Pada Hipertensi gestasional dengan TDS
<160 mmHg atau TDD <110 
antihipertensi tidak perlu diberikan
• Jika TDS >160 mmHg atau TDD > 110
mmHg, dapat diberikan antihipertensi
 Sindrom HELLP

• Definisi:
– Preeklampsia-eklampsia yang
disertai :
• Hemolysis
• Elevated Liver Enzyme
• Low Platelet Count
• PENATALAKSANAAN  TERMINASI
KEHAMILAN!
 Klasifikasi Sindrom HELLP
Klasifikasi Mississippi
– Kelas 1  PLT <50.000/ml
LDH > 600 IU/l
AST dan/atau ALT > 40 IU/l
– Kelas 2  PLT 50.000 – 100.000/ml
LDH > 600 IU/l
AST dan/atau ALT > 40 IU/l
– Kelas 3  PLT 100.000-150.000/ml
LDH > 600 IU/l
AST dan/atau ALT > 40 IU/l
 Tatalaksana

• Terminasi kehamilan tanpa

memandang umur kehamilan
• Double dose dexamethasone 
dexamethasone 10 mg IV tiap 12 jam
• Pada post partum
– Dexamethasone 10 mg IV tiap 12 jam
2x  5 mg IV tiap 12 jam 2x  hasil
lab membaik stop
TERIMA KASIH