kardiogenik

Gagal jantung kiri,

Kegagalan fungsi jantung penyakit katup
jantung, overload
cairan, gagal
ginjal, tamponade
Peningkatan tekanan jantung
hidrostatik

Akumulasi cairan pada

interstitial paru dan
alveoli
Gangguan difusi
 Non kardiogenik

Kerusakan endotel kapiler

Inflamasi
toksin

Eksudasi cairan

Akumulasi cairan pada

interstitial paru dan
alveoli
Gangguan difusi
 ARDS
 HAPE
 IMMERSION PE
Deskripsi :
1967 Asbaugh et al

Sindrom dengan onset akut sesak napas,

hipoksemia berat, infiltrat difus di paru dan
penurunan komplience sistem respirasi pada
kondisi tidak ada gagal jantung kongesti
Variabel klinis ALI ARDS
Onset Akut Akut

Hipoksemia PaO2/FiO2 ≤300 PaO2/FiO2 ≤200

Radiologi toraks Konsisten dengan Konsisten dengan

edema paru edema paru

penyebab Nonkardiak Tidak ada peningkatan Tidak ada peningkatan

tekanan atrium kiri tekanan atrium kiri
jantung, PAOP < jantung, PAOP <
18mmHg 18mmHg
 US ALI  78,9 per 100.000 per tahun
ARDS  58,7 per 100.000 per tahun

mortalitas ALI 74.500/ tahun

ARDS 59.000/ tahun

Risiko meningkat dengan pertambahan usia

PaO2  CPAP pada 5 cm

MILD PaO2/FiO2 200 – 200

MODERAT : 100-200

SAVERE : ≤ 100
 Aspirasi asam lambung  Pakreatitis
 Pneumonia bakterialis  TRALI
 Trauma toraks dengan  Primary graft failure of
kontusio paru lung transplantation
 Sepsis
 PCP
 Ingesti toksin
 Inhalasi toksik
 Trauma dengan
 Pneumonia virus multiple fektur dan fat
emboli syndrome

Langsung Tidak langsung

 Early phase (beberapa jam sampai beberapa
hari)
 Edema alveolar dan
interstisiaL PARU
 Bendungan kapiler
 Perdarahan intraalveolar
 Pelebaran gap interseluler
 Kerusakan membran
basement
 Sel-sel inflamasi
 Kerusakan luas pada sel
alveolar type 1
 Late phase (7-10 hari)

 Sel alveolar tipe 2

 Fibroblast
 Miofibroblas
 HP
 Penurunan kompliance paru
 Klinis

 Onset cepat 12- 48 jam dari faktor

predisposisi
 Sesak napas , takipneu
 Oksimetri < 85%
 DARAH ARTERI

PARAMETER ANAK & DEWASA

pH 7,35-7,45
pCO2 35-45
HCO3- 21-28
saturasiO2 (%) 95-99
PO2 80-100
 Menyingkirkan kemungkinan adanya
penyebab kardiogenik

HP, Kelainan katup, tamponade

 Obati penyakit dasar
 Pertahankan oksigenasi
 Monitoring PH dalam batas normal
 Terapi suportif lainnya....