Pembimbing:

dr. Jahja Budi S

dr. Happy Indra

Oleh: dr. Riswan Seftian Maulidiyandi

• Nama : An. J
• Umur : 1 tahun 4 bulan
• Alamat : Jl. Pembangunan RT.28 No.76
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Agama : Kristen Protestan
• Suku : Jawa
• Tanggal MRS : 4 November 2018
• Nama : Tn. H
• Umur : 27 tahun
 Alamat : Jl. Pembangunan RT.28 No.76
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Agama : Kristen Protestan
• Pekerjaan : Karyawan swasta
• Suku : Jawa
• Keluhan utama :
BAB cair sejak kemarin lebih dari 6 kali.
• Riwayat Penyakit Sekarang :
Orang tua pasien datang ke IGD RS Restu Ibu dan mengatakan
anaknya BAB cair tanpa ampas sejak kemarin lebih dari 6 kali,
lendir dan darah tidak ada. Mual juga dikeluhkan pasien hingga
tidak nafsu makan tapi tidak ada muntah. Badan terasa lemas
tidak ada tenaga dan tidak aktif seperti biasanya. Dikatakan
bahwa pasien sering memegangi perutnya karena sakit. Demam
disangkal. Makan-makanan di tempat tidak bersih disangkal.
Pasien masih mau untuk minum ASI. BAK normal. Batuk dan
pilek disangkal.
• Riwayat Penyakit Dahulu :
Orang tua pasien menyangkal pernah menderita penyakit seperti
ini sebelumnya.
• Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada yang mengalami penyakit yang sama dengan pasien.
• Riwayat Kebiasaan
Ayah pasien menyangkal mempunyai kebiasaan merokok dan
minum-minuman beralkohol.
• Riwayat Imunisasi
Riwayat imunisasi pada pasien lengkap lengkap sesuai umur.
• Riwayat Pengobatan dan Alergi
Orangtua pasien belum mengaku pasien belum berobat
kemanapun dan menyangkal ada riwayat alergi obat dan
makanan.
 Keadaan Umum : Sedang
 Kesadaran : Compos Mentis
 Tekanan Darah : -
 Nadi : 116 x/menit
 Suhu : 36,8oC
 Respiratory Rate : 24 x/menit
 Berat Badan : 10 kg
 Kepala-Leher
• Mata : Konjungtiva : Tidak Anemis
Sklera : Tidak ikterus
Pupil : Isokor
Reflek cahaya : +/+
mata cowong tidak tampak
• Telinga : Dalam batas normal
• Hidung : Dalam batas normal
• Mulut : Dalam batas normal
• Leher : Tidak teraba massa dan pembesaran kelenjar
 Thorax
• Inspeksi : Bentuk : Simetris
• Pergerakan : Simetris
• Palpasi : Pergerakan nafas : Normal
• Fremitus raba : Normal
• Perkusi : Suara ketok sonor
• Auskultasi : Cor : S1 S2 Reguler
Pulmo : Suara vesikuler
Ronki -/-
Wheezing-/-
 Abdomen
 Inspeksi : Flat
 Auskultasi : Bising usus meningkat
 Perkusi : Timpani
 Palpasi : Supel (+)
Nyeri tekan (+)
turgor normal
 Ekstremitas
 Akral Hangat : + di keempat ekstremitas
 Edema : Ekstremitas superior -/-
Ekstremitas inferior -/-
 Pemeriksaan Hematologi
• Hemoglobin : 12,1
• Leukosit : 6.900
• Trombosit : 266.000
• Hct : 35,1
• Diagnosis : Diare Akut dengan dehidrasi ringan-
sedang
• Terapi : Infus KAEn 3B 10 tpm
Injeksi Cefotaxime 2 x 400mg
Injeksi Ondancentron 3 x 1,5 mg
L-Bio 2 x 1 sach
ASI lanjutkan
• Monitoring : vital sign
monitoring cairan
 Diare adalah buang air besar (BAB) dengan
konsistensi yang lebih lunak atau cair dengan atau
tanpa darah dan atau lendir yang terjadi dengan
frekuensi ≥ 3x dalam 24 jam.
Golongan Bakteri Golongan Virus Golongan Parasit
Aeromonas Astrovirus Balantidiom coli
Bacillus cereus Calcivirus Blastocystis homonis
Canpilobacter jejuni Enteric adenovirus Crytosporidium parvum
Clostridium perfringens Corona virus Entamoeba histolytica
Clostridium defficile Rotavirus Giardia lamblia
Eschercia coli Norwalk virus Isospora belli
Plesiomonas shigeloides Herpes simplek virus Strongyloides stercoralis
Salmonella Cytomegalovirus Trichuris trichiura
Shigella
Staphylococcus aureus
Vibrio cholera
Vibrio parahaemolyticus
Yersinia enterocolitica
 Osmotik Sekretorik

Volume tinja <200 ml/hari >200 ml/hari

Puasa Diare berhenti Diare berlanjut

Na+ tinja <70 mEq/L >70 mEq/L

Reduksi (+) (-)

pH tinja <5 >6

 Rotavirus Shigella Salmonella ETEC EIEC Kolera

Masa tunas 17-72 jam 24-48 jam 6-72 jam 6-72 jam 6-72 jam 48-72 jam

Panas + ++ ++ - ++ -

Mual muntah Sering Jarang Sering + - Sering

Nyeri perut Tenesmus Tenesmus, kramp Tenesmus, kolik - Tenesmus, kramp Kramp

Nyeri kepala - + + - - -

Lamanya sakit 5-7 hari >7 hari 3-7 hari 2-3 hari Variasi 3 hari

Sifat tinja:
Volume Sedang Sedikit Sedikit Banyak Sedikit Banyak

Frekuensi 5-10x/hari >10x/hari Sering Sering Sering Terus menerus

Konsistensi Cair Lembek Lembek Cair Lembek Cair

Darah - + Kadang - + -

Bau Langu - Busuk - - Amis

Warna Kuning Merah-hijau Kehijauan Tak bewarna Merah-hijau Air cucian beras

Leukosit - + + - - -

Lain-lain Anorexia Kejang  Sepsis  Meteorismus Infeksi sistemik  -

Penilaian A B C
Lihat:

Keadaan umum Baik,sadar *Gelisah,rewel *lesu,lunglai/tidak sadar

Mata Normal Cekung Sangat cekung

Air mata Ada Tidak ada Kering

Mulut dan lidah Basah Kering Sangat kering

Rasa haus Minum biasa,tidak haus *haus ingin minum banyak *malas minum atau tidak
bias minum

Periksa: turgor kulit Kembali cepat *kembali lambat *kembali sangat lambat
Hasil pemeriksaan Tanpa dehidrasi Dehidrasi ringan/sedang Dehidrasi berat

Bila ada 1 tanda* ditambah 1 Bila ada 1 tanda* ditambah 1

atau lebih tanda lain atau lebih tanda lain

Terapi Rencana terapi A Rencana terapi B Rencana terapi C

Penyebab Antibiotik pilihan Alternatif
Kolera Tetracycline 12,5 mg/kgBB Erythromycin 12,5 mg/kgBB

4x sehari selama 3 hari 4x sehari selama 3 hari

Shigella Disentri Ciprofloxacin 15 mg/kgBB Pivmecillinam 20 mg/kg BB

2x sehari selama 3 hari 4x sehari selama 3 hari

Ceftriaxone 50-100 mg/kgBB

1x sehari IM selama 2-5 hari

Amoebiasis Metronidazole 10 mg/kgBB

3xs ehari selama 5 hari (10 hari

pada kasus berat)
Giadiasis Metronidazole 5mg/kgBB

3x sehari selama 5 hari

 Gangguan Elektrolit
 Demam
 Edema
 Asidosis metabolik
 Ileus paralitik
 Kejang
 AKI