PEMICU 1

KELOMPOK 2
 PEMICU
Cegah dirimu dari gangguan akibat kekurangan iodium
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas palangka Raya mengadakan
pengabdian pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kayoon. Mereka
melakukan penyuluhan kesehatan tentang gizi berimbang pada keluarga
termasuk penggunaan garam beriodium serta pentingnya kesadaran akibat
kekurangan iodium
Kata Sulit
 Iodium
• Unsur kimia, nomor atom 53; penting dalam nutrisi,
diperlukan untuk sintesis hormon tiroid, tiroksin, dan
triiodotironin.
(sumber : Kamus Saku Kedokteran Dorland ed. 28)

Gizi
• Zat makanan pokok yang diperlukan bagi
pertumbuhan dan kesehatan badan.
(sumber : KBBI Daring)
Kata kunci
1. Mahasiswa
2. Puskesmas Kayoon
3. Gizi Berimbang
4. Penyuluhan Kesehatan
5. Garam beriodium
6. Penyakit kekurangan iodium
7. Penggunaan garam
Identifikasi Masalah
• Penyuluhan kesehatan tentang gizi berimbang
• Penggunaan Garam di Masyarakat
• Gangguan akibat kekurangan iodium
Analisis Masalah
Penyuluhan Kesehatan

Gizi Berimbang

Garam BerIodium

Gangguan
Kelenjar Endokrin

Kelebihan
Kekurangan Tiroid
Iodium

Anatomi Fisiologi Biokimia Embriologi Histologi

Sintesis Sekresi
Hipotesis
Penyuluhan Kesehatan tentang gizi berimbang dan pentingnya
penggunaan garam berIodium dapat mencegah gangguan akibat
kekurangan iodium (GAKI)
Pertanyaan Terjaring
1. Jelaskan Fungsi dari Iodium dan komposisinya
2. Apa saja sumber lain iodium selain garam
3. Jelaskan proses Sintesis dari Hormon Tiroid
4. Bagaimana Embriologi dari kalenjar Tiroid
5. Bagaimana Histologi dari kelenjar Tiroid
6. Bagaimana Anatomi dari kelenjar Tiroid
7. Jelasakan proses sekresi hormon Tiroid
8. Jelaskan fungsi sistem Endokrin
Pertanyaan Terjaring
9. Jelaskan Tahapan Metabolisme Iodium
10. Jelaskan Proses Transpot dari hormon Tiroid
11. Bagaimana kebutuhan Iodium dala tubuh Manusia
12. Apa Saja Gangguan akibat Kekurangan dan Kelebihan Iodium
13. Bagaimana Gizi Seimbang dalam tubuh
14. Apa saja bahan dasar pembentukan Hormon Tiroid Selain Iodium
1 Fungsi dan Komposisi Iodium
 Fungsi Iodium
• Mengatur pertumbuhan perkembangan, suhu
tubuh, reproduksi, pembentukan sel darah
merah, fungsi otot dan syaraf.
• Hormon tiroid mengontrol kecepatan tiap sel
menggunakan oksigen
• Hormon tiroid berfungsi mengatur kecepatan
pelepasan energi dan zat gizi yang
menghasilkan energi
Sumber : Puji Rahayu, Eka. 2016. Perbedaan perkembangan bayi berdasarkan kadar iodium
urin ibu dan bayi di kelurahan banjarsari kecamatan windusari kabupaten magelang.
1  Komposisi Iodium

• Konfigurasi :
(Kr) 4𝑑10 5𝑠 2 5𝑝5

• Neutron = 127-53 = 74

• Proton = elektron = 53

Sumber : IUPAC 2016.Tabel Periodik.

2 Sumber Iodium Selain Garam
• Sumber Iodium Pada Makanan
• Sumber Iodium di Alam

Sumber : Rini, H. M., Pramono, D., & Nugraheni, A. (2017). Faktor–Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat
Konsumsi Garam Beryodium Pada Ibu Rumah Tangga Di Desa Gembong Kecamatan Gembong
Kabupaten Pati. Jurnal Kedokteran Diponegoro, 6(2), 632-644.
 3 3. Jelaskan proses Sintesis dari Hormon Tiroid
Tiroid mengandung dua hormon,
• L-tiroksin (tetraiodothyronine, T4)
• L-triiodothyronine (T3)
Yodium adalah komponen yang sangat diperlukan dari hormon tiroid, terdiri dari
65% dari berat T4, dan 58% dari T3.
Sintesis Hormon Tiroid
Sintesis hormon tiroid membutuhkan penyerapan iodida melalui transpor aktif,
biosintesis tiroglobulin, oksidasi, dan pengikatan iodida ke tiroglobulin, dan dalam
matriks protein ini, penggabungan oksidatif dari dua iodotrosin menjadi
iodotiron.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK285550/
 3 Sintesis Hormon Tiroid
Pembuatan hormon tiroid dilakukan oleh enzim tiroid peroksidase, suatu protein
membran integral yang terdapat dalam membran plasma apikal (menghadap
koloid) sel epitel tiroid. Tiroid peroksidase mengkatalisasi dua reaksi berurutan:
1. Iodinasi tirosin pada tiroglobulin (juga dikenal sebagai "pengorganisasian
iodida").
2. Sintesis tiroksin atau triiodothyronine dari dua iodotyrosines.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK285550/
3 Sintesis Hormon Tiroid

Sintesis hormon tiroid

melibatkan pengaturan sinyal yang terkoordinasi
dari hipotalamus, hipofisis, dan tiroid. Thyrotropin
(TSH) adalah stimulator utama produksi hormon
tiroid dan sekresinya berada di bawah kendali
thyrotropin-releasing hormone (TRH) yang
dikeluarkan oleh hipotalamus

https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-
dentistry/thyroid-hormone-synthesis
3 Transportasi Iodida
Iodida secara aktif diangkut oleh iodida Na+ / I- symporter (NIS) 147 terhadap
gradien listrik pada membran basal tirosit dan berdifusi dengan saluran khusus
(pendrin atau saluran lain) 148 dari sel ke lumen di membran apikal .
1. Stimulasi cepat dan sementara efflux iodide oleh TSH in vivo
2. Aktivasi cepat efflux apikal iodida dari sel ke lumen oleh TSH dan berbagai
aktivator fisiologis fosfolipase C.
3. Stimulasi kronis eflsi iodida oleh agonis TSH dan cAMP
4. Peningkatan kapasitas (Vmax) tertunda dari NIS transport iodida aktif sebagai
respons terhadap TSH.
5. Penghambatan cepat oleh iodida dari transportnya sendiri in vivo dan in vitro.
6. Penghambatan oleh iodida dari aliran darah tiroid.
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/thyroid-hormone-synthesis
 3 (Bio)Sintesis hormon tiroid
1. penangkapan iodida
2. oksidasi iodida dan iodinasi residu tirosin
3. penyimpanan hormon dalam koloid kelenjar tiroid
sebagai bagian dari molekul tiroglobulin besar
4. proteolisis dan pelepasan hormon, dan
5. konversi prohormon thyroxine (T4) yang kurang
aktif menjadi 3,5,3-tri-iodothyronine (T3) yang
lebih kuat.
Empat langkah pertama diatur oleh hormon
perangsang tiroid hipofisis (TSH, thyrotropin).
Proteolisis hormon yang disimpan dalam koloid
dihambat oleh iodida (Gbr. 13-4). Figure 13-4. Hypothalamic-pituitary-thyroid axis
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/thyroid-hormone-synthesis
4

4. Embriologi Kelenjar Tiroid

4

- Terbentuk akhir minggu ke 4

- Pertama diverticulum Thyroid diantara pertumbuhan 2/3 anterior
lidah dan 1/3 posterior lidah Foramen Caecum.
- Diverticulum turun kedepan Pharyngeal Gut.
- Selama bermigrasi dan berkembang , kelenjar ini tetap berhubungan
dengan lidah melalui Ductus Thyreoglossus hilang
4

- Minggu ke 7, glandula tiroid posisi tetap yaitu di Anterior trachea,

Inferior Criocoid dan inferior Cartilago Cricoid.
- Minggu ke 10-12 berfungsi.
4
4
5

5. HISTOLOGI KELENJAR
TIROID
5
5
6

6. ANATOMI KELENJAR
TIROID
6
Tiroid
• Berat : 20-25 gram
• Letak : bawah Larynx
• Lobus berbentuk buah alpukat
• Mengelilingi bagian atas trachea dengan lobus bilateral dan isthmus
anterior
6

Glandula thyroidea, lobus sinister

Glandula thyroidea, lobus dexter

Istmus glandulae thyroidea

6
Batas-batas lobus

M. sternothyroideus
M. sternoclidomastoideus
Trachea
Oesophagus

V. Jugularis interna
A. Caroti Communis
N. Vagus (X)

Keterangan :
: Anterolateral
: Medial
: Posterolateral
6
Batas-batas isthmus
6
Arteri
6
Vena
6
Aliran Limfe
 7 Sekresi hormon tiroid
Thyrotropin (TSH) adalah stimulator utama produksi
hormon tiroid dan sekresinya berada di bawah
kendali thyrotropin-releasing hormone (TRH) yang
dikeluarkan oleh hipotalamus.

Produksi hormon tiroid dipertahankan oleh sekresi

TSH oleh kelenjar hipofisis, yang pada gilirannya
diatur oleh sekresi hormon pelepas thyrotropin (TRH)
di hipotalamus. P
roduksi hormon tiroid dimulai dengan penyerapan
yodium dari saluran GI, di mana yodium direduksi
menjadi iodida dan dilepaskan ke dalam plasma. Ini
kemudian terkonsentrasi hingga 500 kali lipat oleh
kelenjar tiroid.

https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/thyroid-hormone-synthesis
 7 Sekresi hormon tiroid
Seluruh proses sintetik terjadi dalam tiga langkah utama, yang,
setidaknya dalam beberapa hal, mirip dengan yang digunakan
dalam pembuatan sirkuit terpadu (IC) (integrated circuits)

1. Produksi dan akumulasi bahan baku (dalam kasus IC, wafer

besar silikon yang didoping)
2. Fabrikasi atau sintesis hormon pada tulang punggung atau
perancah prekursor (etsa beberapa IC pada wafer silikon)
3. Melepaskan hormon bebas dari perancah dan sekresi ke
dalam darah (memotong IC individu dari wafer yang lebih
besar dan mendistribusikannya)

http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/synthesis.html
 7 Sekresi hormon tiroid
1. Sel-sel epitel tiroid menelan koloid oleh
endositosis dari batas apikal mereka - bahwa
koloid mengandung tiroglobulin yang didekorasi
dengan hormon tiroid.
2. Endosom yang sarat dengan koloid bergabung
dengan lisosom, yang mengandung enzim
hidrolitik yang mencerna tiroglobluin, sehingga
membebaskan hormon tiroid bebas.
3. Akhirnya, hormon tiroid bebas berdifusi keluar
dari lisosom, melalui membran plasma basal sel,
dan ke dalam darah di mana mereka dengan
cepat mengikat protein pembawa untuk
transportasi ke sel target.
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/synthesis.html
8
Jelaskan fungsi sitem endokrin
• Mengontrol aktivitas kelenjar tubuh
• Mengatur metabolisme,oksidasi dan meningkatkan penyerapan glukosa pada
usus halus
• Mempengaruhi metabolisme lemak,protein,vitamin dan mineral
• Sistem endokrin yang bekerja adalah hormon . Hormon digunakan untuk
komunikasi antar organ dan jaringan untuk regulasi fisiologis dan aktivitas
perilaku,seperti pencernaan,metabolisme,respirasi,fungsi
jaringan,tidur,eksresi,latasi,stress
• Memelihara lingkungan internal optimal.

Neave N. 2008. Hormones and behaviour: a psychological approach

file.upi.edu/Direktori/FPOK/JUR._PEND...%26.../kUL._hORMON.pdf
9 9. Metabolisme Yodium
• konsentrasi yodida ( I-) , memekatkan I- oleh kelenjar tiroid
• Oksidasi yodida, kelenjar tiroid melalui enzim peroksidase
• Yodinasi tiroksin : organifikasi
• Perangkaian yodotirosil : MIT + DIT = T3
DIT + DIT = T4
• Hidrolisis tiroglobulin
• Deyodinasi ekstratiroid : T4 > T3

Sumber : dr.Prima Endang,M.Si : Hormon Tiroid

10 Proses Transpot dari hormon Tiroid
1. Sel-sel epitel tiroid menelan koloid oleh
endositosis dari batas apikal mereka - bahwa
koloid mengandung tiroglobulin yang didekorasi
dengan hormon tiroid.
2. Endosom yang sarat dengan koloid bergabung
dengan lisosom, yang mengandung enzim
hidrolitik yang mencerna tiroglobluin, sehingga
membebaskan hormon tiroid bebas.
3. Akhirnya, hormon tiroid bebas berdifusi keluar
dari lisosom, melalui membran plasma basal sel,
dan ke dalam darah di mana mereka dengan
cepat mengikat protein pembawa untuk
transportasi ke sel target.
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/synthesis.html
11

11. Bagaimana kebutuhan

iodium dalam tubuh manusia
11
Kecukupan Yodium
• Konsumsi yodium sangat bervariasi di semua belahan dunia. Adapun
kecukupan yodium yang dianjurkan untuk orang Indonesia antara
lain:
• Tabel 1 Angka Kecukupan Gizi untuk Indonesia dan RDA
11

• Defisiensi yodium dapat terjadi pada saat penerimaan yodium kurang dari
50 µg/hr. Asupan yodium pada manusia berasal dari makanan dan
minuman yang berasal dari alam sekitarnya. Di Indonesia, sejak tahun 1780
telah ditemukan prevalensi gondok yang cukup tinggi terutama didataran
pulau Jawa dan Sumatra (92.5%) serta daerah pegunungan lainnya. Hal ini
disebabkan karena makanan yang dikonsumsi masyarakat tersebut sangat
tergantung dari produksi makanan setempat yang tumbuh atau hidup pada
kondisi tanah dengan kadar yodium yang rendah (Brody 1999)

• Sumber :
repository.ipb.ac.id/jspui/bitstream/.../5/BAB%20II%20Tinjauan%20Pustak
a.pdf
12

12. Apa saja gangguan akibat

kekurangan dan kelebihan
iodium
12
Gangguan Akibat Kurang Yodium
• Kekurangan yodium yang mengakibatkan gondok telah diketahui sejak lama. Masalah
berkurangnya yodium pada tanah menimbulkan berkurangnya semua bentuk yodium
dalam tanaman yang tumbuh. Jadi kerusakan lingkungan akan membuat lingkungan yang
kaya yodium menjadi berkurang (Picauly 2004).
• Masalah GAKY timbul disebabkan penduduk yang tinggal di wilayah dengan lapisan tanah
berkadar yodium rendah yang disebabkan banjir, hujan dan proses glasiasi.
• Gangguan akibat kurang yodium (GAKY) disebabkan karena kurangnya yodium pada saat
tumbuh kembang manusia.
• Gangguan akibat kurang yodium terdiri dari gondok dalam berbagai stadium, kretin
endemik yang ditandai terutama oleh gangguan mental, gangguan pendengaran,
gangguan pertumbuhan pada anak dan orang dewasa. Ibu hamil dengan kadar tiroksin
rendah mempunyai risiko abortus dan kematian bayi (Supariasa dkk 2002).

• Sumber :
repository.ipb.ac.id/jspui/bitstream/.../5/BAB%20II%20Tinjauan%20Pustaka.pdf
12 • Selain gejala-gejala diatas ada beberapa efek buruk yang ditimbulkan oleh
kurangnya asupan iodium didalam tubuh manusia, seperti:
• Mudah mengantuk.
• Detak jantungnya lemah.
• Malas dan apatis
• Pada ibu hamil mengakibatkan keguguran, bayi lahir meninggal.
• Keturunan yang kerdil/cebol (kretin).
• Keturunan yang retardasi mental (kemunduran mental).
• Gangguan pendengaran sampai lebih parah bisu dan tuli.
• Gangguan neuromotor, misalnnya cara berjalan yang
bersifat aneh, gangguan bicara dsb.
• Menurunnya kecerdasan pada anak-anak (Picauly 2002)
12
Gangguan Akibat Kelebihan Yodium
• Iodium dianggap berlebihan apabila jumlahnya melebihi jumlah yang
diperlukan untuk sintesis hormon secara fisiologis. Syarat mutlak
terjadinya iodium yang berlebihan adalah dimakannya iodium dalam
dosis yang cukup besar dan kontinyu. Apabila iodium diberikan dalam
dosis besar maka akan menyebabkan terjadinya inhibisi hormogenitas
khususnya iodisasi tironin. Tetapi pemberian dalam jangka waktu yang
cukup lama akan menyebabkan terjadi escape (beradaptasi terhadap
hambatan) sehinngga mengalami inhibisi hormogenitas dan pada
akhirnya akan terjadi gondok ( Winarno 2004
12 • Selain itu, kelebihan kadar KIO3 yang dibutuhkan oleh tubuh manusia
berlebih juga akan dapat memberikan dampak yang tidak baik
terhadap perkembangan tubuh manusia seperti:
• Tremor (tangan bergetar, untuk mengetahui tremor
sangat mudah dengan meletakkan selembar kertas diatas
kedua tangan yang diluruskan, apabila kedua tangan
bergetar tanpa adanya angin dipastikan itu tremor).
• Mudah keringatan walaupun berada di daerah yang
dingin atau ruangan ber AC.
• Degup jantungnya lebih cepat.
• Susah tidur.
• Nafsu makan berlebihan.
• Mudah marah
12

• Sumber : file:///D:/kuliah/digesti/4.%20SKRIPSI%20-%20BAB%20
 13. Bagaimana Gizi Seimbang dalam tubuh
13 ,perbedaannya dengan 4 sehat 5 sempurna
4 pilar Gizi Seimbang
• Mengonsumsi makanan beragam
• Membiasakan perilaku hidup bersih
• Melakukan aktivitas fisik
• Mempertahankan dan Memantau BB
normal
13 (WHO) secara umum menganjurkan konsumsi sayuran dan buah-buahan untuk
hidup sehat sejumlah 400 g perorang perhari, yang terdiri dari :
• 250 g sayur (setara dengan 2 1/2 porsi setelah dimasak dan ditiriskan)
• 150 g buah. (setara dengan 3 buah pisang ambon ukuran sedang atau 1 1/2
potong pepaya ukuran sedang atau 3 buah jeruk ukuran sedang)
Bagi Orang Indonesia
• 300-400 g perorang perhari bagi anak balita dan anak usia sekolah
• 400-600 g perorang perhari bagi remaja dan orang dewasa.
Kebutuhan pangan hewani 2-4 porsi (setara dengan 70-140
gr/2-4 potong daging sapi ukuran sedang atau 80-160 gr/2-4
potong atau daging ayam ukuran sedang atau 80-160 gr/2-4
potong ikan ukuran sedang) sehari
Kebutuhan pangan protein nabati 2-4 porsi sehari (setara
dengan 100-200 gr/ 4-8 potong tempe ukuran sedang atau
200-400 gr/ 4-8 potong tahu ukuran sedang)
Makanan Pokok seperti beras , jagung , singkong ,ubi , talas
,sagu dll
Minum air putih

Iodium merupakan bagian hormon tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3) yang berfungsi untuk
mengatur pertumbuhan dan perkembangan bayi. Iodium berperan dalam sintesis protein,
absorsi karbohidrat dan saluran cerna serta sintesis kolesterol darah.
 Batasi konsumsi pangan manis , asin ,
13 dan berlemak

a.Gula 4 sendok makan

b.Garam 1 sendok teh
c.Lemak
47 gram/kapita/hari atau 25 persen
dari total konsumsi energi.

konsumsi gula lebih dari 50 g (4 sendok

makan), natrium lebih dari 2000 mg
(1 sendok teh) dan lemak/minyak total
lebih dari 67 g (5 sendok makan) per
orang per hari akan meningkatkan
risiko hipertensi, stroke, diabetes,
dan serangan jantung.
Perbedaan gizi berimbang dan
4 sehat 5 sempurna
• Penekanan pesan
• Susu bukan penyempurna
• Penjelasan mengenai porsi
• Pentingnya minum air mineral
14 Apa saja bahan dasar pembentukan Hormon Tiroid
hormon tiroid membutuhkan dua bahan baku utama:
1. Tirosin
disediakan dari perancah glikoprotein besar yang disebut tiroglobulin, yang
disintesis oleh sel epitel tiroid dan disekresikan ke dalam lumen folikel koloid pada
dasarnya adalah kumpulan tiroglobulin. Molekul tiroglobulin mengandung 134
tirosin
1. Iodin, atau lebih tepatnya iodida (I-)
Iodin diambil dari darah oleh sel-sel epitel tiroid, yang pada membran plasma
bagian luarnya terdapat natrium-iodida atau “penangkapan iodin". Begitu masuk
ke dalam sel, iodida diangkut ke dalam lumen folikel bersama dengan tiroglobulin.

http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/synthesis.html
Referensi