LAPORAN JAGA

HERNIA INGUNALIS LATERAL DEXTRA

INKARSERATA

Coass Bedah Universitas Islam Sultan Agung Semarang

Periode 11 Desember 2017 – 11 Februari 2018
RSUD Dr. Loekmono Hadi – Kudus
IDENTITAS PASIEN
◦ Nama : Tn. NK
◦ Usia : 22 Tahun
◦ No RM : 774.366
◦ Jenis kelamin : Laki-laki
◦ Pendidikan : SMP
◦ Pekerjaan :-
◦ Agama : Islam
◦ Suku : Jawa
◦ Alamat : Terang mas 02/02 undaan
kudus
◦ Masuk RS : 15 Januari 2018
◦ Dirawat di ruang : Cempaka 2
 KELUHAN
UTAMA


Benjolan pada lipat paha
kanan
 RPS
Pasien datang ke IGD RSUD Loekmono Hadi Kudus, tanggal 15 Januari 2018

pukul 17.00, dengan keluhan adanya benjolan pada lipat paha kanan sejak tadi pagi

ketika beraktivitas berat, dan terasa nyeri (+), dan benjolan tidak bisa dikembalikan.

Nyeri diperberat saat batuk dan mengejan sewaktu BAB dan BAK. Nyeri juga

dirasakan pada bagian perut bagian bawah. Nyeri perut bawah dirasakan jika ingin

buang air kecil. Keluhan mual, muntah, perut kembung, demam disangkal, sulit BAB,

flatus (-), dan BAK dalam batas normal.

Sejak beberapa tahun lalu pasien juga pernah mengalami keluhan serupa, namun

benjolan masih bisa dikembalikan, nyeri (-).

 RPD
Riwayat Penyakit Dahulu : beberapa tahun yang
lalu keluar benjolan (+), masih bisa dikembalikan,
nyeri (-).
 RPK
Riwayat Keluhan serupa : simbah (+)
RPSosial

 Pasientinggal bersama kedua orang tuanya,

biaya Pengobatan ditanggung oleh BPJS Kelas III
PEMERIKSAAN FISIK
Skor Nyeri :5
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tanda vital
◦ TD : 130/ 80mmHg
◦ Nadi : 85 x/menit, reguler, isi cukup
◦ RR : 20 x/menit, reguler, abdominotorakal
◦ Suhu : 36,7 0C
◦ SpO2 : 98 %
 STATUS GENERALISATA
 Kepala : Normocephal
 Mata : Konjungtiva anemis -/- , Sklera ikterik -/-
,Palpebra superior superior et inferior cekung -/- , Pupil ODS bulat,
isokor, diameter 3mm, reflex cahaya +/+
 Telinga : Normotia
 Hidung : Bentuk normal
 Tenggorokan : Faring dan tonsil dalam batas normal
 Leher : Trakea di tengah
 Mulut : Mukosa bibir kering (-)
 STATUS GENERALISATA
Thorax
Paru-paru
 Inspeksi : Bentuk normal, simetris saat inspirasi dan ekspirasi;
retraksi suprasternal, supraklavikula, subkostal(-)
 Palpasi : Stem fremitus dada bagian kanan dan kiri teraba sama kuat
 Perkusi : Sonor pada seluruh lapang paru.
 Auskultasi : Vesikuler seluruh lapang paru, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Kesan : Paru-paru dalam batas normal

 STATUS GENERALISATA
Jantung

 Inspeksi : Pulsasi ictus cordis tidak tampak

 Palpasi: Pulsasi ictus cordis teraba pada sela iga V, linea
midclavicularis sinistra
 Perkusi : Redup dalam batas normal, batas jantung tidak melebar
 Auskultasi : Bunyi jantung I dan II normal, reguler, murmur(-),
gallop(-)

Kesan : Jantung dalam batas normal

 STATUS
GENERALISATA
Abdomen
 Inspeksi : datar, striae (-), bekas luka operasi (-) , darm contour
(-), darm steifung (-)
 Auskultasi : Bising usus (+) meningkat
 Perkusi : Timpani seluruh lapang abdomen
 Palpasi : Hepar teraba normal, nyeri tekan hipogastrium (+), nyeri
tekan iliaka dextra (+)

Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, Edema (-)

Tulang belakang : kifosis (-), skoliosis (-), lordosis (-)
Inguinal Kanan
STATUS LOKALIS
 Inspeksi: Benjolan Regio Hipogastrium dan iliaka
dextra
berbentuk lonjong,
sewarna kulit, ukuran
diameter ±5 cm
 Palpasi: Konsistensi
kenyal, permukaan
licin, suhu teraba
sama dengan
sekitarnya, nyeri
tekan (+)
 Strain Finger test : NT
(+)
teraba di ujung jari
(+)
 DIAGNOSIS
Diagnosis Kerja : Hernia Inguinalis Lateralis Inkarserata Dextra

Diagnosis Banding :
 Hernia Inguinalis lateralis irreponible dextra
Limfadenitis inguinal dextra
Lipoma inguinal dextra
Usulan Pemeriksaan Penunjang

1.Darah rutin
2.Foto polos abdomen
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. LABORATORIUM DARAH LENGKAP
(Tanggal 15 Januari 2018 pukul 17:30 WIB)

HEMOGLOBIN 15,8 g/dL 14.0-18.0

ERITROSIT 5,70 Jt/ul 4.5-5.9

HEMATOKRIT 46,4 % 40-52

TROMBOSIT 223 103//ul 150-400

LEUKOSIT 13,7 (H) 103//ul 4.0-12.0

NETROFIL 53,3 % 50-70

LIMFOSIT 24,9 (L) % 25-40

MONOSIT 5,6 % 2-8

EOSINOFIL 15,3 (H) % 2-4

BASOFIL 0.3 % 0-1

MCH 27,7 Pg 27.0-31.0

MCHC 34.1 g/dL 33.0-37.0

MCV 81,4 fl 79.0-99.0

RDW 13.1 % 10.0-15.0

MPV 11,0 fl 6.5-11.0

PDW 14,4 fl 10.0-18.0

Waktu Pendarahan 1’30” 1-5
Waktu Pembekuan 5’30” 2-6

KIMIA KLINIK

Ureum 20,5 mg/dL 19-44

Kreatinin 0,8 mg/dL 0,6-1,3
SGOT 21 U/L 0-50
SGPT 15 U/L 0-50
Uric Acid 4,6 mg/dL 3,5-7,2
SERO IMUNOLOGI
HBsAg Negatif Negatif
rapid
Anti HIV Non Reaktif Non Reaktif
Anti HCV Negatif Negatif
 Elektrolit
Calcium 2,55 Mmol/L 2,02-2,60
Kalium 3,7 Mmol/L 3,6-5,5

Natrium 138 Mmol/L 135-155

Klorida 108 Mmol/L 75-108

Magnesium 0,9 Mmol/L 0,8-1,0

 DIAGNOSIS
Hernia Inguinalis Lateralis Inkarserata Dextra
PENATALAKSANAAN
Konservatif : (Medikamentosa)
Inf. RL 20 tpm
Inj. Cefotaxim 2 x 1g
Inj. Ranitidin 2 x 1 amp
Inj. Ketorolac 2 x 1 amp

Operatif :
 Herniorapi
PROGNOSIS

-Ad vitam : Bonam

-Ad Fungsionam :Bonam
-Ad Sanationam : Bonam
TERIMA KASIH