LAPORAN JAGA

HERNIA INGUNALIS LATERAL SINISTRA

Coass Bedah Universitas Islam Sultan

Agung Semarang
Periode 24 Juli – 16 September 2017
RSUD Dr. Loekmono Hadi – Kudus
IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn. K
• Usia : 71 thn
• No RM : 763294
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Pendidikan : SD
• Pekerjaan :-
• Agama : Islam
• Suku : Jawa
• Alamat : Kandang Mas 03/14 Dawe Kudus
• Masuk RS : 7 Agustus 2017
• Dirawat di ruang : Cempaka 2, Kamar J4
• Keluar RS :-
 KELUHAN
UTAMA


Benjolan pada lipat paha kiri
 RPS

Pasien mengeluhkan adanya benjolan pada lipat paha kiri dan terasa nyeri. Nyeri dirasakan saat

beraktivitas. Sejak beberapa tahun lalu pasien pernah mengalami adanya benjolan pada lipat paha kiri,

hilang timbul dan nyeri (-). Sejak 10 hari lalu pasien sering batuk dan muncul benjolan, menetap dan

nyeri (+). Nyeri diperberat saat batuk dan mengejan sewaktu BAB dan BAK. Nyeri juga dirasakan

pada bagian perut bagian bawah. Nyeri perut bawah dirasakan jika ingin buang air kecil. Pasien tidak

meminum obat sebelum berobat ke RS dan dibuat istirahat benjolan mentap. Semakin lama benjolan

dirasakan nyeri terutama saat ingin BAK. Keluhan mual, muntah, demam disangkal, BAB normal dan

BAK berkurang
 RPD
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada keluarga yang mengalami
keluhan serupa
 PEMERIKSAAN FISIK
• Skor Nyeri :3
• Keadaan umum : Nyeri ringan
• Kesadaran : Compos mentis
• Tanda vital
• TD : 135/75 mmHg
• Nadi : 105 x/menit, reguler, isi cukup
• RR : 20 x/menit, reguler, abdominotorakal
• Suhu : 36,7 0C
• SpO2 : 95 %
• GDS : 99
 STATUS GENERALISATA
• Kepala : Normocephal
• Mata : Konjungtiva anemis -/- , Sklera ikterik -/-
,Palpebra superior superior et inferior cekung -/- , Pupil ODS bulat,
isokor, diameter 3mm, reflex cahaya +/+
• Telinga : Normotia
• Hidung : Bentuk normal
• Tenggorokan : Faring dan tonsil dalam batas normal
• Leher : Trakea di tengah
• Mulut : Mukosa bibir kering (-)
 STATUS GENERALISATA
Thorax
Paru-paru
• Inspeksi : Bentuk normal, simetris saat inspirasi dan ekspirasi; retraksi
suprasternal, supraklavikula, subkostal(-)
• Palpasi : Stem fremitus dada bagian kanan dan kiri teraba sama kuat
• Perkusi : Sonor pada seluruh lapang paru.
• Auskultasi: Vesikuler seluruh lapang paru, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Kesan : Paru-paru dalam batas normal

 STATUS GENERALISATA
Jantung

• Inspeksi : Pulsasi ictus cordis tidak tampak

• Palpasi : Pulsasi ictus cordis teraba pada sela iga V, linea
midclavicularis sinistra
• Perkusi : Redup dalam batas normal, batas jantung tidak melebar
• Auskultasi: Bunyi jantung I dan II normal, reguler, murmur(-), gallop(-)

Kesan : Jantung dalam batas normal

 STATUS GENERALISATA
Abdomen
• Inspeksi : Supel, striae (-), bekas luka operasi (-) , darm contour (-),
darm steifung (-)
• Auskultasi: Bising usus (+) N
• Perkusi : Timpani seluruh lapang abdomen
• Palpasi : Hepar teraba normal, nyeri tekan hipogastrium (+), nyeri
tekan iliaka kiri (+) Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, Edema
(-)
Tulang belakang : kifosis (-), skoliosis (-), lordosis (-)
Inguinal Kiri
STATUS LOKALIS
Regio Hipogastrium dan iliaka
• Inspeksi: Benjolan berbentuk
sinistra
lonjong, sewarna kulit, ukuran
diameter 5 cm

• Palpasi: Konsistensi kenyal,

permukaan licin, suhu teraba
sama dengan sekitarnya, nyeri
tekan (+)

• Strain Finger test : teraba di

ujung jari

NT (+)  NT (+)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. LABORATORIUM DARAH LENGKAP
(Dilakukan pada tanggal 7 Agustus 2017 pukul 11:15)
HEMOGLOBIN 13.4 g/dL 14.0-18.0

ERITROSIT 4.43 Jt/ul 4.5-5.9

HEMATOKRIT 38.9 % 40-52

TROMBOSIT 498 103//ul 150-400

LEUKOSIT 11.2 103//ul 4.0-12.0

NETROFIL 71.7 % 50-70

LIMFOSIT 7.0 % 25-40

MONOSIT 16.8 % 2-8

 HASIL LABORATORIUM
(Dilakukan pada tanggal 7 Agustus 2017 pukul 11:15)

EOSINOFIL 3.5 % 2-4

BASOFIL 0.6 % 0-1

MCH 30.2 Pg 27.0-31.0

MCHC 34.4 g/dL 33.0-37.0

MCV 87.8 fl 79.0-99.0

RDW 13.1 % 10.0-15.0

MPV 9.8 fl 6.5-11.0

PDW 10.3 fl 10.0-18.0

 HASIL LABORATORIUM
(Dilakukan pada tanggal 7 Agustus 2017 pukul 11:15)

KIMIA KLINIK

Ureum 20.7 mg/dL 19-44 mg/dL

Kreatinin 0.8 mg/dL 0.6-1.3 mg/dL

 HASIL LABORATORIUM
(Dilakukan pada tanggal 7 Agustus 2017 pukul 11:15)

SERO IMUNOLOGI
HBsAg rapid Negatif Negatif
Anti HIV Non Reaktif Non Reaktif
Anti HCV Negatif Negatif
PEMERIKSAAN PENUNJANG
2. USG ABDOMEN
(Dilakukan pada tanggal 8 Agustus 2017 pukul 09.28)
Kesimpulan Hasil USG :
• Cystitis
• Tak tampak hipertrofi prostat
• Sonografi organ intraabdomen lain normal
 DIAGNOSIS
• Diagnosis Kerja : Hernia ingunalis lateralis

• Diagnosis Banding :
• Limfadenitis inguinal
• Hidradenitis inguinal
• Lipoma inguinal
 PENATALAKSANAAN
Konservatif :
• Inf. Asering 20 tpm
• Inj. Cefotaxim 2 x 1g
• Inj. Ranitidin 3 x 1 amp
• Inj. Ketorolac 3 x 1 amp
• Inj. Ondansetron 3 x 1 amp

Operatif :
- Herniotomi
- Hernioplasti
TERIMA KASIH