PENGGUNAAN

ALAT PELINDUNG DIRI

( APD )

PELATIHAN PPI DASAR

PADA DINKES JAKARTA UTARA
OLEH KOMITE PPIRS RSCM

Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016

 Pokok Bahasan
1. Pendahuluan
2. Pengertian APD
3. Tujuan penggunaan APD
4. Seleksi Penggunaan APD
5. Jenis-jenis APD
6. Urutan Penggunaan APD
7. Urutan Melepas APD
8. Pemilahan Penggunaan APD

Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016

 Tujuan Penggunaan APD

Melindungi kulit, membrane mukosa, kulit dan

pakaian
tenaga kesehatan dari resiko pajanan darah, semua
jenis cairan tubuh , sekret, ekskreta, kulit yang
tidak
utuh dan selaput lendir pasien maupun permukaan
lingkungan yang terkontaminasi dan melindungi
pasien
dari paparan tenaga kesehatan
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 TUJUAN SESI

• Memahami pengertian dan tujuan penggunaan

APD
• Mengetahui jenis-jenis APD
• Memahami urutan penggunaan dan pelepasan
APD
• Memahami penggunaan APD sesuai jenis pajanan

5-5
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 ALAT PELINDUNG
DIRI

Definisi :
APD adalah pakaian khusus atau peralatan
yang dipakai petugas untuk memproteksi
diri dari bahaya phisikal, chemical,
biologis/bahan Infeksius
( OSHA, CDC )

5-6
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 Pemakaian Alat pelindung Diri (APD)

URUTAN MEMAKAI APD :

1. Pelindung kaki
2. Apron, Gaun Pelindung
3. Topi
4. Masker
5. Kaca Mata(Goggle) atau pelindung
wajah
6. Sarung Tangan

7
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 Dasar Pemilihan APD

a. Potensi dan Jenis Paparan

 Splashes, spray dan kontak
 Jenis transmisi dari penyakit
•Kaji risiko kontaminasi ke petugas
•Kaji risiko kontaminasi dari petugas ke pasien
b. Daya tahan dan kesesuaian
c. Fit / Kecocokan

Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016

 Lanj………….
SETELAH APD DIPAKAI, APAKAH?
APD yang dipakai sesuai standar?

APD memberikan perlindungan?

APD sesuai dengan tugas yang dikerjakan?

APD nyaman dipakai terus menerus?

Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016

 ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016

 1. Pelindung kaki
• Digunakan untuk melindungi kaki dari cidera
akibat benda tajam atau alat berat yang
mungkin jatuh
• Sandal jepit atau sepatu yang terbuat dari
kain tidak diboleh dikenakan
• Harus dijaga tetap bersih dan bebas dari
kontaminasi darah atau tumpahan cairan
tubuh

11
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 2. Apron /Gaun Pelindung

Dipakai sebelum melakukan

tindakan yang memungkinkan
terkena percikan cairan tubuh
pasien

Tidak perlu memakai gaun jika

tidak kontak dengan pasien

Segera lepas setelah selesai

tindakan
12
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 Apron,
Apronlanjutan….

• Terbuat dari plastik atau karet, merupakan

penghalang tahan air
• Dikenakan saat melakukan prosedur
dimana ada resiko tumpahan darah,
cairan tubuh, atau sekresi
• Sangat penting ?? Jika gaun pelindung
tidak tahan air, apron mencegah cairan
tubuh pasien mengenai baju/kulit petugas
kesehatan

13
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 3. Topi

• Digunakan untuk menutupi rambut dan

kulit kepala sehingga serpihan kulit dan
rambut tidak masuk kedalam luka saat
melakukan tindakan invasif
• Melindungi petugas kesehatan dari darah
atau cairan tubuh yang terpercik atau
menyemprot

14
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 4. Masker,penutup mata,wajah
- Gunakan masker dan penutup
mata, wajah untuk memproteksi
membrane mukosa mata,
hidung, mulut selama prosedur
tindakan, kegiatan perawatan
pasien yang memungkinkan
terkena percikan darah, cairan
tubuh sekresi dan ekskresi(
masker bedah)
- Segera lepas setelah
melakukan tindakan !
- Masker N95  pasien isolasi
transmisi lewat udara: spt TBC

15
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 4. Masker,penutup mata,wajah
lanjutan….
Macam macam masker :
1. Masker Bedah (Surgical Mask)
2. Masker Respirator N95
3. Masker Respirator
4. Masker Motor

Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016

 5. Goggle (pelindung wajah)

 Melindungi petugas dari percikan

darah atau cairan tubuh
 Mencakup kacamata plastik bening,
kacamata pengaman, pelindung
wajah dan visor

17
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 6. Sarung Tangan
 Pakai sarung tangan bersih/
nonsteril bila menyentuh darah,
cairantubuh, ekskresi,
peralatan yang terkontaminasi
baik pakai sarung tangan maupun
tidak pakai sarung tangan
Pakai sarung tangan bersih
sebelum menyentuh membrane
mucosa dan kulit yang luka
Pakai sarung tangan steril untuk
tindakan invasif
18
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 Sarung Tangan,lanjutan..
• Jenis sarung tangan :
– Sarung tangan bersih
– Sarung tangan steril
– Sarung tangan rumah tangga

Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016

 Sarung Tangan,lanjutan..

 Ganti sarung tangan diantara prosedur tindakan

pada pasien yang sama setelah kontak dengan
material yang mungkin terdapat
mikroorganisme yang tinggi
 Segera lepas sarung tangan dengan tepat
setelah digunakan , sebelum menyentuh
peralatan yang tidak terkontaminasi dan
permukaaan lingkungan dan sebelum ke pasien
lain

20
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 Kata Kunci

• Pakai Alat Pelindung Diri (APD) sesuai

kebutuhan didekat pasien pada saat akan
melakukan tindakan
• Segera lepaskan APD, jika sudah selesai
tindakan di dekat pasien, kecuali pada pasien
dengan transmisi infeksi lewat udara masker
dilepaskan di anteroom

21
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
BERDASARKAN KEWASPADAAN ISOLASI
BERDASARKAN TRANSMISI INFEKSI

22
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 Indikasi :
 Tindakan yang memungkinkan membran mukosa hidung,
mulut
petugas terkontaminasi cairan tubuh pasien atau sebaliknya
 Tindakan operasi, invasif, rawat luka
 Mencampur obat
 Menggunakan chemical
 Membersihkan instrumen
 Intubasi
 Pengisapan lendir
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
•Respirator N95
Tujuan :
Melindungi saluran pernapasan, untuk mencegah transmisi
agen infeksi udara (airborne transmission)
Indikasi :
Tindakan yang dapat menghasilkan aerosol pada pasien
dengan transmisi airborne
Contoh : HIN1

Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016

 Jenis Respiratory Protection

1. Particular Respiratory
2. Half-or full-face elastomeric respirators
3. Powered air purifying respirator (PAPR)

Uses a battery-powered
blower to provide HEPA-
filtered breathing air

Powered air-purifying respirator.

25
http://www.pandemicflu.gov/plan/healthcare/maskguidancehc.html
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 Examples of N95 Particulate
Respirators

CupCup style Duckbill ill

style

Fan fold Flat fold

27
http://www.pandemicflu.gov/plan/healthcare/maskguidancehc.html
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 Pelindung Wajah/
Face protection
•Tujuan : melindungi selaput lendir mata, hidung,mulut
dan wajah dari semua jenis cairan tubuh, sekret,
ekskreta

•Jenis Pelindung Wajah :

–Masker dan penutup mata
–kaca mata/gogles
–Visor/face shields

5-29
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 Indikasi :
Tindakan yang memungkinkan mata dan wajah
terciprat darah atau cairan tubuh pasien
Tindakan operasi
 Menolong persalinan

Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016

 Head Coverings/ Penutup
Kepala

Tujuan :
Mencegah jatuhnya mikroorganisme yang ada
di rambut dan kulit kepala petugas terhadap
alat-alat daerah steril dan juga sebaliknya untuk
melindungi kepala/rambuut petugas dari
percikan bahan-bahan dari pasien

5-31
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 Indikasi :
Tindakan yang memungkinkan rambut kepala
jatuh
ke pasien atau rambut petugas terkena percikan
darah atau cairan tubuh
 Tindakan operasi
 Tindakan invasif
 Tindakan intubasi
 Suctioning
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 Sepatu Pelindung

Tujuan :
Melindungi kaki petugas dari
tumpahan/percikan darah atau
cairan tubuh lainnya dan mencegah
dari kemungkinan tusukan benda
tajam atau kejatuhan alat
kesehatan
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 Catatan :
 Sepatu pelindung harus digunakan selama didalam
ruang
operasi dan tidak boleh dibawa keluar
 Sepatu harus bersih dan sepenuhnya menutup kaki
 Bisa digunakan boot dari bahan kulit atau plastik

Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016

 Penggunaan APD
1. Penutup kepala

2. Gown
3. Mask or respirator
4. Eye protection or face shield
5. Gloves

Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016

 Urutan Melepas APD
1. Gloves
2. Eye protection or face shield
3. Masker
4. Gown
5. Penutup kepala
Catatan :
Setiap melepas APD lakukan kebersihan tangan

Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016

 Langkah Penggunaan dan
Melepaskan APD Pada Isolasi Ketat
Penggunaan Melepaskan
1. Sepatu 1. Desinfeksi sarung tangan
2. Masker N95 (Masker ke 2. Desinfeksi sepatu
1) 3. Lepas sarung tangan luar
3. Tutup kepala 4. Lepas masker bedah
4. Apron 5. Lepas apron
5. Sarung tangan ke 1 6. Lepas pelindung mata
6. Pelindung mata 7. Lepas penutup kepala
7. Sarung tangan ke 2 8. Lepas masker
8. Masker bedah (Masker ke 9. Lepas sarung tangan
2) 10.Lepas sepatu
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 Hal Penting Dalam APD
• Ketersediaan APD siap pakai dan
berkesinambungan
• APD dipakai satu untuk satu pasien
• Bila APD terkontaminasi segara ganti dan
buang
• Bila APD reusable setelah di pakai lakukan
pembersihan, desinfeksi, bila perlu di
sterilkan sesuai dengan jenis alat

Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016

 Penyimpangan
penggunaan APD
 Sarung tangan hanya digunakan satu tangan
terutama tangan kanan saja.

 Sarung tangan hanya digunakan pada tindakan

menyentuh benda yang menjijikan (faeces,
muntah)

 Sarung tangan habis pakai diletakan pada meja

atau perkumaan bukan segera dibuang

Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016

 Lanj………….
Masker digunakan untuk menutupi leher
petugas
Masker dibawa keluar ruangan
perawatan/tindakan
Tidak segera cuci tangan setelah melepaskan
sarung
tangan atau gaun
Masker disimpan didalam saku baju petugas
untuk
digunakan kembali.
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 Lanj…………..

• Gaun/baju kerja dibawa keluar runagan untuk

melanjutkan pekerjaan lain
• Masker diangap bukan barang infeksius
• Penggunaan sarung tangan rumah tangga malas
digunakan dengan alasan panas dan licin
• Petugas dalam bekerja tidak menggunakan sepatu untuk
melindungi kaki.

Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016

 Pemilihan APD
Sesuai Jenis Pajanan
Jenis pajanan Contoh Pilihan alat
pelindung
Resiko rendah
1. Kontak dengan kulit  Injeksi  Sarung tangan tdk
2. Tidak terpajan darah  Perawatan luka ringan esensial
langsung

Resiko sedang
1. Kemungkinan terpajan  Pemeriksaan pelvis  Sarung tangan
darah namun tidak ada  Insersi IUD  Mungkin perlu
cipratan  Melepas IUD apron atau gaun
 Pemasangan kateter intra pelindung
vena
 Penanganan spesimen
laboratorium
 Perawatan luka berat
 Ceceran darah

Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016

 Pemilihan APD
Sesuai Jenis Pajanan
Jenis pajanan Contoh Pilihan alat
pelindung
Resiko tinggi
1. Kemungkinan  Tindakan bedah mayor  Sarung tangan
terpajan darah  Bedah mulut ganda
dan  Persalinan pervagina  Apron
kemungkinan  Baju Pelindung
terciprat  Kaca mata
2. Perdarahan pelindung
massif  Masker
 Sepatu bot

Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016

 PEMILIHAN PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI
Pemilihan Pemakaian APD
Jenis Tindakan Sarung tangan Masker Gaun/celemek Kaca Topi
mata/penutu
p wajah
Memandikan pasien Tidak, kecuali kulit tidak utuh Tidak Tidak Tidak Tidak
Vulva /Penis Hygiene Ya Tidak Tidak Tidak Tidak
Menolong BAB Ya Ya Tidak Tidak Tidak
Menolong BAK Ya Tidak Tidak Tidak Tidak
Oral Hygiene Ya Tidak Tidak Tidak Tidak
Pengisapan lendir Ya Ya Tidak Tidak Tidak
Mengambil darah vena Ya Tidak Tidak Tidak Tidak
Perawatan luka mayor Ya /steril Ya Tidak Tidak Tidak
Perawatan luka minor Ya Tidak Tidak Tidak Tidak
Perawatan luka infeksius Ya / steril Ya Tidak Tidak Tidak
Mengukur TTV Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Melakukan penyuntikan Ya Tidak Tidak Tidak Tidak
Pemasangan CVC line Ya (Steril) Ya Ya Ya Ya
Intubasi Ya Ya Tidak Tidak Tidak
Memasang Infuse Ya Tidak Tidak Tidak Tidak
Memasang Dawer Catheter Ya ( Streril ) Tidak Tidak Tidak Tidak
Melap meja, monitor, syring Ya Tidak Tidak Tidak Tidak
pump di pasien
Membersihka peralatan habis Ya ( Sarung Tangan Rumah Ya Ya Ya Tidak
pakai Tangga)
Transportasi pasien Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 Meningkatkan Kepatuhan APD

 Penyediaan APD  Monev

 Diklat  Audit
 Sosialisasi  Feedback
 SPO  Kampanye
 Poster

Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016

 KESIMPULAN

Penggunaan alat pelindung diri yang tepat

dan benar sudah terbukti dapat mencegah
transmisi infeksi, menurunkan kejadian
HAIs dan Kejadian Luar Biasa(KLB)

46
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
 Kesimpulan
• Alat Pelindung Diri merupakan bagian dari
kewaspadaan standar
• Penggunaan Alat Pelindung Diri bertujuan untuk
memutus mata rantai infeksi
• Penggunaan Alat Pelindung Diri sesuai dengan
indikasi dan segera dilepas jika telah selesai
digunakan/tindakan
• Penggunaan APD satu alat untuk satu tindakan

Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016

 DAFTAR PUSTAKA
• WHO guidelines on hand hygiene in health
Care,tahun 2009

• Kewaspadaan Standar CDC 2007 dan WHO 2011.

• BUKU PEDOMAN PPI Rumah Sakit edisi 5 TAHUN

2015 Rumah Sakit dr Cipto mangunkusumo

48
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016
Pelatihan Kebersihan Tangan, APD dan Dekontaminan 2016