Selamat Datang

Peserta Pertemuan
Orientasi Tripel
Eliminasi
hiv,sifilis &hep B
JAKARTA, FEBRUARI 2018
 ELIMINASI PENULARAN
HIV, SIFILIS dan HEPATITIS B

DINAS KESEHATAN
PROVINSI DKI JAKARTA
 Latar Belakang
OTONOMI DAERAH
Hak, wewenang, kewajiban daerah
otonom untuk mengatur dan
mengurus sendiri urusan
pemerintahanan dan kepentingan
masyarakat setempat dalam sistem
NKRI
Mempercepat peningkatan :
- kesejahteraan rakyat,
- pemberdayaan masyarakat,
- pelayanan publik dan
- daya saing
UU 23 th 2014 ttg
Pemerintahan Daerah
Tujuan Nasional
 Melindungi segenap bangsa dan tumpah darah Indonesia
 Memajukan kesejahteraan umum
 Mencerdaskan kehidupan bangsa
 Ikut melaksanakan ketertiban dunia
Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental,
spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk
hidup produktif secara sosial dan ekonomis
Negara, Pemerintah, Pemerintah Daerah, Keluarga, dan Orang
Tua wajib mengusahakan agar Anak yang lahir terhindar
dari penyakit yang mengancam kelangsungan hidup dan/atau
menimbulkan kecacatan
 Landasan Hukum
•Undang-undang no. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
•Undang- undang no.23 tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
UU

•Peraturan Menteri Kesehatan no. 43 tahun 2016 tentang SPM Bidang Kesehatan
PERMENKES

•Peraturan Menteri Kesehatan No.1501 tahun 2010 tentang Jenis Penyakit Menular Tertentu Yang Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya
PERMENKES •Permenkes 21/ 2013 Tentang Penanggulangan HIV AIDS & PMS

Peraturan Menteri kesehatan RI no.52 tahun 2017 Tentang Eliminasi Penularan HIV,Sifilis dan Hepatitis B dari Ibu ke aanak
•Peraturan Menteri Kesehatan 53 tahun 2015 tentang Penanggulangan Hepatitis Virus
Permenkes•Permenkes 67/2016 Tentang Penanggulangan TB

•Peraturan Daerah No 5 tahun 2008 tentang Penanggulangan HIV –AIDS

Perda •Peraturan Daerah No 4 tahun 2009 tentang Sistem Kesehatan Daerah

•Peraturan Gubernur no 15 tahun 2016 tentang Penanggulangan Tuberkulosis

Pergub

•Peraturan Gubernur No 278 tahun 2016 tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan
Pergub
 Data Kasus HIV di DKI Jakarta
2016 s.d 2017
tes HIV HIV positif HIV positif dirujuk ke PDP

260800

180029

4660 3593 6562 5040

2016 2017
Sumber: Siha Kemenkes RI
 Kasus IMS di Provinsi DKI Jakarta
Januari sd Desember 2017
Pasien sifilis yang diobati 2198

Pasien yang dites sifilis 94065

Kasus IMS yang diobati 24125

Kasus IMS yang ditemukan 24744

Pasien IMS yang diobati 19303

Pasien IMS yang ditemukan 20202

Jumlah pasien yang berkunjung 106949

0 20000 40000 60000 80000 100000 120000

Sumber Data : SIHA Kemenkes RI
Hepatitis cases
 CONTINUUM OF CARE PPIA
•ART
• Kespro remaja (PKPR) •Penyiapan pengungkapan status HIV
• Konseling: Gizi HIV,Sifilis, Hep B, NAPZA dll
• ABAT
• Terapi
ARV (ART) • ART
• Pemantauan pertumbuhan
Pelayanan bagi anak SD & perkembangan
• PMT
• Konseling Kespro
• KIE Kespro Catin Pelayanan bagi anak SMP/A & remaja Pelayanan bagi balita
• Pelayanan KB
• Perencanaan kehamilan

Pelayanan Pelayanan bagi bayi

PUS & WUS

Lansia
Pemeriksaan Kehamilan Persalinan, nifas & neonatal

• Pemberian makanan pada bayi: ASI

eksklusif
• Imunisasi dasar lengkap
• ARV profilaksis • Kualitas
• Persalinan aman: • Kotrimoksasol profilaksis • Hambat Degeneratif
• ANC terpadu (gizi, ATM, PTM, IMS, partus normal/SC • Diagnosis HIV
imunisas, ATM, Mental) • ART • ART
• Tes HIV,Sifilis dan Hep B (TIPK) • Konseling menyusui (manajemen laktasi)
• ART • IMD
• Konseling hamil, persalinan, Nifas aman, • ASI eksklusif
pemberian makanan pada bayi, KB pasca • KB pasca persalinan
persalinan • Neonatus Imunisasi HB0<24jam, dan HbIG
 Getting to Three Zeroes
3E (‘triple’ eliminasi penularan HIV-Sifilis-Hepatitis B dari IBU ke ANAK)
3_90s : Akselerasi : Fast Track 90-90-90
3Z : Zero New Infection, Zero AIDS related Death, Zero Discrimination 
Quality of Life
90% Pop kunci
LKB & SUFA tahu status HIV Target 90/90/90
100% skrining
EID

2030
2013 2016 2019 2022 2027

Skrining HIV,
Sifilis, Hep B Tripel 2030
pada Ibu Hamil eliminasi getting to zero

2/15/2019 10
 Analisis Situasi
 Tujuan global mengakhiri epidemi HIV , PIMS (Sifilis) dan INTERVENSI
virus hepatitis sebagai ancaman kesehatan masyarakat pada 1. Cegah KTD,
tahun 2030.
 ‘triple’ Eliminasi Penularan dari ibu ke anaknya (WHO) 2. intervensi EMTCT saat
 HIV :HIV baru pada anak ≤50 per 100.000 kelahiran hidup per hamil (antenatal),
tahun persalinan, dan setelah
 populasi menyusui <5% atau dilahirkan
 populasi non menyusui <2%.
 sifilis bawaan (kongenital) ≤50 per 100.000 kelahiran hidup per 3. pengobatan atau
tahun. profilaksis
 Hepatitis B baru ~ HBsAg ≤0,1% pada tahun 2030
 Syarat : 4. vaksinasi hepatitis B.
 cakupan ANC lengkap berkualitas setinggi-tingginya (≥95%) 5. Nilai tunggal
untuk tes HIV dan sifilis,
≤50/100.000 kelahiran
 cakupan pengobatan setinggi-tingginya juga (≥ 95%).
 cakupan HB0 birthdose >95% (< 24 jam kelahiran), dilanjutkan hidup
HB1, HB2 & HB3100% tahun 2022. DUKUNGAN
(Global guidance on criteria and processes for validation: Elimination of mother-to-child transmission (EMTCT) of HIV and syphilis, WHO 2014)
 KEBIJAKAN
1. Eliminasi penularan HIV, Sifilis dan Hepatitis B dari ibu ke anak dilaksanakan di seluruh
kabupaten/kota Indonesia dengan pendekatan standar pelayanan minimal bidang kesehatan
2. Pelayanan Antenatal di setiap fasilitas pelayanan kesehatan harus terpadu ‘triple’ Eliminasi
3. Penerapan Standar Prosedur Operasional Pelayanan Antenatal Terpadu untuk Eliminasi sebagai
MAKLUMAT PELAYANAN
4. Daerah menetapkan penugasan, pelimpahan wewenang dan task shifting
5. Ketersediaan sumber daya, sistem informasi dan logistik dalam sistem kesehatan
6. Layanan Komprehensif Berkesinambungan berkualitas bagi perempuan, bayi baru lahir, anak dan
keluarganya
7. Peran serta masyarakat, tidak terbatas pada swasta, LSM, warga peduli dan kelompok dukungan
STRATEGI Pendekatan
PIS-PK

1. meningkatkan akses dan kualitas layanan bagi ibu hamil, ibu

menyusui, dan bayi / anak sesuai standar program;
2. meningkatkan peran fasilitas pelayanan kesehatan dalam sistem
kesehatan, deteksi dan penatalaksanaan yang diperlukan untuk
Eliminasi Penularan;
3. meningkatkan penyediaan sumber daya di bidang kesehatan;
4. meningkatkan jaringan kerja, jejaring kerja, dan kemitraan serta
kerja sama lintas program dan lintas sektor;
5. meningkatkan manajemen program yang akuntabel, transparan,
berdayaguna dan berhasilguna.
6. meningkatkan peran serta masyarakat
 ROADMAP
2018 - • Akses Terbuka
ELIMINASI PENULARAN
2019 HIV, SIFILIS & HEPATITIS B
DARI IBU KE ANAK
Di INDONESIA
2020- • Pra Eliminasi
2021

2022 • Eliminasi

2023- • Pemeliharaan
2025
Target
a. Menurunkan hingga meniadakan infeksi baru HIV, Sifilis dan Hepatitis B dari
ibu ke anaknya
b. Menurunkan hingga meniadakan masalah kesehatan terkait HIV, Sifilis dan
Hepatitis B;
c. Mendorong perilaku hidup bersih dan sehat bebas risiko kesehatan
d. Meningkatkan kualitas pengetahuan, kebiasaan dan praktik petugas
pelaksana, institusi, dan manajemen pelayanan kesehatan berorientasi pada
standar prosedur
e. Menghilangkan dampak sosial ekonomi pada individu, keluarga dan
masyarakat.
Integrasi dalam Layanan KIA
Tentuk sTatus Tes Kehamilan,
an DJJ Imunisasi Tablet Gol. Darah
ANAMNESIS TFU Fe
Hemoglobin
GlukoProteinurin
sTatus Sifilis,
gizi Test HIV,
Hep B,
Malaria (pada daerah

Tensi Tata endemis),,

Sputum BTA (bila
laksana ada indikasi

TB & ANC Temu

wicara
BB TERINTEGRASI konseling

TINDAK LANJUT
Indikator dan Target Ibu hamil dalam ‘triple’
Eliminasi Penularan
Indikator HIV Sifilis Hepatitis B
Ibu hamil diperiksa, Cakupan 2018 : 60% dari ibu hamil K1
dites, dideteksi dini Cakupan 2019 : 70% dari ibu hamil K1
ANC 10T lengkap Cakupan 2020 : 80% dari ibu hamil K1
Cakupan 2021 : 90% dari ibu hamil K1
berkualitas
Cakupan 2022 : 100% dari ibu hamil K1
Penanganan bagi ibu 100% ibu hamil diobati ARV, 100% ibu hamil diobati 100% kasus hepatitis B
hamil dengan hasil berupa Kombinasi Dosis dengan Benzatin Penicilin G pada ibu hamil dalam
positif Tetap (KDT) (Tenofovir 300mg 2,4 juta IU IM sebagai pengawasan, dirujuk ke
+ Lamivudin 300mg + program dosis tunggal pada rumah sakit yang
Efavirens 600mg) setiap hari fase dini, diulang 2 kali dgn mampu tatalaksana
sekali (tiap 24jam) seumur selang waktu 1 minggu hepatitis B
hidup atau dirujuk
Ibu bersalin di 100% bersalin di fasyankes 100% bersalin di fasyankes 100% bersalin di
fasyankes oleh nakes oleh nakes fasyankes oleh nakes
Indikator dan Target Bayi dari Ibu terinfeksi
dalam Eliminasi Penularan
Indikator HIV
Penanganan anak dari 100% mendapat pelayanan
ibu positif standar
profilaksis ARV dalam 24 jam,
pemeriksaan EID (virologis
kualitatif dgn DBS) saat mulai
6 minggu, dilanjutkan dengan
kotrimoksazol profilaksis
atau pemeriksaan serologis
pada usia 18 bulan
Anak negatif 100% hasil DBS EID negatif,
(keberhasilan program anak sehat tanpa ARV
3E)
Sifilis Hepatitis B
100% mendapat pelayanan 100% mendapat
standar pengobatan pelayanan standar
Benzatin Penicilin G 50.000 imunisasi HB0 <24 jam
IU/kgBB IM dosis tunggal, dan
pemeriksaan titer RPR usia HBIg <24 jam;
3 bulan dibandingkan titer pemeriksaan serologis
ibunya, atau pemeriksaan HBsAg dan atau
lain atau pemantauan klinis virologis Hepatitis B
sampai 2 tahun saat bayi usia 9-12
bulan.
100% titer RPR negatif atau 100% pemeriksaan
sama dengan titer ibu anak serologis HBsAg
sehat, tanpa cacat atau negatif.
kematian
Sasaran yang diharapkan
Setiap ibu hamil dan bayi yang dikandungnya terpenuhi hak kesehatannya,
terlindungi dan tidak seorangpun terlewatkan untuk menghentikan penularan
dari ibu ke anak
Mengimplementasikan program eliminasi sejak dari perencanaan,
pelaksanaan, pencatatan-pelaporan, diseminasi informasi, advokasi,
pemantauan, evaluasi, pembinaan dan pengawasan.
Menjadi tim teaching di Layanan masing-masing.
Memperkuat berbagai subsistem kesehatan nasional dan daerah yang
terintegrasi
TERIMAKASIH
Terimakasih