Disampaikan pada pelatihan

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

RS.Awal Bros Bekasi, 27-30 September 2010
• Healthcare Associated Infections ( HAIs)
merupakan masalah serius di seluruh
dunia, baik di negara yang sudah maju
maupun yang sedang berkembang
• Menyebabkan penyakit serius, lama hari
rawat meningkat, biaya tinggi,kematian,
pendapatan RS/PS menurun, citra RS
menurun, bahkan tuntutan hukum
• Faktor penyebab HAIs dari
pasien maupun luar tubuh
pasien, walaupun tidak
semua dapat dicegah,
namun dengan beberapa
strategi HAIs dapat
dicegah seperti melakukan
kebersihan tangan yang
baik dan benar
Media transmisi kuman patogen
tersering di Rumah Sakit
Semmelweis (1861),
Penularan penyakit dari pasien ke
pasien melalui tangan petugas
Boyce dan Larson 1995
Kebersihan tangan baik dan benar
menurunkan insiden HAIs
Boyke dan Pittet 2002
Kegalalan kebersihan tangan
menyebabkan multi resisten,
wabah
– Hal utama dalam PPI
– Pilar dalam PPI
– Komponen sentral dari Patient Safety
– Sederhana dan efektif mencegah HAIs
– Menciptakan lingkungan yang aman
– Pelayanan kesehatan aman
– Bagian dari standar precaution
 Flora transien
• Mikroorganisme yang berada dalam
lapisan kulit, diperoleh melalui kontak
dengan pasien, petugas kesehatan lain
atau permukaan yang terkontaminasi
(mis; meja periksa, tempat tidur, dll)
selama bekerja.
• Flora transien tinggal dilapisan luar kulit
dan terangkat sebagian dengan mencuci
tangan menggunakan sabun dan air
mengalir
 Flora residen
Mikroorganisme yang tinggal dilapisan
kulit yang lebih dalam serta didalam folikel
rambut, dan tidak dapat dihilangkan
sepenuhnya, bahkan dengan pencucian
dan pembilasan dengan sabun dan air
bersih
4-8
• Kepatuhan < 40 %
PENGERTIAN
Kebersihan tangan suatu
prosedur tindakan
membersihkan tangan
dengan menggunakan
sabun/antiseptik dibawah air
mengalir atau dengan
menggunakan handrub
berbasis alkohol
 Tujuan mencuci tangan
Untuk
menghilangkan
kotoran dari kulit
secara mekanis dan
mengurangi jumlah
mikroorganisme
sementara
 Teknik kebersihan tangan
• Sebelum melakukan kebersihan tangan
Pastikan perhiasan cincin, termasuk
cincin kawin, gelang, arloji, tidak dipakai.
• Penelitian: kulit dibawah perhiasan
kolonisasi yang berat, sulit
dibersihkan/dekontaminasi
• Memakai perhiasan akan sulit saat
memakai sarung tangan.
 Pengeringan setelah mencuci tangan

• Mengeringkan tangan setelah mencuci

tangan sangat penting
• Keringkan tangan dengan handuk kertas
• Jika tidak tersedia gunakan handuk
tangan sekali pakai
• Handuk kertas harus tetap dalam kondisi
bersih, tidak terkontaminasi

4-18
• Sesudah kontak dengan darah atau cairan
tubuh lainnya
• Bila tangan kotor
• Sebelum meninggalkan rumah sakit
• Segera setelah melepaskan sarung tangan
• Segera setelah membersihkan sekresi hidung
• Sebelum dan setelah menyiapkan dan
mengkonsumsi makanan
• Segera setelah tiba di rumah sakit
• Sebelum masuk & tinggalkan ruangan pasien
• Sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
atau benda yang terkontaminasi cairan tubuh
pasien
• Diantara kontak pasien satu dengan yang lain
• Sebelum dan sesudah melakukan tindakan
pada pasien
• Sesudah ke kamar kecil
Hand Hygiene/Kebersihan tangan

• Cuci tangan dengan air dan sabun

jika tangan terlihat kotor

• Gosok tangan dengan hand rub

berbasis alkohol jika tangan tidak
terlihat kotor

• Jangan menyentuh kembali area

permukaan lingkungan sebelum
melakukan tindakan
• Bila tangan tidak tampak kotor, lakukan menggosok
tangan dengan handrub berbasisi alkohol, jika
tangan tampak kotor lakukan cuci tangan dalam air
mengalir menggunakan sabun atau antiseptik
• Jaga kuku selalu pendek dan bersih
• Jangan memakai perhiasan,kuku palsu,cuteks
• Jangan mencuci sarung tangan saat menggunakan
diantara pasien
• Tidak dianjurkan pakai handuk pakai ulang & tisu rol
• Bila pakai sabun batang: kecil & wadah berlubang
dibawah,dianjurkan sabun cair
• Tidak boleh menambahkan sabun cair /antiseptik
sebelum habis benar. Sebelum mengisi bersihkan
dispenser hingga bersih dan kering
• Pilih sabun antiseptik yang bersifat rendah iritatif
• Untuk menghilangkan risiko terbakar (jarang)
tangan harus benar kering dari alkohol hand rub
sebelum menyentuh pasien atau lingkungan /peralatan
pasien
• Lotion untuk meminimalisir iritasi dermatitis kontak
• Setelah melakukan kebersihan tangan tidak menyentuh
permukaan lingkungan sebelum melakukan tindakan
Siapa yang wajib melakukan kebersihan
tangan
• Setiap orang yang kontak langsung dengan
pasien seperti: dokter, perawat dan petugas
kesehatan lainnya (fisioterapi, teknisi)
• Setiap orang yang ada kontak dengan
pasien, meskipun tidak langsung seperti : ahli
gizi, farmasi dan petugas laboratorium
• Setiap personil yang berkontribusi dengan
prosedur yang dilakukan terhadap pasien
• Setiap orang yang bekerja di rumah sakit

4-24
• Individual kits have been
distributed to APSIC
participants
 Beban kerja berlebihan
 Tidak tersedia sarana / fasilitas kebersihan
tangan
 Lokasi cuci tangan terlalu jauh
 Bila sering cuci tangan tangan rusak
 Tidak peduli
 Petugas berpikir pasien membawa kuman
dibadannya
 Kurang pengetahuan petugas/kurang informasi
 Tidak ada dukungan
 Tidak ada kontroling/monitoring
 Tidak ada SOP
 Peraturan/ poster
• Sediakan sarana /fasilitas kebersihan tangan
– alkohol handrub dipintu masuk ruang rawat
– disisi TT Pasien
– Sediakan lotion atau cream
– Poster
– SOP
• Penyuluhan petugas secara teratur tentang
pentingnya kebersihan tangan,kapan dan cara
melakukan dengan benar
• Melibatkan atau partisipasi pasien maupun keluarga
• Monitoring kepatuhan petugas
• Komunikasi, edukasi,informasi
• Beri umpan balik kepada petugas
• Evaluasi kepatuhan kebersihan tangan
• Berikan motivasi
• Kesadaran dan akal sehat
• Kampanye kebersihan tangan
• Audit kepatuhan
Patients will be angry if they notice
I forget to cleanse my hands
Acknowledgement : WHO World Alliance for Patient Safety
 PREVENTION IS
PRIMARY!

Protect patients…protect healthcare workers…

promote quality healthcare!
IF I HAVE NOT CHANGE BEGINS
WASHED
MY HAND, WITH YOU
PLEASE TELL
ME,
AND
IF YOU HAVE
NOT WASHED
YOURS I WILL
TELL YOU
BEGINS TODAY,
HERE AND NOW

THINK BIG

START SMALL

ACT NOW
 Kesimpulan
• Kebersihan tangan merupakan pilar dan
indikator mutu dalam pencegahan infeksi
• Melakukan kebersihan tangan wajib
dilakukan oleh setiap petugas rumah sakit
• Kebersihan tangan dapat dilakukan
dengan mencuci tangan di air mengalir
jika tangan terlihat kotor dan menggosok
tangan berbasis alkohol jika tangan tidak
tampak kotor

4-46
stypandj57@yahoo.com