KELOMPOK C

M. FARHAN HABIBURRAHMAN 04054821820022

RISKI FITRI NOPINA 04054821820109
POPPY PUTRI PRATIWI 04054821820110
REGINA ASTRA KIRANA 04054821820114
MUHAMMAD ARMA 04054821820008
M. FADLILLAH AL FITRAH 04084821921110
Nama : Meitia binti Sarjono
No Med Rec : 0001118330
Tanggal Lahir : 23 Mei 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Masuk : 20 April 2019
Pukul : 23.30 WIB

2
 Penderita dengan diagnosis G1P0A0 hamil 34 minggu dengan PPI
dikonsulkan ke bagian neurologi karena sulit menggerakkan lengan dan tungkai
yang disebabkan kelemahan pada keempat ekstremitas yang dimulai perlahan-
lahan sejak 7 hari yll.
Sejak 7 hari yang lalu penderita mengalami kelemahan lengan kanan diikuti
lengan kiri. 1 hari kemudian penderita mengeluh kelemahan menjalar ke kedua
tungkai. 1 hari kemudian penderita merasa nyeri di kedua sisi leher saat
digerakkan. Kesemutan/ rasa baal ada pada ujung-ujung jari tangan kanan.
Sebelumnya, penurunan kesadaran (-), sakit kepala (-), muntah (-), kejang (-),
penderita masih dapat mengungkapkan dan mengerti isi pikiran baik secara
lisan, tulisan, dan isyarat. Mulut mengot (-), bicara pelo (-), demam (-), sesak
napas (+).
Riwayat batuk pilek 1 bulan yang lalu, Riwayat diare tidak ada, Riwayat
demam ada 1 bulan yang lalu penderita dirawat 1 minggu di bagian Obgyn
dengan diagnosis Hipokalemi (K=2,2) dan saat ini sudah mengalami
perbaikan.
Penyakit ini dialami untuk yang pertama kalinya. 3
Pemeriksaan Internus
Kesadaran : E4M6V5 (GCS:15)
TD : 90/60 mmHg
Nadi : 120x / menit
Suhu : 37 0C
RR :28x / menit

4
KEPALA
Bentuk Normocephali
Ukuran Normal
Deformitas Tidak ada
Pulsasi Ada
Lainnya

LEHER
Bentuk Normal. Pembesaran (-), fraktur (-)
Ukuran Normal
Deformitas Tidak ada
Pulsasi Ada
Lainnya

5
N.I. Olfaktorius Kanan Kiri

Penciuman Tidak dilakukan pemeriksaan

N.II. Optikus Kanan Kiri

Visus Tidak dilakukan pemeriksaan
Lapangan Pandang
Funduskopi

6
N.III. IV. VI. Kanan Kiri
Okulomotorius,
Trochlearis, Abducens
Ptosis (-) (-)
Sikap Bola mata Kedudukan bola mata di Kedudukan bola mata di
tengah, deviasi conjugate tengah, deviasi conjugate
(-) (-)
Pupil pupil bulat, isokor, ukuran pupil bulat, isokor, ukuran
3mm/3mm 3mm/3mm
Refleks Cahaya (+) (+)
Gerakan Bola Mata Tidak ada hambatan ke Tidak ada hambatan ke
segala arah segala arah

7
N.VII Fascialis Kanan Kiri

Motorik Plica nasolabialis simetris

Sensorik
Otonom

N.VIII Vestibulokoklearis Kanan Kiri

Detik Arloji/ Bisikan Tidak dilakukan pemeriksaan

Rinne
Weber
Schawabach
Nistagmus

8
N. IX, X Glossofaringeal Kanan Kiri
dan Vagus

Arkus Faring Tidak dilakukan pemeriksaan

Uvula
Refleks Muntah
Refleks Batuk
Refleks okulokardiak
Sinus karotikus
Sensoris

9
N. XI Accesorius Kanan Kiri

Angkat Bahu Tidak dilakukan pemeriksaan

Memutar Kepala

N. XII Hipoglosus

Deviasi lidah (-)

Fasikulasi
Atropi papil lidah
Disathria (-)

10
Fungsi motorik:
Fungsi Lengan Lengan Kiri Tungkai Tungkai
motorik Kanan Kanan Kiri
Gerakan Cukup Cukup Cukup Cukup Kekuatan
Kekuatan 5 5 5 5 awal : 2

Tonus Normal Normal Normal Normal

Klonus (-) (-)
Refleks Normal Normal Normal Normal
Fisiologis
Refleks (-) (-) (-) (-)
Patologis

Refleks lainnya
Refleks kulit perut Tidak dilakukan
Refleks kremaster
11
Sensorik
Sensibilitas raba Hipestesia ujung-ujung jari tangan kanan
Sensibilitas nyeri
Sensibilitas suhu
Sensibilitas getar
Sensibilitas posisi
Diskriminasi

Fungsi Luhur
Afasia Tidak ada kelainan
Apraksia
Agrafia
Aleksia
Akalkulia

12
Vegetatif
Miksi Tidak ada kelainan
Defekasi
Ereksi

GRM
Kaku kuduk (-)
Brudzinsky neck (-)
Brudzinsky cheek (-)
Brudzinsky symphisis (-)
Lasseque (-)
Kernig (-)
Brudzinsky leg (-)

13
Gerakan Abnormal
Tremor (-)
Khorea (-)
Athetosis (-)
Balismus (-)
Distonia (-)
Myoklonik (-)

Gait dan Keseimbangan

Cara berjalan Belum dapat dinilai
Romberg
Dysmetria
Disdiadokinesis
Rebound phenomenon
Ataxia

14
Kolumna vertebralis
Kurvatura Tidak ada kelainan
Gibbus
Deformitas
Tumor
Nyeri tekan /ketok

Pemeriksaan khusus
Tes Patrick (-)
Tes Kontra Patrick (-)

15
• Laboratorium (17 April 2019)
• Hb : 10,4
• RBC : 3,49 juta
• WBC : 13,57rb
• Ht : 30
• Plt : 257rb
• DC : 0/0/81/10/9
• AGD Elektrolit
• PH : 7,413 Ca : 9
• pCO2 : 36,4 Na : 148
• pO2 : 46,1 K : 2,2

16
DK: Tetraparese tipe flaccid perbaikan sempurna
DT:
DE: Periodic Paralisis Hipokalemi

17
Saran ENMG

18
Anamnesis

Kelemahan keempat
ekstremitas sejak 7 hari
yll, sesak napas (+)

Gangguan Saraf
Perifer
Tanpa tanda-tanda ?
gangguan intrakranial

Riwayat batuk pilek dan

demam 1 bulan yll

19
Onset: perlahan Onset: akut
Tumor Trauma
SGB Myelitis transversa
Spondilitis TB Stroke medulla spinalis
HNP Hipokalemi
MG

Laboratorium Kalium : 2,2

20
• Etiologi
• Increased excretion
• Inadequate intake
• Intracellular shift

EKG :
U wave/ t flat

21
Koreksi Kalium :
Kalium target (4) – K serum sekarang x 0,3 x BB

KCl = 25 ml = 25 mEq
1 fls KCl dilarutkan dalam 100 cc isotonik dan diberikan melalui
vena besar dgn kecepatan maksimal 10mEq/jam
Monitor jantung secara kontinyu.

22