Hipertensi Pada PGK 2
Hipertensi Pada PGK 2
Ginjal Kronik
Ayudyah
Divisi Ginjal Hipertensi
RSUP dr.Kariadi Semarang
• Hipertensi merupakan faktor risiko utama
pada penyakit jantung, stroke dan penyakit
ginjal
• 50 juta penduduk menderita hipertensi
• Pengendalian tekanan darah menghambat
progresifitas PGK
• pengendalian tekanan darah pada pasien
PGK menghambat terjadinya komplikasi
kardiovaskuler 80%
Patogenesis hipertensi
4/28/2019
4/28/2019
4/28/2019
Peran sistem saraf simpatis pada
penyakit kardiovaskuler
Reproduced from Brook and Julius (29), with permission from Elsevier Science
4/28/2019
Klasifikasi tekanan darah : JNC-7
4/28/2019
Tahap penyakit Deskripsi Laju filtrasi glomerulus
ginjal kronik
4/28/2019
Arterial Hypertension in Chronic Kidney Disease
11 No. 4
Rodicio JL & Alcazar JM. ESH Newsletter 2011,
Renal Blood Flow
12 2002
Bidani AK, Griffin KA. Curr Opin Nephrol Hypertens
13
Etiologi hipertensi pada gangguan ginjal
• Renal parenchymal
– Acute and chronic glomerulonephritis; pyelonephritis;
nephrocalcinosis; neoplasms; glomerulosclerosis; interstitial,
hereditary, or radiation nephritis Obstructive uropathies and
hydronephrosis Renin-secreting renal tumors
(hemangiopericytoma, Wilms or renal cell, pancreatic, ovarian
tumors) Congenital defect in renal Na transport (Liddle's
syndrome) Renal trauma
• Renovascular
– Renal arterial lesions, occlusions, stenoses, aneurysms,
thromboses Renal vasculitis or glomerulitis Coarctation of the
aorta with renal ischemia Aortitis with renal ischemia
• Adrenocortical disorders Cushing syndrome (cortisol excess) , conn
syndrome
Pengukuran tekanan darah
•Pasien beristirahat 5-15 menit sebelum diukur tekanan darahnya
•Pasien duduk rileks dengan punggung bersandar di kursi, kedua kaki tidak
menyilang dan menempel di lantai
•Lengan yang akan diperiksa diposisikan setinggi jantung (atrium kanan),
lengan baju disisihkan
•Lingkari lengan pasien dengan cuff tensimeter dengan jarak 1 inci dari lipat
siku
•tekanan diastolik lebih tinggi pada posisi duduk, tekanan darah sistolik lebih
tinggi npada saat berdiri
•penurunan air raksa 2-3mm/detik
•pasien sebaiknya tidak berbicara
4/28/2019
Ambulatory and Home Blood Pressure Monitoring
4/28/2019
Rekomendasi JNC-8
4/28/2019
4/28/2019
4/28/2019
Target terapi hipertensi pada PGK