LAPORAN EVALUASI INDIKATOR MUTU TRIWULAN I

INSTALASI HEMODIALISA
TAHUN 2022

RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO

PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN

JL. D.I PANDJAITAN NO.36

TELP. (0292) 421004 / 424025, FAX. 421410
PURWODADI-GROBOGAN
58111
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Visi Rumah Sakit Umum Dr. Raden Soedjati Soemodiardjo menjadi ‘Rumah Sakit
Bermutu Prima Serta Terpercaya Dalam Penyelenggaraan Pendidikan’. Sebagai salah satu
instalasi rumah sakit yang memberi layanan, hemodialisamerupakan layanan unggulan sebagai
pusat rujukan layanan hemodialisa di kabupaten Grobogan dan sekitarnya, sebagaimana tertuang
dalam surat keputusan direktur rumah sakit.

Dalam upaya untuk mencapai tujuan tersebut di atas, instalasi hemodialisa juga telah
disusun program kegiatan instalasi agar kegiatan layanan menjadi efektip dan efisien. Dengan
demikian layanan rumah sakit dapat selalu bermutu. Program kegiatan yang telah ditetapkan
diperlukan monitor dan dievaluasi hasil atau capaiannya secara periodik dan berkesinambungan.

B. Tujuan
a. Tujuan umum
Menetapkan hemodialisa merupakan layanan unggulan di rumah sakit dan sebagai pusat
rujukan layanan hemodialisa di kabupaten Grobogan dan sekitarnya.
b. Tujuan Khusus :

Tercapainya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit di instalasi hemodialisa secara

berkesinambungan. Melalui penetapan indicator mutu pelayanan instalasi hemodialisa
yantara kain :

1. Kepatuhan Indentifikasi Pasien

2. Kepuasan pasien dan keluarga
3. Ketepatan identifikasi pasien pada gelang identitas
4. Tidak adanya kejadian pasien jatuh
5. Keterlambatan waktu tindakan HD
6. Insiden kesalahan setting program HD
7. Kejadian reaksi transfuse
8. Insiden ketepatan insersi vena dan arteri
9. Petugas pemberi pelayanan HD bersertifikat mahir HD
10. Adekuasi pasien HD seminggu 2x dengan URR
11. Kejadian Rejec ( reaksi alergi ) dializer re use
 BAB II

ANALISA DATA

A. Indikator Mutu Instalasi Hemodialisa Tahun 2022

Kegiatan pemantauan indikator mutu tahun 2022 dimulai dari bulan Januari sampai Maret 2022.
Adapun indicator mutu yang dipantau adalah sebagai berikut :

1. Kepatuhan Indentifikasi Pasien

2. Kepuasan pasien dan keluarga
3. Ketepatan identifikasi pasien pada gelang identitas
4. Tidak adanya kejadian pasien jatuh
5. Keterlambatan waktu tindakan HD
6. Insiden kesalahan setting program HD
7. Kejadian reaksi transfuse
8. Insiden ketepatan insersi vena dan arteri
9. Petugas pemberi pelayanan HD bersertifikat mahir HD
10.Adekuasi pasien HD seminggu 2x dengan URR
11.Kejadian Rejec ( reaksi alergi ) dializer re use
B. Analisa, Monitoring, Evaluasi, dan Tindak Lanjut Indikator Mutu Bulan Januari-
Maret 2022.
1. Kepatuhan Identifikasi Pasien.

120

100

80

60 capaian
target
40

20

0
januari februari maret
Plan Mengupayakan Capaian sesuai target rumah sakit (100%)

Do Menyajikan hasil dalam table 1. Capaian tingkat kepatuhan

indentifikasi pasien triwulan 1 tahun 2022.
Bulan Numerator Denumerator Capaian Target
Pasien yang Jumlah semua Indicator
memakai pasien
gelang
identifikasi
Januari
Pebruari
Maret

Study Kepatuhan identifikasi pasien dilaksanakan dengan tujuan

(Analisa
tergambarnya upaya Rumah Sakit dalam menjaga keselamatan
data)
pasien. Mencegah terjadinya kesalahan identifikasi pasien,kesalahan
prosedur,kesalahan medikasi,kesalahan tranfusi,dan kesalahan
pemeriksaan diagnostik. Kesalahan identifikasi pasien diakui sebagai
masalah yang terbesar di dalam organisasi kesehatan.
Berdasarkan grafik I, dan tablel 1, dapat dilihat bahwa capain target
pada bulan Januari,Februari,Maret sudah tercapai 100%. Untuk
selanjutnya,
Action - Mempertahankan capaian 100%
- Setiap dokter dan perawat selalu melaksanakan identifikasi
sebelum tindakan.
- Pemantauan data dilakukan setiap hari
- Periode analisa data dilakukan setiap 3 bulan dengan PMKP
- Melakukan monitoring terkait kepatuhan identifikasi pasien
- Terus melaksanakan monitoring terhadap kepatuhan
identifikasi pasien berkoordinasi dengan pokja SKP
- indikator ini direkomendasikan terus dipantau secara rutin
setiap bulan oleh tim keselamatan pasien Rumah Sakit
dengan terus melaksanakan kegiatan peningkatan sesuai
 dengan metode PDCA.

1. Kepuasan Pasien dan Keluarga

Tabel I. Angka kepuasan pasien dan keluarga tahun 2022

Bulan Kepuasan Pasien dan Keluarga

Angka Capaian Standar
Januari 0 80%
Februari 0 80%
Maret 0 80%

Plan - Melakukan angket kepuasan pasien dan keluarga

setiap bulan
- Mengupayakan target tidak kurang dari 80% setiap
bulannya
- Melakukan monitoring dan evaluasi tentang
kepuasan pasien dan keluarga
Do Melakukan paparan hasil angket kepuasan pasien dan
keluarga setiap bulan
Bulan Numerator Denumerator Indicator Standar
capaian (%)
Januari 0 80
Pebruar 0 80
i
Maret 0 80

- Pemantauan data dilakukan setiap hari

- Periode analisa data dilakukan setiap 3 bulan dengan
PMKP
Study Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan HD
dilaksanakan dengan tujuan untuk tergambarnya persepsi
pasien terhadap mutu pelayanan berdasarkan elemen-
 elemen tingkat kepuasan yangditetapkan.
Kepuasan pasien adalah pernyataan puas atas elemen-
elemen tingkat kepuasan yang telah di tetapkan sebelumnya.
Kepuasan pasien menggambarkan kualitas pelayanan yang
diberikan. Kualitas pelayanan yang baik bukanlah
berdasarkan persepsi Rumah Sakit melainkan berdasarkan
persepsi pasien.
Berdasarkan tabel I, dapat dilihat bahwa pencapaian target
pada bulan Januari,Februari,Maret adalah 0%, hal ini karena
instalasi HD belum melakukan angket kepuasan pasien dan
keluarga selama masa pandemi. Untuk selanjutnya,
indikator ini akan dipantau secara rutin setiap bulan dan
terus melakukan kegiatan peningkatan sesuai dengan
metode PDCA.
Action - Meningkatkan capaian dari 0% menjadi diatas 80%
- Melaksanakan angket kepuasan pelanggan.
- Sosialisasi berkesinambungan tentang angket
kepuasan pelanggan
- Mempertahankan sikap dan perilaku yang sudah
baik dan memperbaiki hal-hal yang masih kurang
dalam proses pelayanan yang di berikan untuk
mencapai kenyamanan dan kepuasan pasien.

2. Ketepatan identifikasi pasien pada gelang identitas

Grafik II. Angka capaian ketepatan identifikasi pasien pada gelang identitas.
 120

100

80

60 Capaian
Target
40

20

0
Januari Maret April

Plan - Pemasangan gelang identitas pada pasien

- Mengisi dan melaporkan data pemasangan gelang
identitas setiap bulan
- Mengupayakan target capaian 100%
DO - Pemantauan data dilakukan setiap hari
- Periode analisa data dilakukan setiap 3 bulan
dengan PMKP
- Monitoring terkait pemasangan gelang identitas
semua pasien HD
Study Pemasangan gelang identitas di ruang HD dilaksanakan
dengan tujuan tergambarnya upaya Rumah Sakit dalam
menjaga keselamatan pasien. Kesalahan identifikasi pasien
merupakan salah satu resiko paling serius terhadap
keselamatan pasien. Gelang identitas pasien merupakan hal
prinsip yang harus dimiliki ketika melaksanakan
identifikasi.
Berdasarkan grafik II, dapat dilihat bahwa pencapaian pada
bulan Januari-Maret 2022 tercapai 100% sesuai target
Action - Mempertahankan capaian tetap 100%
- Melakukan monitoring terkait ketepatan
 identifikasi pasien pada gelang identitas
berkoordinasi dengan pokja SKP

3. Tidak Adanya Kejadian Pasien Jatuh

Grafik III. Angka capaian tidak adanya kejadian jatuh bulan Januari-Maret 2022.

120

100

80

60 Capaian
Target
40

20

0
Januari Februari Maret

Plant - Mengidentifikasi resiko jatuh

- Pemantauan kejadian pasien jatuh ke tim mutu
- Mengupayakan target indikator kejadian pasien
jatuh tidak lebih 0%
DO - Pemantauan data dilakukan setiap hari
- Periode analisa data dilakukan setiap 3 bulan
dengan PMKP
- Monitoring pelaksanaan managemen dengan resiko
jatuh
Studi Angka kejadian pasien jatuh diruang rawat dilaksanakan
dengan tujuan tergambarnya pelayanan yang aman bagi
pasien diruang rawat dari insiden pasien jatuh. Pasien jatuh
adalah pasien yang mengalami insiden secara cepat dan
tiba-tiba berpindah posisi dari tempat tidur kelantai sampai
 setengah atau lebih bagian tubuh berada di lantai, sehingga
memungkinkan pasien mengalami cidera ringan sampai
berat atau tidak menimbulakan cidera. Berdasarkan grafik
III, pada bulan januari-maret angka capaiannya 0% sudah
sesusai target, tidak ditemukan kejadian jatuh, dan Instalasi
HD masih tetap melaksanakan pemantauan secara rutin.
Action - Mempertahankan capaian tidak lebih dari 0%
- Sosialisasi berkesinambungan kepada seluruh
petugas yang terlibat dalam pencatatan dan
pelaporan pasien jatuh, pelaksanaan supervisi yang
ketat untuk menghindari terjadinya kejadian pasien
jatuh, pemberin tanda (stiker warna kuning pada
name tag pasien dengan cara digantungkan) untuk
semua pasien resiko jatuh

4. Keterlambatan waktu tindakan HD

Grafik IV. Angka Capaian keterlambatan waktu tindakan HD pada bulan Januari-Maret
2022
1.2

0.8

0.6 Capaian
Target
0.4

0.2

0
Januari Februari Maret

Plan - -Mengupayakan capaian kurang dari 1%

- -Setiap pasien mendapatkan waktu pelayanan HD
sesuai resep dokter
Do - Pemantauan data dilakukan setiap hari
- -Periode analisa data dilakukan setiap 3 bulan
dengan PMKP
- -Monitoring pada pasien yang memiliki resiko
dating terlambat
Study Angka keterlambatan waktu tindakan HD dilaksanakan
dengan tujuan tergambarnya waktu pelayanan yang tepat
bagi pasien. Waktu HD adalah durasi HD mulai dari
kanulasi pasien dengan mesin HD selama 4-5 jam
sehingga tercapai HD yang adekuasi. Berdasarkan grafik
IV pada bulan februari capaianya 0,32% setelah
dilakukan langkah-langkah perbaikanmelalui edukasi
kepada pasien dan keluarga dan tersedianya cairan
dialisat yang memadai angka ini dapat di turunkan pada
bulan maret menjadi 0,13%. Rata-rata capaiannya pada
 bulan januari-maret 2022 masih sesuai target tetapi
instalasi HD tetap mengupayakan untuk bisa terjadi
penurunan lagi.
Action - Mempertahankan capaian tetap kurang 1%
- Sosialisasi berkesinambungan kepada seluruh
pasien HD tentang pentingnya kedisiplinan jam
datang untuk tindakan HD sehingga tercapai HD
yang adekuasi
- Sosialisasi kepada petugas tentang persiapan
mesin HD yang efektif dan efisien

5. Insiden kesalahan setting program HD

Grafik V angka capaian insiden kesalahan setting program pada bulan Januari-Maret
2022

1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4 Capaian
0.3 Target
0.2
0.1
0
Januari Februari Maret

Plan - Pelaksanaan setting program oleh perawat sesuai resp

medis
- Monitoring kesesuaian setting program sesuai resep
 medis
- Mengupayakan capaian tidak lebih dari 0%
DO - Pemantauan data dilakukan setiap hari
- Periode analisa data dilakukan setiap 3 bulan dengan
PMKP
- Monitoring kesesuaian setting program HD sesuai dengan
resep medis
Study Angka insiden kesalahan seting program HD dilakukan dengan
tujuan tergambarnya HD yang adekuasi.
Adekuasi HD adalah merupakan indikator penentu kecukupan
dosis HD untuk mengurangi resiko komplikasi
Berdasarkan grafik V dapat dilihat bahwa capaian pada bulan
januari-maret 2022 angka capaiannya 0% sudah sesuai target. Dan
instalasi Hd masih tetap melaksanakan pemantauan rutin
Action - Mempeetahankan capaian tetap kurang dari 1%
- Sosialisasi berkesinambungan kepada seluruh staf tentang
ketepatan dalam seting program HD pasien untuk
tercapainya adekuasi

6. Kejadian reaksi tranfusi

Grafik Angka Capaian Kejadian reaksi tranfusi

 1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5 Capaian
0.4 Target
0.3
0.2
0.1
0
Januari Februari Maret

Plan - Mengupayakan target tidak lebih dari 0%

- Setiap perawat selalu melakukan pemantauan reaksi tranfusi
DO - Pemantauan data dilakukan setiap ada kasus tranfusi intra HD
- Periode analisa data dilakukan setiap 3 bulan dengan PMKP
Study - Angka kejadian reaksi tranfusi dilaksanakan untuk tujuan tergambarnya
semua kejadian yang tidak menguntungkan penderita, yang timbul
selama atau setelah tranfusi, dan memang berhubungan dengan tranfusi
tersebut. Reaksi tranfusi biasanya segera terjadi saat dimulai, namun
ada juga reaksi yang terjadi beberapa hari atau bahkan lebih lama setelah
tranfusi dilakukan . Kejadian reaksi tranfusi terjadi karena adanya reaksi
tubuh dan setiap orang mengalami reaksi yang berbeda-beda. Reaksi
yang biasanya terjadi adalah menggigil, gatal, demam, sesak nafas.
- Berdasarkan Grafik 6 dapat dilihat bahwa pada bulan Januari, Februari,
Maret angka capaiannya 0%, sudah sesuai target, dan instalasi HD
masih tetap melaksanakan pemantauan secara rutin.
Action - Mempertahankan capaian tetap 0%
- Sosialisasi berkesinambungan kepada seluruh petugas HD, untuk
meningkatkan HD yang adekuasi.
7. Ketidaktepatan Insersi Vena Dan Arteri pada pasien HD kurang dari 1%
Grafik 7 Angka Capaian Ketidaktepatan Insersi Vena Dan Arteri pada pasien HD
1.2

0.8
Capaian
0.6
Target
Series 3
0.4

0.2

0
Januari Februari

Plan - Insersi vena dan arteri (akses AV shunt) : sesuai prosedur maksimal 2
kali penyuntikan.
- Edukasi pada pasien tentang latihan fisik untuk meningkatkan
flow/aliran av shunt.
- Mengupayakan target tidak lebih dari 1%
Do - Pemantauan data dilakukan setiap hari
- Data dianalisa setiap 3 bulan
- Monitoring kejadian akses yang dilakukan lebih dari 2x penyuntikan
Study Angka ketidaktepatan insersi vena dan arteri pada pasien HD dilaksanakan
untuk tujuan tergambarnya kualitas akses yang dimiliki oleh pasien. Akses
vaskuler adalah tempat keluar dan masuknya darah saat dilakukan tindaakan HD
ada 2 jenis akses vaskuler yaitu temporer dan permanen.
Akses temporer : kateter double atau triple lumen diperlukan pada pasien baru
yang belum memiliki akses permanen ( Cimino) dan pada pasien dimana tidak
ditemukan akses vaskuler yang ideal.
Pemasangan Cateter double atau triple lumen dan av shunt dilakukan oleh
dokter bedah vaskuler atau bedah umum yang kompeten.
Penggunaan askes av shunt/ CDL oleh perawat mahir HD dengan level
kompetensi minimal PK II dengan mandiri/supervise.
Berdasarkan gravik 7 pada tahun 2022 angka pencapaian pada Triwulan I
angkanya diatas 1 % belum sesuai target. Hal ini di sebabkan oleh beberapa
 faktor seperti faktor pasien: dimana kondisi multi komplikasi; aterosklerosis,
thrombosis sehingga pembuluh darahmenjadi rapuh. Kemudian faktor dari SDM
perawat perlunya peningkatan Skill/kompetensi dalam penanganan akses yang
beresiko dan faktor dari SDM medis perlunya adanya dokter bedah vaskuler
dalam penanganan AV shunt dan CDL umtuk mencapai target yang di tentukan.
Action Menurunkan angka kejadian untuk mecapai target kurang dari 1% sosialisasi
berksinambungan kepada staf HD untuk meningkatan skill/kompetensi akses
vaskuler
Merencanakan usulan kebutuhan SDM (dokter bedah vaskuler)

8. Petugas Pemberi Pelayanan HD Bersertifikat Mahir HD tahun 2022

Grafik 8 Angka capaian Petugas Pemberi Pelayanan HD Bersertifikat Mahir HD

200
180
160
140
120 Target
100 Capain
80
60
40
20
0
Januari Februari Maret

Plan Petugas pemberi pelayanan HD besertifikat mahir HD 100%

Do Peningkatan kompetensi melalui sertifikasi dan resertifikasi perawat HD
Pelatihan dan Pendidikan berkelanjutan untuk semua petugas (perawat dan
medis)
Study Angka pemberi pelayanan HD bersertifikat mahir HD digunakan umtuk tujuan
menggambarkan pelayanan yang diberikan, dilakukan oleh tenaga yang
kompeten.
Perawat Hemodialisis adalah perawat dengan kompetensi khusus yang
melakukan asuhan keperawatan dengan mengoptimalkan kesehatan individu
 yang mengalami gangguan ginjal dengan tindakan hemodialisis, bertanggung
jawabuntuk memberikan pelayanan secara profesional dengan mengedepankan
keamanan dan keselamatan pasien.
Berdasarkan grafik 8 dapat dilihat bahwa angka pencapainnya sebesar 85%
belum sesuai target untuk selajutnya instalasi HD mengajukan kebutuhan
pelatihan SDM dan penambahan SDM secara kuantitas untuk menjamin
terpenuhinya kebutuhan Tenaga.
Action Meningkatkan capaian dari 85% menjadi 100%
Membuat usulan diklat dan usulan penambahan jumlah petugas
Meningkatan kompetensi / skill staf dengan metode supervise klinis

9. Adekuasi pasien HD 2x seminggu dengan Kt/V 1,8 bulan Januari-Maret tahun 2022
120

100

80

60 capaian
target

40

20

0
1.2-1.4 1.4-1.8

Plan Nilai Kt/V pasien HD 2 kali per minggu 1.8

Meningkatkan Nilai Kt/V pasien HD 2 kali perminggu dari 70% menjadi 90%
Do Melakukan monitoring QB efektif, time dialysis yang diberikan, ultrafiltrasi dan
 kondisi akses, keluhan klinis dan setting Kt/V
Study Adekuasi Hemodialisis merupakan penentuan kecukupan dosis pada pasien HD
Ureum merupakan produk akhir katabolisme protein dan asam amino yang
diproduksioleh hati dan didistribusikan oleh caiaran ekstraseluler dan
intraseluler dalam darah yang kemudian difiltrasi ginjal.
Kt/V adalah salah satu cara untuk mengukur dosis dari dialysis ginjal.
K; Mengukur pembersihan ( pembuangan urea dan limbah lain) dari Dializer
T: waktu (berapa lama tiap perawatan berlangsung)
V: Volume cairan dalam tubuh pasien
Action Melakukan edukasi pada pasien tentang adekuasi dengan Kt/V
Meningkatkan nilai Kt/V dengan mempertimbangkan kondisi pasien melalui
upaya:
- Meningkatkan waktu pada dialysis
- Meningkatkan aliran darah pada dialyzer

10. Dializer Proses Ulang (DPU) : Kejadian reject dialyzer re use saat HD Tri Wulan I tahun
2022

1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5 Target
0.4 Capaian

0.3
0.2
0.1
0
Januari Februari Maret
Plan Mempertahankan capaian 0%
Do Melakukan monitoring QB efektif, time dialysis yang diberikan, Ultrafiltrasi
dan kondisi akses vaskuler, keluhan klinis dan settingKt/V.
Study Adekuasi Hemodialisis merupakan penentuan kecukupan dosis pada pasien HD
Ureum merupakan produk akhir katabolisme protein dan asam amino yang
diproduksioleh hati dan didistribusikan oleh caiaran ekstraseluler dan
intraseluler dalam darah yang kemudian difiltrasi ginjal.
Kt/V adalah salah satu cara untuk mengukur dosis dari dialysis ginjal.
K; Mengukur pembersihan ( pembuangan urea dan limbah lain) dari Dializer
T: waktu (berapa lama tiap perawatan berlangsung)
V: Volume cairan dalam tubuh pasien
Action Melakukan edukasi pada pasien tentang adekuasi dengan Kt/V
Meningkatkan nilai Kt/V dengan mempertimbangkan kondisi pasien melalui
upaya:
- Meningkatkan waktu pada dialysis
- Meningkatkan aliran darah pada dialyzer
Melakukan edukasi pada pasien tentang adekuasi
Meningkatkan kompetensi staf

Analisa :

Hasil pemantauan mutu; kejadian reject dializer re use saat HD, angka capaian 0% sudah
sesuai dengan standar seperti tabel diatas diatas.
 BAB III

KESIMPULAN

Secara keseluruhan pelaksanaan Indikator kinerja yang digunakan triwulan I

selama 2022 diperoleh hasil sebagai berikut :

a. Indikator mutu Ketepatan Identifikasi Pasien angka capaiannnya 100%

sudah memenuhi standar.
b. Indikator mutu Kepuasan pasien dan keluarga pada triwulan I 2022
angka capaiannya 0% belum sesuai standar.
c. Indikator mutu Ketepatan identifikasi pasien pada gelang identitas
angka capaiannya 100% sudah memenuhi standar.
d. Indikator mutu tidak adanya kejadian pasien jatuh angka capaiannya
0% sudah memenuhi standar.
e. Indikator mutu Keterlambatan waktu tindakan HD angka capaiannya
1% sudah memenuhi standar.
f. Indikator mutu Insiden kesalahan setting program HD angka
capaiannya 0% sudah memenuhi standar.
g. Indikator mutu Kejadian reaksi tranfusi angka capaiannya 0% sudah
memenuhi standar.
h. Indikator mutu insiden ketepatan insersi vena dan arteri angka
capaiannyadiatas 1% belum memenuhi standar.
i. Indikator mutu petugas pemberi pelayanan HD bersertifikat mahir HD
angka capaiannya 85% belum memenuhi standar.
j. Indikator mutu kejadian reject (reaksi alergi) dializer re use angka
capaiannya 0% sudah memenuhi standar.

Rencana Tindak Lanjut

a. Untuk indikator mutu yang sudah sesuai standar, capaian

dipertahankan.
b. Untuk indikator mutu yang belum tercapai dilakukan upaya
peningkatan melalui rencana kegiatan yang telah disusun dalam
agenda triwulan II.
 BAB IV
PENUTUP

Instalasi Hemodialisa sebagai salah satu bentuk layanan di RSUD DR.R Soedjati
Soemodiardjo senantiasa mendukung terwujudnya visi rumah sakit, sehingga standar pelayanan
minimal atau indikator mutu di butuhkan untuk mengukur tingkat mutu pelayanan yang di
berikan sebagai tahapan fungsi managemen.
Berdasarkan analisa sederhana yang telah dilakukan dengan segala hambatan dan
tantangan yang dihadapi selama pelayanan dengan dipandu program kerja, staf instalasi HD
dapat membuat rencana kegiatan dengan mengacu pada program kerja.

Purwodadi, 1 April 2022

Instalasi Hemodialisa PIC Mutu Instalasi Hemodialisa
RSUD DR.R Soedjati SOemodiardjo RSUD DR.R Soedjati SOemodiardjo
Purwodadi Kabupaten Grobogan Purwodadi Kabupaten Grobogan

Dr. Bambang Pujijanto,Sp.PD Marmiyati,S.Kep.Ns