G.

SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN

No Kegiatan Bulan

12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12

1. Menentukan Indikator Mutu Unit Kebersihan Tahun 2024

2 Penyusunan Program PMKP

2. Pengambilan Data Indikator Mutu Unit Kerja Kebersihan (Sensus Harian).

3. Pengumpulan data sensus harian Indikator Mutu Unit Kerja Unit Kebersihan kepada Kepala
Bagian Unit PMKP.

4. Rapat Link Mutu dengan Komite Mutu dan keselamatan Pasien

5. Rapat Mutu Kepala Instalasi dan Komite Mutu

6. Analisis data mutu

7. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan Progam Mutu Instalasi Unit Kebersihan

8. Pengumpulan Laporan Insiden Keselamatan Pasien

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA

Pelaporan dan evaluasi indikator mutu unit kerja, mutu Prioritas, sasaran keselamatan pasien, dan
insiden keselamatan pasien adalah untuk menilai indikator mutu unit kerja, mutu Prioritas, sasaran
keselamatan pasien, dan insiden keselamatan pasien sehingga mutu pelayanan RS Pasundan dapat
meningkat. Dalam pelaksanaannya supaya data tercatat dengan baik maka pada ruang Kebersihan RS
Pasundan disediakan formulir, antara lain:

Jenis Formulir Kegunaan Pelaksanaan

Lembar pengumpulan data Dokumen data indikator area klinik dan mutu unit kerja Ruang Unit
Kebersihan

Formulir Formulir sensus harian Ruang Unit Kebersihan

1. Petugas pencatat adalah link mutu Unit Kebersihan RS Pasundan yang sudah ditunjuk.

2. Pada akhir bulan link mutu Unit Kebersihan RS Pasundan menyerahkan hasil formulir sensus
harian kepada Kepala Bagian Unit PMKP yang kemudian diteruskan ke Tim Indikator PMKP.

3. Data dikumpulkan dan direkapitulasi oleh Tim Indikator PMKP.

4. Hasil rekapitulasi kemudian dilaporkan kepada Tim Peningkatan Mutu Rumah Sakit.

5. Tim Peningkatan Mutu Rumah Sakit membuat analisa memberikan rekomendasi-

rekomendasi. Selanjutnya melaporkan hasil rekapitulasi dan analisanya kepada Direktur RS
Pasundan.

6. Agar data pada laporan tersebut dapat lebih mudah dibaca serta dapat melihat
kecenderungannya dari tingkat mutu yang diukur, maka dibuat dalam bentuk tabel dan grafik.

I. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan Kegiatan dilakukan setiap bulan oleh link mutu Unit Kebersihan RS Pasundan dan
dikumpulkan dimasing-masing Instalasi, kemudian dilaporkan kepada Tim Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien (PMKP) RS Pasundan untuk dilakukan analisa dan evaluasi program.

J. PEMBIAYAAN DAN ANGGARAN

Biaya penyelenggaraan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien ini dibebankan pada
anggaran opersional Rumah Sakit Tahun 2024

K. PENUTUP

Upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien dilakukan disemua unit pelayanan termasuk Unit
Kebersihan di Rumah Sakit Pasundan tidak bisa di wujudkan hanya dengan upaya peningkatan
system dan pemikiran yang holistic, namun dengan cara mengupayakan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien secara bersamaan dan kontinyu berkesinambungan.

Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Unit Kebersihan, dilakukan dan di monitoring
serta di evaluasi secara berkelanjutan.

Bandung, 1 Januari 2024

Esti Murani,SST.MMRS

Manajer Umum