EVALUASI SASARAN KESELAMATAN PASIEN

PROGRAM IDENTIFIKASI PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM HARAPAN BERSAMA
TAHUN 2020

A. PENDAHULUAN
Rumah Sakit Umum Harapan Bersama merupakan salah satu rumah sakit di
Kota Singkawang yang memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien dan
keluarganya serta masyarakat umum disekitarnya. Dengan visi ini, Rumah Sakit
memberikan pelayanan secara menyeluruh kepada pasien. Dalam mengevaluasi
program identifikasi pasien maka adanya kerja sama dengan Tim Sasaran
Keselamatan Pasien Rumah Sakit dalam program gelang identitas di Rumah Sakit
Umum Harapan Bersama.
Rumah sakit sebagai salah satu institusi pelayanan kesehatan dengan berbagai
fungsi, antara lain fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup
berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar mampu melaksanakan fungsi tersebut,
rumah sakit harus menjalankan program gelang identitas.

B. TUJUAN
1. Meningkatkan mutu pelayanan di Rumah Sakit Umum Harapan Bersama.
2. Memastikan identitas pasien sesuai dengan rekam medis.
3. Mendeskripsikan prosedur untuk memastikan tidak terjadinya kesalahan dalam
identifikasi pasien selama perawatan di rumah sakit.
4. Mengurangi kejadian / kesalahan yang berhubungan dengan salah identifikasi.
Kesalahan ini dapat berupa: salah pasien, kesalahan prosedur, kesalahan medikasi,
kesalahan transfusi, dan kesalahan pemeriksaan diagnostik.

C. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Kegiatan Pokok
Menilai angka kepatuhan mengidentifikasi pasien di Rumah Sakit Umum Harapan
Bersama.
2. Rincian kegiatan
a. Menyusun instrumen evaluasi angka kepatuhan mengidentifikasi pasien.
b. Mengadakan rapat koordinasi dengan tim penilai.
c. Melaksanakan evaluasi angka kepatuhan mengidentifikasi pasien.
d. Membuat analisa, pencatatan dan pelaporan hasil evaluasi angka kepatuhan
identifikasi pasien.
e. Melaksanakan evaluasi program evaluasi angka kepatuhan identifikasi pasien.
1
D. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
1. Membentuk panitia sesuai standar akreditasi rumah sakit dengan mengadakan
rapat panitia untuk :
a. Membahas instrumen evaluasi yang digunakan.
b. Menyusun jadwal kegiatan evaluasi.
2. Melaksanakan evaluasi angka kepatuhan identifikasi pasien.
3. Pengolahan data dan analisa data hasil evaluasi angka kepatuhan identifikasi
pasien.
4. Menyusun laporan hasil evaluasi angka kepatuhan identifikasi pasien.
5. Melakukan evaluasi program guna menentukan sasaran pada tahun berikutnya.

E. SASARAN
1. 100% pelanggan (pasien) yang terpasang gelang identitas tidak mengalami
kesalahan dalam pemberian tindakan/prosedur di Rumah Sakit Umum Harapan
Bersama.
2. Kepatuhan pemasagan gelang identitas pada pasien baru hingga bulan november
2019 sebanyak 100%.
3. Kepatuhan melakukan identifikasi pasien sebelum melakukan sebelum pemberian
obat, sebelum pemberian produk darah/transfusi, sebelum pengambilan spesimen
darah atau pengambilan spesimen lain, pemberian label etiket pada tempat makan
pasien serta sebelum melakukan tindakan keperawatan.

F. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

TAHUN 2020
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pembentukan Panitia
1
Evaluasi.
Menyusun Instrument
2
Evaluasi
3 Pengolahan & Analisa Data
4 Pelaksanaan Evaluasi
Menyusun Laporan Hasil
5
Evaluasi
6 Evaluasi Program .

G. EVALUASI DAN PELAPORAN

1. Setiap 1 bulan melaksanakan evaluasi identifikasi pasien.

2
 2. Melaporan pelaksanaan evaluasi identifikasi pasien kepada Direktur Rumah Sakit
Umum Harapan Bersama.

H. PENCATATAN DAN PELAPORAN

1. Melaksanakan pencatatan tentang pelaksanaan evaluasi identifikasi pasien.
2. Memonitor dan membuat laporan pelaksanaan evaluasi identifikasi pasien.
3. Evaluasi program setiap akhir tahun guna melihat pencapaian sasaran dan
perencanaan tahun berikutnya.

I. PENUTUP
Demikian program sasaran keselamatan pasien yaitu gelang identitas sebagai
panduan dalam pelaksanaannya.

Singkawang, November 2020

Ketua Tim

Dr.Theresia, Sp.A, MPH