INFEKSI CACING

INFEKSI CACING
• Nematoda intestine
• Cestoda (cacing pita)
• Nematoda darah dan jaringan
• Trematoda darah
 Nematoda Intestine
• Makan kista (EAT), bentuk penularannya TELUR
• Lewat kulit (SANd), bentuk penularannya
FILARIFORM LARVA.
KHAS: bentukan berkelok-kelok berpindah di
kulit, serpiginous, gatal, anemia
 Nematoda Intestine
EAT SANd
• Enterobius vermicularis • Strongyloides stercoralis
• Ascaris lumbricoides • Ancylostoma duodenale
• Trichuris trichiura • Necator americanus
 Nematoda Intestine
Stadium larva yang migrasi ke paru  LOEFFLER
SYNDROME
• Ascaris lumbricoides  ini paling sering
• Necator americanus
• Ancylostoma duodenale
• Strongyloides stercoralis
 Askariasis
Etiologi Ascaris Lumbricoides
GK Cacing dewasa: nafsu makan menurun,, perut
buncit, lemah, pucat, BB ↓, mual, muntah, diare
atau konstipasi, muntah cacing, nyeri
abdomen
Larva: batuk, batuk + darah, demam,
eosinofilia infiltrat pada foto thorax selama 3
minggu
Diagnosis Telur /larva/cacing dewasa dalam tinja
Komplikasi Anemia defisiensi besi
 Loeffler
Syndrome
(Larva cacing)

Gejala GIT
(cacing
dewasa)

Askariasis
 Trikuriasis
Etiologi Trichuris trichiura
GK Cacing dewasa: gangguan GIT, kalau infeksi
berat dan menahun  diare sering diselingi
sindrom disentri, BB turun, anemia
Diagnosis Telur dalam tinja
Komplikasi Prolaps rektum
Trichuriasis
Trichuriasis
 Ankilostomiasis dan Nekatoriasis
Etiologi Ancylostoma duodenale & Necator
americanus)
GK Cacing dewasa: gangguan GIT, anemia
(konjungtiva pucat), hipoalbuminemia dan
edema
Larva: gatal di kulit (ground itch), sindrom
Loeffler di paru
Diagnosis Lab: anemia hipokromik mikrositik
Telur /larva/cacing dewasa dalam tinja
Komplikasi Anemia
 Enterobiasis/Oksiuriasis
Etiologi Enterobius (Oxyuris) vermicularis
GK Nafsu makan ↓, BB ↓
Iritasi di sekitar anus, perineum, vagina 
pruritus  luka garuk (malam hari)
Cacing betina migrasi ke vagina dan tuba
fallopi
Diagnosis Anal swab: scotch adhesive tape
Telur dan cacing dewasa
Enterobius (Oxyuris)
vermicularis
• Graham Scotch adhesive tape dilakukan pagi hari sebelum cebok 
telur berbentuk asimetris
 Nematoda Intestine
Ascaris Trichuris Trichiura Hookworm Enterobius /Oxyuris
lumbricoides (Ancylostoma vermicularis
duodenale &
Necator
americanus)
BAB/batuk/muntah Bagian anus Riw. tidak pakai Ibu menemukan
keluar cacing menonjol ke luar sandal, gatal di seperti parutan
bentuk kulit, bentukan kepala, gatal di
gelang/ukuran cm berkelok-kelok di pantat malam hari
(uk. besar) kulit
Mual, muntah, Diare berdarah Anemia def Fe, Pruritus ani,
kembung, kronis, prolaps rekti diare, batuk/sesak vaginitis
batuk/sesak (Loeffler syndrome)
(Loeffler sydrome)
Telur dinding tebal, Telur Telur dinding tipis, Graham scotch pagi
3 lapis, albuminoid, tempayan/tong/ terlihat hari: telur asimetris
bergelombang, barrel shape ovum/morula
seperti kulit durian, (transparan)
berenda
 Pedoman Pengendalian Kecacingan
Kementerian Kesehatan RI, Direktorat Jenderal PP dan PL 2012

Obat Efektivitas Dosis

Albendazol Askariasis +++ 2 tahun - dewasa: 400 mg dosis tunggal
Trikuriasis ++ 1-2 tahun: 200 mg dosis tunggal
KI: ibu hamil
Cacing tambang
+++
Mebendazol Askariasis +++ 500 mg, dosis tunggal
Trikuriasis ++ 2 x 100 mg/hari selama 3 hari
Cacing tambang ++ 2 x 100 mg/hari selama 3 hari
Pirantel pamoat Askariasis +++ 10 mg/kgBB, dosis tunggal*
Cacing tambang ++ 10 mg/kgBB, dosisi tunggal*
Keterangan:
+++ Cure rate (CR)  80% atau eggs reduction rate (ERR)  80%
++ CR antara 50-80% atau ERR 50-80*
+ CR antara 10-50% atau ERR 10-50%
* Askariasis berat obat diberikan 2-3 hari, infeksi cacing tambang berat obat
diberikan 3-4 hari
 Strongyloidosis
Etiologi Strongyloides stercoralis
GK Gatal pada kulit, nyeri seperti ditusuk – tusuk di daerah
epigastrium dan tidak menjalar, mual-muntah, diare dan
konstipasi bergantian. NTE (+)
Kulit: creeping eruption berupa papul eritema yang
menjalar dan tersusun linear atau berkelok-kelok
menyerupai benang. Predileksi: telapak kaki, bokong,
genital dan tangan
Diagnosis Lab: eosinofilia atau bisa normal
Larva rabditiform atau cacing dewasa dalam tinja
Komplikasi -
Terapi Albendazol 400 mg , 1-2 x sehari selama 3 hari atau
Mebendazol 100 mg, 3 x sehari selama 2 atau 4 minggu
Soal Latihan
1. Seorang anak laki-laki usia 7 tahun datang bersama orang
tuanya ke puskesmas. Orang tu pasien menceritakan akhir-
akhir ini anaknya sering lemah, letih dan kurang
konsentrasi dalam melakukan kegiatan sehari-hari, anak
makan banyak tapi tidak pernah gemuk. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan anemis, piting edema (+/+),
di ekstremitas. Hasil lab darah Hb 8,2 gr/dL, hipokrom
mikrositer ?
a. Ascaris lumbricoides
b. Ancylostoma duodenale
c. Cacing kremi
d. Trichuris trichiura
e. Giardia lamblia
2. Seorang anak perempuan 7 tahun dibawa ibunya ke
dokter dengan keluhan keluar cacing saat BAB. Dua
minggu sebelumnya pasien demam dan batuk kering.
Keluhan membaik namun sekarang pasien diare, mual dan
muntah. Hasil pemeriksaan fese didapatkan cacing seperti
gambar berikut Diagnosa pada pasien ini adalah….
a. Albendazole 400 mg SD
b. Mebendazole 3 x 100 selama 3 hari
c. Mebendazole 100 mg SD
d. Albendazole 2 x 100 mg selam 3 hari
e. Albendazole 2 x 400 mg selama 3 hari
3. Seorang ibu membawa anaknya umur 5 tahun ke
Puskesmas dengan keluhan gatal pada duburnya, gatal
semakin dirasakan terutama pada malam hari. Dari
pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Status lokalis
ditemukan ekskoriasi pada anus serta ditemukan parasit
kecil berwarna putih. Pemeriksaan apa yang dapat
menunjang diagnosa?
a. Direct test
b. Anal swab
c. Fecal smear
d. Fecal occult blood test
e. Fecal culture
4. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa ibunya ke
puskesmas dengan keluhan diare. Keluhan disertai sakit
perut dan kembung, penurunan nafsu makan dan gatal-
gatal di kulit. Dari pemeriksaan fisik dijumpai anak tampak
pucat, konjungtiva palpebra pucat. Dari pemeriksaan lab
dijumpai Hb 9,8 g/dl, leukosit 5.400 mm3, hitung jenis
eosinofil 7%, basofil 1%, neutrofil 64%, limfosit 12%, dan
monosit 16%, trombosit 234.000 mm3. Dari hasil
pemeriksaan tinja dan didapatkan gambaran seperti
berikut. Apakah terapi yang tepat ?
a. Albendazol
b. Mebendazol
c. Tiabendazol
d. Pirantel pamoat
e. Leverozin
5. Anak perempuan umur 6 tahun dibawa ibunya ke
IGD dengan keluhan batuk darah disertai sesak
nafas. Ibu pasien juga mengeluhkan pernah keluar
bentukan seperti cacing saat pasien batuk.
Stadium parasit apakah yang dapat menjadi
penyebab kondisi pasien tersebut ?
a. Sistiserkosis
b. Microfilaria
c. Larva
d. Serkaria
e. Cacing dewasa
6. Seorang anak laki-laki umur 12 tahun diantar ibunya ke
dokter dengan keluhan gatal di sekitar anus terutama saat
malam hari sejak 1 bulan terakhir. Pasien sering
menggaruk-garuk sehingga didapatkan luka lecet pada
sekitar anusnya. Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Dari pemeriksaan adhesive tape ditemukan telur dengan
bentuk asimetris. Etiologi penyakit pasien?
a. Ancylostoma duodenale
b. Necator americanus
c. Entamoeba hystolitica
d. Trichuris trichuria
e. Oxyuris vermicularis
7. Seorang anak umur 4 tahun, BB 12 kg, datang dengan
keluhan mencret, perut kembung , mual, muntah. Pada
pemeriksaan fisik pasien tampak lemah dan ditemukan
perut pasien kembung. Dari hasil lab feces terdapat
gambaran telur decorticated. Apakah etiologi penyakit
ini ?
a. Trichuris trichuria
b. Ancylostoma duodenale
c. Oxyuris vermicularis
d. Ascaris lumbricoides
e. Necator americanus
8. Seorang anak umur 4 tahun, BB 12 kg, datang dengan
keluhan mencret, perut kembung , mual, muntah. Pada
pemeriksaan fisik pasien tampak lemah dan ditemukan
perut pasien kembung. Dari hasil lab feces terdapat
gambaran telur decorticated. Terapi apa yang harus
diberikan pada anak tersebut ?
a. Albendzole 100 mg dosis tunggal
b. Albendazole 200 mg dosis tunggal
c. Pirantel pamoat 125 mg dosis tunggal (10 mg/kgBB
dosis tunggal)
d. Pirantel pamoat 100 mg dosis tunggal
e. Pirantel pamoat 200 mg dosis tunggal
9. Anak usia 7 tahun dibawa periksa ke dokter dengan
keluhan perut sering kembung, mual kadang muntah. Ibu
juga mengeluhkan pernah keluar cacing ukuran kurang
lebih 10 cm saat pasien BAB. Pemeriksaan fisik tanda vital
normal, status nutrisi gizi kurang. Bagaimana metode
penyebaran parasit tersebut ?
a. Menelan larva infeksius
b. Menelan telur cacing
c. Telur cacing menembus kulit
d. Larva rabditiform menembus kult
e. Larva filariform menembus kulit
10. Anak berumur 8 tahun dibawa ibunya ke dokter karena
BAB berdarah 4x hari ini. Anak berkata nyeri perut bila
hendak BAB namun setelah BAB membaik. Tidak ada
tanda-tanda dehidrasi. Ibu khawatir karena nafsu makan
anak menurun dan anak sering bermain-main di lumpur.
Dari hasil pemeriksaan feses didapatkan bentukan telur
cacing seperti tempayan. Apakah komplikasi yang dapat
ditimbulkan ?
a. Prolaps rekti
b. Malabsorbsi
c. Anemia
d. Mual
e. Loeffler syndrome
SELESAI