INTUBASI PADA ANAK

Indrasari
N 111 14 006
Pembimbing Klinik : dr.Faridnan, Sp.An
1
PENDAHULUAN
Intubasi endotrakeal merupakan "gold standard "
untuk penanganan jalan nafas. Prosedur ini dapat
dilakukan pada sejumlah kasus pasien yang
mengalami penyumbatan jalan nafas, kehilangan
reflek proteksi, menjaga paru-paru dari sekret
agar tidak terjadi aspirasi dan pada segala jenis
gagal nafas. Tindakan intubasi endotrakheal
selama anestesi umum berfungsi sebagai sarana
untuk menyediakan oksigen dan obat-obat
anestesi.
2
LAPORAN KASUS
 IDENTITAS
Nama : An.A
Umur : 13 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
BB : 29 kg
Agama : Islam
Alamat : Toli-Toli

3
ANAMNESIS
 Keluhan Utama : benjolan pada dahi
 Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien rujukan RS
Anutapura dengan benjolan di kepala yang di
alami ± 2 minggu. menurut keluarga pasien,
pasien pernah mengalami kecelakaan saat
mengendarai motor namun kejadiannya tidak di
ketahui oleh keluarga. Saat dirumah pasien
mengalami kejang 5 hari sebelum masuk rumah
sakit, pasien juga mengalami demam dan
mengeluh sakit kepala. Komunikasi dengan
pasien tidak terlalu jelas, nafsu makan menurun,
buang air besar dan air kecil pasien lancar. 4
RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU
 Pasien tidak memiliki riwayat asma

 Pasien tidak memiliki riwayat kejang sebelum

kecelakaan

 Pasien tidak memiliki riwayat alergi makanan

 Pasien tidak memiliki riwayat alergi obat-

obatan

5
 TERKAIT ANESTESI

 Riwayat operasi: pasien sudah pernah di

operasi dengan penyakit yang sama 3 bulan
lalu
 Riwayat konsumsi obat-obatan sebelumnya (+)

6
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalisata
 Keadaan umum : Sakit Berat
 Kesadaran : compos mentis, GCS E4V5M6
 Berat badan : 29 kg
Tanda vital
 Tekanan Darah : 100/60 mmHg
 Nadi : 92
 Pernapasan : 20 kali per menit
 Suhu : 37ºC
7
Pemeriksaan Kepala
 Kepala : Tampak benjolan pada dahi dengan ukuran 8x6 cm,
nyeri tekan (-)
 Mata : tampak cekung (-/-), konjungtiva pucat (-/-), sclera
ikterik (-/-), refleks cahaya (+/+), pupil isokor ± 2 mm
 Telinga : Keloid (-), serumen minimal
 Hidung : Rhinorrhea (-), epistaksis (-), nyeri tekan pada sinus (-)

Pemeriksaan Mulut : Bibir sianosis (-), bibir kering (-), tonsil

T1/T1 hiperemis (-), Mallampaty kelas 2.

Pemeriksaan Leher : simetris, tidak ada deviasi trakea, dan tidak

ada pembesaran kelenjar getah bening. Tidak ada kelainan pada
tiroid.

8
Pemeriksaan Dada
 Dinding dada/paru
 Inspeksi : Bentuk simetris, tidak ada retraksi
interkostal, massa tidak ada
 Palpasi : nyeri tekan tidak ada, vokal fremitus
simetris kiri dan kanan
 Perkusi : Sonor di kedua lapangan paru
 Auskultasi : bunyi pernapasan Vesikuler, tidak
ada rhonki, tidak ada wheezing
Ekstremitas
 Ekstremitas: edema (-/-), akral dingin (-/-), turgor
Normal , CRT > 2 detik. 9
10
CT Scan
Kesan :
 Abscess cerebri di lobus frontalis dextra dan
lobus parietalis sinistra yang menyempitkan
ventrikel lateralis sisnistra dan mendesak mid
line ke arah dextra
 Post trepanasi pasa os frontalis

11
DIAGNOSIS AWAL
 Recurent Abses Cerebri

PENATALAKSANAAN
 IVFD Dex 5% 20 tetes/menit
 Inj.Meropenem 2 x 1gr/IV
 Persiapan Tepanasi
 Konsul ke bagian anestesi
 Informed consent pembiusan

12
 LAPORAN ANESTESI PASIEN
 Diagnosa Pra-bedah : Recurant Abses Cerebri
 Diagnosa Post-bedah : Recurant Abses Cerebri
 Jenis pembedahan : Trepanasi evakuasi
abses + Lobectomy frontal
 Persiapan anestesi : Informed Consent, puasa
± 8 jam sebelum operasi
 Jenis anestesi : General anestesi
 Teknik anestesi : intubasi
 Respirasi : Spontan

13
 Premedikasi : Phentanil 50 mg
 Induksi : rekofol 60 mg
 Maintanance : O2, Sevoflurane inhalasi
 Relaksasi : inj. Tramus 20 mg
 Posisi : Supine
 Cairan durante opersi : RL 1500 cc + NaCl 500
 Transfusi : 700 cc WB
 Perdarahan : 800 cc
 Mulai anestesi : 10.25 WITA
 Mulai Operasi : 10.35 WITA
 Selesai operasi : 16.30 WITA
 Lama operasi : 6 jam 25 menit
 Lama puasa : 10 jam sebelum operasi
14
PEMBAHASAN

15
16
17
18
19
20
21
 TUJUAN INTUBASI
 Mempermudah pemberian anesthesia.

 Mempertahankan jalan nafas.

 Mencegah kemungkinan terjadinya aspirasi

lambung

 Mempermudah pengisapan sekret trakeobronkial.

 Pemakaian ventilasi mekanis yang lama.

 Mengatasi obstruksi laring akut

22
Klasifikasi Mallampati
 Mallampati 1 : Palatum mole, uvula, dinding
posterior oropharing, pilar tonsil
 Mallampati 2 : Palatum mole, sebagian uvula,
dinding posterior uvula
 Mallampati 3 : Palatum mole, dasar uvula
 Mallampati 4 : Palatum durum saja
Dalam sistem klasifikasi, Kelas I dan II saluran
nafas umumnya diperkirakan mudah intubasi,
sedangkan kelas III dan IV terkadang sulit.

23
24
25
26
INTUBASI ENDOTRAKEAL

27
INTUBASI NASOTRAKEAL

28
29
TERIMAKASIH
30