Muskuloskeletal neuroradology.

Adalah pemeriksaan Radiology,

untuk mendiagnosa kelainan-
kelainan pada otot,tulang dan syaraf.
• Otot pada umumnya berorigo/berasal dr
tulang,melalui st tendon(connectiv
tissu)/aponeurosis.dan berinsersio ke tlg.
• Satu unit
Muskulotendinous(Muskulus+Tendon)dapat
tdd.satu tendon atau lebih.
• Otot yang punya tendon dua atau lebih,kurang
efektif utk mengadakan Tarikan dibanding satu
tendon.
• Otot-otot anggota gerak bawah/kaki,tersusun
sedemikian,(yg superfisial dan bagian
dalam,ototnya melebar),sehingga
memungkinkan utk berkontraksi.
• Satu kumpulan serabut otot,membentuk
bungkus/satu bungkus yg disebut Fasicles.
• Fasicles ini berjalan dr origo ke insersio,tidak
lurus tapi obliq.
• Pennyakit otot:
I.Atrofi otot.(sel otot mati diganti jar.ikat).
Etiology:
1. Usia lanjut.
2. Gizi buruk menahun.
3. Iskemi.(akibat penyempitan
p.darah,Aterosklerosis,tromboembolism dan
Buerger.sindr.tibialis anterior dan Volkman`s
contractur ~kontraksi jari.
4.Gangguan persyarafan.
mis: rusak sy tepi atau
med.spinalis.(Polyomielitis dan neuritis
perifer,infantile muskular atrofi,amyotonia
congenital,Progressiv muskular atrofi juga
pada Amyotrophic Lateral
Sclerosis=ALS=chargot.).
5.immobilisasi.
II. Trauma Mekanik.
1. Muscle contusion.yi injury otot yg mybbkn
sakit dan tidak punya daya.(kl sembuh srg
mnmblkan sequelae Myositis Ossifican`s.).
2. Muscle strain.
grade 1~normal.
grade2~edema.
grade3~koyak(tear).(fluid coll.ruptur atau
hematoma.)
 LAMA PENYEMBUHAN.
Koyak <1/3(area crossection)~sembuh 2-3mggu.
(hematom<3cm).
Koyak1/3-2/3(area cross.) ~sembuh 6-8minggu.
(hematom3-6cm).
Koyak>2/3(area cross.) ~sembuh 8-10minggu.
Robek komplet ~sembuh 10-14 minggu.
III. Radang otot (Myositis).
- Myositis sejati~ada invasi mikroba.
- polyomyositis ~ tidak ada mikroba.
IV. Myastenia Gravis=kelainan neuromuskular yg
kronis yg ditandai dengan kelemahan otot
rangka.yg srg terkena Otot ekstra oculer,dan
otot yg dipersyarafi oleh sy.otak.
V. Tumor like.(non Neoplastic).
1. Myositis ossificans circumscripta.
2. Myositis ossificans progressiva.
Ditandai
dgn:penggantian(otot,tendon,ligamen,fascia dan
aponeurosis)oleh jaringan tulang.
Ad1.sering dikacaukan dgn tumor tulang.
Karena sakit dan bengkak.
Ad2.umumnya pd anak-anak dan dws muda.
 TUMOR OTOT.
1.Tumor Desmoid.(jinak).
Tetapi invasiv setempat,pernah dilaporkan
metastasis lokal ke kgb regional.
2.myoblastoma.
Tumor jinak yg biasanya kecil,2-3cm terdiri atas
sel-sel besar,dan bulat dengan inti bulat
lonjong,sitoplasma asidofil bergranul.srg
ditemukan pd lidah dan otot serat lintang.
3. Rhabdomyosarkoma:
Tumor ganas otot lurik yg srg ditemukan pada
otot Gastrochnemius.
Sangat mudah menginvasi ke n.tibialis dan
arteri tibialis .
Pemeriksaan dgn US dan MRI sangat sensitif.
Tulang :adalah jaringan ikat khusus yg
mengandug sel Osteosit,Osteoblas dan
Osteoclast.
• Kelainan tulang berdasarkan faktor etiologinya:
• I. Kongenital.
• II. Ggn Pertumbuhan.
• III.ggn Disfungsi kel.Endokrin.
• IV.Trauma mekanik.
• V.Radang.
• VI.Tumor.
• VII.Degeneratif.
 Kongenital.
• aplasia : tdk brkmbng.
• Amelia : ekstrAplaemitas(-) satu/lbh.
• Pokomelia: kakitangan kudalaut.
• Craniocleidodisostosis.
• Achondroplasia.
• Chondroosteodystropi.
• Osteogenesis inferfecta.
 PATAH TULANG=FRAKTUR.
1.KOMPLET.
2.INKOMPLET(GREENSTICK)
3.TERTUTUP(CLOSE).
4.TERBUKA(OPEN).
5.SIMPLE .
6.KOMINUTED.
7.TRANVERSE.
8.OBLIQUE.
 RADANG =INFEKSI
a. Osteomielitis akut.

b. Osteomielitis kronis.
- spina ventosa.(Metacarpal/phalanx TB).
- penyakit Pott(gibbus,kyposis angularis).
(vertebral TB).
 Gangguan Pertumbuhan:
Hipovit.D
1.Rachitis(anak).
2.osteomalacia(dws).

Hipovit C (scorbut=perdarahan periosteal).

 disfungsi kelenjar Endokrin.
Hypopise tinggi.(gigantisme,acromegali).
Hypopise rendah.(dwarfism).
Thyroid rendah (Creatinism)
Thyroid tinggi (osteoporosis).
Parathyroid tinggi(Osteitis fibrosacystica
generalisata).
Parathyroid rendah(Fibrous dysplasia).
 nekrosis Aseptik=nekrosis Iskemik
- Leg pertes,Kohler,Os Good
schlatter,sever,Kien bock.Kummel.
- Paget Disease.
- Retikulosis :
= Non Lipid, Histiocytosis X(Lichten Stein),Hand schuler
cristian,Letter Siwe,Granuloma eosinophilic.
= Lipid,Gaucher dan Nieman Pick.
 TUMOR
I. Yang membentuk Tulang:
A. Jinak : osteoma,osteoid
osteoma,Osteoblastoma.
B. Ganas: Osteosarkoma(Sarcoma
osteogenic).Osteosarcoma
Yuxtacortical/parosteal.
II. Yang membentuk Tulang Rawan;
A. Jinak : chondroma,Osteochondroma dan
Osteoblastoma,serta Fibroma chondromiksoid

III. Ganas: Chondrosarcoma,chondrosarcoma

yuxta kortikal,chondrosarcomamesenchymal.
III. Tumor Sel Datia: Osteoclastoma.

IV. Tumor Sumsum Tulang:

- Sarcoma Ewing.
- Reticulosarcoma tulang.
- Lymposarcoma tulang.
- Myeloma.
V. Tumor Pembuluh darah.
VI. Tumor Jaringan Ikat.
VII. Tumor Lain-lain:
- Chordoma.
- Adamantinoma.
- Schwannoma.
- Neurofibroma.
 NEURORADIOLOGY
Yaitu Pemeriksaan Radiology imaging untuk
melihat kelainan susunan Syaraf(terutama
Otak dan Medulla Spinalis).
• Anatomi Vertebrae:
a. Corpus Vertebrae.
b. Arcus Vertebrae.
Diantara corpus dgn arcus terdapat DISCUS vert.
Yang btk cincin(luar=Annulus F.dan bagian
centralnya Nucleus Pulposus.)
Di Posterior corpus terdapat canalis vert.yg
dbntk oleh arcus vert.yg bersmbngn mjd satu.
 CANALIS VERTEBRALIS.
a.Bagian Anterior:
=LLP
= Posterior Corpus vertebrae.
= Posterior discus Int.Vertebr.
b. Bagian Lateral:
=Pedikel.
=Fasies artikularis Vertebrae.
c. Bagian Posterior :
= Ligamentum Flavum.
= Lamina.
= Processus Spinosus.
 di dalam canalis Vertebralis terdapat:
1. Medula spinalis.
2. Syaraf-syaraf Spinal.
3. Piamater.
4. CSF (dlm ruangan SUBARACHNOID).
5. Arachnoid.
6. Ruangan subdural yg terisi fleksus venosus
dan syaraf-syaraf yg menginnervasi
MENINGEN.
7. Duramater.
8. Ruangan Epidural yang terletak diantara
DURAMATER dan CORPUS VERTEBRAE.
• Medulla spinalis : Mulai dari Medulla
Oblongata s/d setinggi TH XII-L1.
• Ujungdistalnya disebut CONUS MEDULLARIS .
• Dari conus medullaris s/d coxigis Iterdapat
serabut2 syaraf yg disebut:FILLUM TERMINALE
• DURAMATER sendiri berakhir pada level S1-S2.
• Di daerah lumbal srbt syaraf yg berjln lateral
dr Fillum terminale disebut CAUDA EQUINA.
• Pemeriksaan Radiology imaging terhadap
Medulla Spinalis disebut : MIELOGRAFI.
kelainan –kelainan yg dideteksi a.l:
1. HNP (Herniasi Nukleus Pulposus).
2. Tumor-tumor.
3. Kelainan kongenital.
4. Arachnoiditis.
 H N P.Gradasi:
I. Protruded Intervertebralis Disc.
(tanpa kerusakan Annulus Fibrosus).
II. Prolapsed Intervertebralis Disc.
(Nukleus pindah,tp msh dlm lingk.AF).
III. Ekstruded Intervertebral Disc.
(sdh keluar dr AF dan berada di bwh LLP).
IV.Sequestered IVD.(Sdh Menembus LLP).
 TUMOR
a. Ekstra Dural.

b. Intra Dural:
1. Ekstra Medullar.

2. Intra Medullar.
 KELAINAN KONGENITAL
(Malformasi).
1. Meningocele(Meningomielocele).
2. Diastematomielia.
3. Malformasi Arnold-chiari.
4. Kista meningen dan Radix.
 ARACHNOIDITIS.
ISTILAH INI KURANG TEPAT SEBAB TDK ADA Itis.
Ada 4 tipe:
1. Pure Arachnoiditis.
2. Concomitan Arachnoiditis.
3. Arahnoiditis Calcarea.
4. Arachnoiditis Ossificans.
S e r e b r a l/otak.
Terlebih penting adalah Anatominya.
• Arteri carotis (interna dan Eksterna).
• Arteri vertebralis.
• Arteri Basillaris.
• Sirkulus Willisy.
• Arteri serebri Anterior,Media dan Posterior.
• ACOMA.
• ACOMPO.
 Kelainan-kelainan :
I. ANEURISMA.
II. A V M.
III. TUMOR.
IV. HIDROSEFALUS.
II. CT-Scan/M R I/USG otak bayi.
A. Trauma Kapitis.
1.comosio cerebri.
2.contusio cerebri.
3.S D H.
4.E D H.
5.S A H traumatik menyertai Contusio.
B. Malformasi.
1. Disgenesis.
=.Holoprocencephaly.
=.Septo optic dysplasia.
2. Disraphias.
=.Arnold-chiary malformasi.
=.Dandy Walker Syndroma.
=.Agenesis Corpus callosum.
• Disraphic Equivalen:
cavum septum Pellucidum.
cavum Vergae.
congenital Aquductus stenosis.
C. Phacomatosis.
1. Neurofibromatosis.
2. Tuberousclerosis.
3. Sturge Weber disease.
D.Hypoxic damage.
1. Hydrancephaly
2. Porencephali.
E. Vascular disease.
1.A V M
2. Aneurisma.
3. Stroke
F. Infeksi.
G. Tumor.
H. Degeneratif disease.