HERNIA INGUINALIS LATERALIS

DEXTRA INKARSERATA

RS IBNU SINA
Nama : Tn. A Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 64 tahun No.Reg : 193646
Keluhan utama Benjolan pada lipatan paha sebelah kanan

Anamnesis Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan pada lipatan

terpimpin paha sebelah kanan yang dialami sejak 1 hari yang lalu,
terutama pada saat mengedan. Demam (-) mual (-) muntah (-)
nyeri ulu hati (-) BAB dan BAK kesan normal. Riwayat
keluhan yang sama sebelumnya (-). Riwayat Hipertensi (-).
Riwayat Diabetes Mellitus (-). Riwayat operasi (-). Riwayat
kemoterapi (-). Riwayat keluhan yang sama pada keluarga (-).

:
Pemeriksaan Fisis, Laboratorium, Foto thorax
 Pemeriksaan fisik

Keadaan umum: Sakit sedang/gizi cukup/composmentis

BB: 68kg
TB: 173 cm
: IMT : 22,7 (normal)
Tanda vital BP : 115/75 mmHg
HR : 82 x/minutes
RR : 20x/ minutes
T : 36,7 °C
Kepala : normocephal
Mata : enophtalmus -/- exophtalmus -/-
konjungtiva anemis-/-, sclera ikterik -/-
Telinga : otore -/-
Hidung : rinore -/-
Tenggorokan: hiperemis (-)
Mulut : bibir kering (-), sianosis (-), pucat (-)
Leher : tidak terdapat pembesaran
Dada :normochest, simetris kiri dan kanan
Bunyi jantung I/II murni reguler
Bunyi napas vesikuler, Rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen : datar(+),bising usus(+) normal
Genitalia : tidak ditemukan kelainan
Status Lokalis : Regio Inguinalis Dextra

• Inspeksi : Tampak
Inspeksi benjolan pada inguinal
dextra.

• Palpasi : Nyeri tekan(+),

Palpasi
tidak dapat direposisi
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
DARAH RUTIN (29/4/2019)
ITEM HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN KET
WBC 10.6 /µl 4.000-12.000 N
RBC 5.10 /µl 4.0-6.2 N
HGB 14.9 g/dl 11-17 N
HCT 43,4 % 35-55 N
PLT 385 /µl 150-400 N
AST/SGOT 31 µ/L 5-38 N
ALT/SGPT 15 µ/L 10 – 41 N
GDS 97 mg/dL 70-140 N
Ureum 40 mg/dL 15-40 N
Kreatinin 0,8 mg/dL 0.4-5.5 N
PT 18,2 detik 10,8-14,4
↑
APTT 46,7 detik 26,4-37,6
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Foto thorax (29/4/2019)

Hasil pemeriksaan
•Corakan bronchovaskular kedua paru normal, tidak tampak spesifik
aktif dan metastasis
•Cor : bentuk, ukuran, dan letak normal
•Kedua sinus dan diafragma baik
•Tulang-tulang yang tervisualisasi intak

Kesan : Foto Thorax Normal

 WORKING DIAGNOSIS :
Hernia Inguinalis Lateralis Dextra Inkerserata

 MANAGEMENT
 Pre Operasi : Alprazolam 0,5 mg 0-0-1

 Intra Operatif : Herniotomi + Herneoraphy

 Instruksi post operasi :
• IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
• Ceftriaxon 1gr/12jam/iv
• Metronidazol 500mg/8jam/iv
• Ketorolac 30mg /8 jam/iv
• Ranitidin 50mg /12 jam/iv
• Rawat luka per 2 hari
• Pasang NGT dekompresi
HERNIA INGUINALIS LATERALIS DEXTRA
INKARSERATA

Anamnesis :
Pasien datang dengan keluhan
terdapat benjolan pada lipatan paha
Identitas Pasien : sebelah kanan yang dialami sejak 1
•Nama : Tn. A hari yang lalu, terutama pada saat
•Jenis Kelamin : Laki-laki mengedan. Demam (-) mual (-)
•Umur : 64 tahun muntah (-) nyeri ulu hati (-) BAB
•No.Reg : 193646 dan BAK kesan normal. Riwayat
keluhan yang sama sebelumnya (-).
Riwayat Hipertensi (-). Riwayat
Diabetes Mellitus (-). Riwayat
operasi (-). Riwayat kemoterapi (-).
Riwayat keluhan yang sama pada
keluarga (-), Riwayat pemakaian
gigi palsu (-).
Pre operative Anesthesia
Subjektif : Benjolan pada lipatan paha sebelah kanan

Objektif :
BP : 115/75 mmHg
HR : 82 x/minutes
RR : 20x/ minutes
T : 36,7 °C
VAS : 0/10

Kepala : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)

Leher : Pembesaran KGB (-), Thyroid (-)
Thorax : BP Vesikuler, BT : (Rh (-/-) Wh (-/-))
Jantung : BJ I/II Murni Reguler
Abdomen : Datar, Peristaltik (+) kesan normal
Ekstremitas : Akral hangat (+), Edema (-/-), CRT < 2detik
Assesment : Hernia inguinalis lateralis
dextra inkarserata

Plan :
Rencana anestesi SAB
Premedikasi :
IVFD RL 28 tpm
Puasa 8 jam pre op
Paracetamol 500 mg
Alprazolam 0,5 mg
– Premedikasi 30 menit pre op
- Ondansentron 4 mg/iv
- Ranitidin 50mg/iv
- Dexamethason 10 mg/iv
- Ketorolac 30 mg/iv
Intraoperative anastesia
Subjektif : -
Objektif :
BP : 110/70 mmHg
HR : 60x/menit reguler kuat
angkat
RR : 18 x/menit
Temp : 36,5 ∘C
Assesment :
Kategori ASA PS II
Telah dilakukan anestesi SAB
Maintenance cairan intraoperative RL
663 cc, 73 tetes/menit
Post operative anastesia care unit
Subjektif : -
Objektif :
GCS : E4M6V5
BP : 100/70 mmHg
HR : 62x/menit reguler kuat angkat
RR : 16x/menit
Temp : 36,5 ∘C
VAS : 0/10
Assesment : Post Herniotomi + Herneoraphy
 Plan :
‒ O2 via NC 2-4 LPM
‒ IVFD RL 20 tetes/menit
‒ Head up 15-30°
‒ Pantau cairan output/ jam dan balance cairan/ 8 jam
‒ Tirah baring 24 jam, bisa miring kanan dan miring kiri
‒ Lanjutkan puasa
‒ Post op pain management:
tramadol 100 mg/8jam/iv bolus pelan 5-10 menit