CASE REPORT SESSION

KATARAK SENILIS IMATURE ODS

Alfa Suryani A
G1A217004

Pembimbing: dr. H. Kuswaya W, Sp.M

 IDENTITAS PASIEN

Nama Alamat
01 04
Ny. A RT 08 Kel. Simp. Bebeko.
Batin
Umur Pekerjaan
02 05
74 th IRT

Jenis Kelamin Tanggal Pemeriksaan

03 06
Perempuan 09 April 2019

The Power of PowerPoint | thepopp.com 2

Keluhan utama

Penglihatan kanan semakin kabur sejak

± 1 bln yll

The Power of PowerPoint | thepopp.com 3

 Primary Survey

Airway Breathing
Jalan napas baik, suara mengorok (-), gargling (-), stridor (-) Gerakan dada tertingga (-), simetris, statis dinamis

Jejas di leher (-) RR = 20x/menit

Airway clear Breating clear

Circulation Disability and Exposure

Nadi teraba, reguler, kuat, isian cukup, warna kulit normal, pucat (-) Kesadaran Compos Mentis, GCS=E4V5M6, Reflkes cahaya
HR= 80x/menit (+/+) iskor.
TD= 120/80mmHg Klemahan anggota gerak (-)
Circulation clear

The Power of PowerPoint | thepopp.com 4

 ANAMNESIS
1 thn yll
• Kabur seperti berkabut
• Perlahan-lahan semakin kabur
• Malam dan siang 1 bln
• Terus menerus, jarak dekat atau jauh •Semakin kabur
• Merasa ada bintik putih keil & •Bintik putih terasa
membesar semakin besar
Riwayat
• Berobat dpt kacamata
Penyakit
Sekarang
•Mata kiri buram •Silau (+)
•Berasap dan perlahan-lahan •Mata merah (-) nyeri (-) berair (-)
•Sama dngn mata kanan •Mengganjal (-), gatal (-)
•Melihat ganda (-), melihat pelangi
9 bln yll
sekitar cahaya (-)
•Penglihatan seperti dlm terowongan (-)
Keluhan penyerta
The Power of PowerPoint | thepopp.com 5
 RPD RPK RSE
• Keluhan sama (-) • Riwayat keluhan yang • Merupakan seorang
• Hiperteni (-)
• DM (-) sama (-) IRT dengan ekomoni
• Penggunaan kacamata menengah
(+)
• Trauma mata (-)
• Obat-obatan jangka
lama (-)
• Alergi (-)

6
 Pemeriksaan
Penyakit sistemik Pemeriksaan visus dan refraksi

 Tractus Tidak ada keluhan OD OS

respiratorius Tidak ada keluhan Visus :6/60 Visus :6/60

 Tractus digestivus Tidak ada keluhan II. Muscle Balance

 Kardiovaskuler Tidak ada keluhan Kedudukan
 Endokrin Tidak ada keluhan bola mata Orthoforia Orthoforia

 Neurologi Tidak ada keluhan Pergerakan

 Kulit Tidak ada keluhan bola mata

 THT Tidak ada keluhan

-Duksi Baik Baik
 Gigi dan mulut Tidak ada keluhan
-Versi Baik Baik
 Lain-lain 7
Pemeriksaan Eksternal
OD OS

Aparatus Lacrimalis
Lakrimasi Hiperlakrimasi -

Konjungtiva
Conjungtiva tarsus Hiperemis (-), anemis(-), Papil (-), folikel (-), Hiperemis (-), anemis(-), Papil (-), folikel
superior lithiasis (-) (-), lithiasis (-)
Conjungtiva tarsus Hiperemis (-), anemis(-), Papil (-), folikel (-), Hiperemis (-), anemis(-), Papil (-), folikel
inferior lithiasis (-) (-), lithiasis (-)
 Kornea
Jernih + +
Darah - -
Edema - -
Ulkus - -
Perforasi - -
Makula - -
Leukoria - -
Kripta iris - -
Laserasi - -
Bekas jahitan - -
Jaringan fibrovaskuler - -
Infiltrat The Power of PowerPoint | thepopp.com 9
 COA
Dalam + +
Dangkal - -

Iris
Warna Coklat Coklat
Kripta + +
Sinekia - -
Pupil
Bentuk Bulat ,central Bulat, central
Diameter 3mm 3mm
RCL + +
RCTL +
The Power of PowerPoint | thepopp.com
+ 10
 Lensa

Keruh Keruh

Slit Lamp OD Tidak dilakukan

Slit Lamp OS Tidak dilakukan

Funduskopi

Funduskopi: tidak dilakukan Funduskopi: tidak dilakukan

Visual Field

Konfrontasi :sama dengan pemeriksa Konfrontasi :sama dengan pemeriksa

Shadow Test

+ +-
The Power of PowerPoint | thepopp.com 11
Pemeriksaan Umum

Tinggi badan 155 Cm

Berat badan 48 Kg

Tekanan darah 130/80 mmHg

Nadi 73 kali/menit

Suhu 36,50C

Pernapasan 19 kali/menit

Kerdiovaskuler BJ I-II regular, murmur (-), gallop (-)

Traktus gastrointestinal Bising usus (+)

Paru-paru Vesicular (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)

Neurologi Tidak ada keluhan

The Power of PowerPoint | thepopp.com 12
Laboratorium Diagnosa Differential Diagnosis Anjuran Pemeriksaan

WBC : 13.32 Katarak senilis Katarak Senilis Slit Lamp

imatur ODS matur Biometri
HGB : 13.4
Katarak senilis USG Mata
HCT : 36.1 insipiens
Tonometri
PLT : 262
GDS : 122
13
 Pengobatan Tatalaksana Operatif Prognosa

Operasi Katarak dan Quo ad vitam : dubia ad bonam

As. Mefenamat 3 x 500 mg
Pemasangan IOL OD Quo ad functionam : dubia ad
Metilprednisolon 3 x 4 mg
bonam
C. Gentamisin 4 x 1 tts
Quo ad sanationam : dubia ad
C. Xitrol 6 x 1 tts
bonam

14
Rencana pemeriksaan penunjang Prognosis :

- Quo ad vitam : bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam

The Power of PowerPoint | thepopp.com 15

 Anatomy

The Power of PowerPoint | thepopp.com 16

The Power of PowerPoint | thepopp.com 17
The Power of PowerPoint | thepopp.com 18
 Morfologi Maturitas Onset
Kapsular Insipien Kongenital
Subkapsular Intumesen
Kortikal Immatur Juvenile
Supranuklear Matur
Nuklear Hipermatur
Senilis
Polar

The Power of PowerPoint | thepopp.com 19

The Power of PowerPoint | thepopp.com 20
The Power of PowerPoint | thepopp.com 21
The Power of PowerPoint | thepopp.com 22
 Insipien Imatur Matur Hipermatur
Kekeruhan Ringan Sebagian Seluruh Masif
Cairan lensa Normal Bertambah Normal Berkurang
(air masuk) (air keluar)
Iris Normal Terdorong Normal Tremulans
Bilik mata depan Normal Dangkal Normal Dalam
Sudut bilik mata Normal Sempit Normal Terbuka
Shadow test - + - Pseudops
Penyulit - Glaukoma - Uveitis +
Glaukoma
Kejadian Lensa bengkak Opasitas Korteks Kapsul
karena masuk tersebar seluruhnya mengecil &
air dipisah area opaque kerut
bersih
visus > 6/60 5/60-1/60 1/60-1/∞ 1/∞ - 0
The Power of PowerPoint | thepopp.com 23
The Power of PowerPoint | thepopp.com 24
The Power of PowerPoint | thepopp.com 25
The Power of PowerPoint | thepopp.com 26
The Power of PowerPoint | thepopp.com 27
The Power of PowerPoint | thepopp.com 28
The Power of PowerPoint | thepopp.com 29
The Power of PowerPoint | thepopp.com 30
The Power of PowerPoint | thepopp.com 31
Jenis tehnik bedah katarak Keuntungan Kerugian
Extra capsular cataract  Incisi kecil  Kekeruhan pada kapsul posterior
extraction (ECCE)  Tidak ada komplikasi vitreus  Dapat terjadi perlengketan iris dengan
 Kejadian endophtalmodonesis lebih sedikit kapsul
 Edema sistoid makula lebih jarang
 Trauma terhadap endotelium kornea lebih
sedikit
 Retinal detachment lebih sedikit
 Lebih mudah dilakukan
Intra capsular cataract  Semua komponen lensa diangkat  Incisi lebih besar
extraction (ICCE)  Edema cistoid pada makula
 Komplikasi pada vitreus
 Sulit pada usia < 40 tahun
 Endopthalmitis
Fakoemulsifikasi  Incisi paling kecil  Memerlukan dilatasi pupil yang baik
 Astigmatisma jarang terjadi  Pelebaran luka jika ada IOL
 Pendarahan lebih sedikit
 Teknik paling cepat
The Power of PowerPoint | thepopp.com 32
 Analisa Kasus
KASUS
Keluhan : penglihatan kabur sejak 1 thn yll
Berkabut, perlahan-lahan semakin kabur.
Kabur siang atau malam dekat atau jauh
Bintik putih (+) melebar
Silau / glare (+)
Visus dasar : OD 6/60 , OS 6/60
Posisi bola mata ODS : ortoforia
Pergerakan bola mata ODS: duksi versi baik
Palpebra ODS: tidak ada kelainan
Konjungtiva ODS: hiperemis -
Konjungtiva Bulbi ODS: injeksi siliar (-)
Edema kornea (-)
Limbus : tidak terdapat kelainan
COA ODS : dalam
Lensa : OD keruh, OS keruh
Shadow test : +/+
TIO : normal
Lapangan pandang ODS tidak menyempit The Power of PowerPoint | thepopp.com
TEORI
 Katarak  abnormalitas lensa  berkurang tajam
penglihatan, berkabut, second sight, diplopia, glare,
fotofobia  noda putih keruh bayangan kabur
 Etiologi: senilis, kongenital, trumatik,
toksis,komplikata
 Pada pasien katarak sebaiknya dilakukan pemeriksaan
visus untuk mengetahui kemampuan melihat pasien.
Visus pasien dengan katarak subcapsuler posterior
dapat membaik dengan dilatasi pupil. Pemeriksaan
adneksa okuler dan struktur intraokuler dapat
memberikan petunjuk terhadap penyakit pasien dan
prognosis penglihatannya.
33
KASUS TEORI
- as. Mefenamat 3 x 500 mg • Terapi farmako kurang
- metilprednisolon 3 x 4 mg memberikan efek
- C. Gentamisin 4 x 1tts • Terapi definitif ekstraksi lensa.
- c. Xitrol 6 x 1 tts
- Tatalaksana OS :
Tindakan Operasi katarak dan
pemasangan IOL OD

The Power of PowerPoint | thepopp.com 34