RUANG LINGKUP

BAB ASESMEN PASIEN

1. Asuhan medis, keperawatan, nutrisi, farmasis
dan fisioterapis / 5 PPA (standar 1 – 4)
2. Pelayanan laboratorium tersedia untuk
memenuhi kebutuhan pasien, dan semua
pelayanan sesuai peraturan perundang –
undangan (standar 5)
3. Pelayanan radiodiagnostik, imaging, dan radio
intervensional tersedia untuk memenuhi
kebutuhan pasien, semua pelayanan ini
memenuhi peraturan perundang – undangan
(standar 6)
 TUJUAN
Tujuan asesmen yang efektif akan menghasilkan
keputusan tentang kebutuhan asuhan,
pengobatan pasien yang harus segera dilakukan
dan pengobatan yang berkelanjutan untuk
emergensi, elektif atau pelayanan terencana,
bahkan ketika kondisi pasien berubah
 Asesmen dilakukan dengan
pola (I,A,R)
Proses asesmen adalah proses yang terus menerus dan
dinamis yang digunakan pada sebagian besar unit kerja rawat
inap dan rawat jalan.
Pola I, A, R :
1. Mengumpulkan informasi dari data keadaan fisik,
psikologis, sosial, kultural, spiritual dan riwayat kesehatan
pasien ( I : Informasi )
2. Analisis Informasi dan data, termasuk hasil laboratorium
dan radiologi diagnostik imajing untuk mengidentifikasi
kebutuhan pelayanan kesehatan pasien ( A : Analisa )
3. Membuat rencana pelayanan untuk memenuhi semua
kebutuhan pasien yang telah di identifikasi ( R : Rencana )
 Standar AP.1
Rumah sakit menentukan isi minimal dan jenis asesmen awal pada disiplin medis, keperawatan yang meliputi
pemeriksaan fisik,riwayat kesehatan, pengkajian pasien dari aspek biologis, psikologis, sosial, kultural, ekonomi
dan spiritual pasien.

STD/EP UNIT KERJA ISI ELEMEN

AP.1/EP.1 RAWAT INAP Asesmen awal rawat inap meliputi pemeriksaan
fisik, riwayat kesehatan,pengkajian pasien dari
aspek biologis,psiko,sosial,kultural,spiritual dan
ekonomi. (lihat form status pasien rawat inap)

AP.1/EP.2 RAWAT JALAN Asesmen awal rawat jalan meliputi pemeriksaan

fisik ,riwayat kesehatan,pengkajian pasien dari
aspek biologis,psiko,sosial,kultural,spiritual pasien
dan ekonomi. (lihat form status pasien jalan)

AP.1/EP.3 Gawat Darurat Asesmen awal gawat darurat meliputi pemeriksaan

fisik,riwayat kesehatan,pengkajian pasien dari
aspek biologis,psiko,sosial,kultural,spiritual,dan
ekonomi. (Lihat form status gawat darurat)
 ISI MINIMAL ASESMEN
Setelah….
a. I = Informasi b. A = Analisa c. R = Rencana
Isi minimal asesmen :
d) Status fisik
e) psiko-sosio-spiritual-kultural
f) Ekonomi
g) Riwayat kesehatan pasien
h) Riwayat alergi
i) Asesmen nyeri
j) Risiko jatuh
k) Asesmen fungsional
l) Risiko nutrisional
m) Kebutuhan edukasi
n) Perencanaan pemulangan pasien ( discharge planing )