LUKA DAN CARA

PENANGANANNYA
COASS BEDAH RSISA SEMARANG
2017
APA ITU LUKA
 Luka adalah hilangnya/rusaknya sebagian jaringan tubuh
 ETIOLOGI LUKA :
 Vulnus laceratum
 Vulnus punctuatum
 Vulnus schissum
 Vulnus ekskoriasi
KLASIFIKASI LUKA OPERASI
 Luka bersih/ clean
 Luka bersih terkontaminasi/ clean contaminated
 Luka terkontaminasi/ contaminated
 Luka kotor/ dirty
KAPAN DIBERI
ANTIBIOTIK
PROFILAKSIS?
LUKA DAN KEDALAMANNYA

 Superficial
 Partial thickness
 Full thickness
 Deep wound

+ bone, opened cavities, organs…etc.

CHECK VIDEO
 FASE PENYEMBUHAN LUKA
FASE PROSES GEJALA DAN TANDA

Inflamasi Reaksi radang Dolor, rubor, kalor, tumor

Proliferasi Regenerasi/ fibroplasia Jaringan granulasi/ kalus tulang

menutup/ epitel/ endotel/
mesotel

Remodelling Pematangan dan perupaan Jaringan parut/ fibrosis

kembali
TIPE PENYEMBUHAN
 Penyembuhan primer
 Penyembuhan sekunder
 Penyembuhan primer tertunda
GANGGUAN PENYEMBUHAN LUKA
ENDOGEN EKSOGEN
Koagulopati Radiasi sinar
Gangguan sistem imun Sitostatik obat
Gizi kurang Kortikosteroid
Gangguan metabolisme tubuh Infeksi
Keganasan Hematom
Jaringan mati
PENYULIT LUKA
 Dini
 Hematom
 Seroma
 Infeksi luka
 Lanjut
 Keloid
 Jaringan parut
 Kontraktur
PERAWATAN
LUKA
PRINSIP PERAWATAN LUKA
 Pembersihan
 Penutupan
 Perlindungan luka
PENILAIAN LUKA
 Ukuran dan kedalaman luka?
 Keadaan bed luka (nekrotik?)
 Sudah terbentuk granulasi?
 Eksudasi eksisif/ minimal?
 Tepi dan kulit luka?
DEBRIDEMEN
 Usaha untuk menghilangkan jaringan mati dan jaringan yang
sangat terkontaminasi dengan mempertahankan secara
maksimal struktur anatomi yang penting
 TIPE :
 Autolitik : oleh tubuh sendiri, jaga kelembaban
 Enzimatik : pakai salep proteolitik, fibrinolitik, kolagenase
 Mekanis : wet to dry dressing
 Biologis : larva (MDT)
 Bedah : pakai alat minor
PENGENDALIAN INFEKSI
 Waktu terbaik untuk penutupan luka terkontaminasi adalah
setelah hari ke-4
 Luka yang ditangani dengan baik dan lebih awal tidak
memerlukan antibiotik, bila pada hari ke-3 ternyata terdapat
tanda infeksi dapat diberikan antibiotik
 LUKA DAN ANTIBIOTIK
 Luka bersih
 Luka terinfeksi
 Eksudat
PENGELOLAAN EKSUDAT
 Eksudat biasanya terjadi pada luka kronik
 Pengelolaan ada dua cara :
 Langsung : balut tekan disertai dressing daya serap tinggi,
perawatan luka bertekanan negatif, mencuci dan mengirigasi
luka dengan NaCl 0,9%
 Tidak langsung : mengurangi penyebab yang mendasari
koloni bakteri
 DRESSING
 TUJUAN UTAMA DRESSING : menciptakan
lingkungan luka yang ideal :
 Lembab
 Menyerap eksudat
 Melindungi luka dari bakteri
 Debridemen
 Mengurangi edema
 Mengeliminasi ruang mati
 Melindungi luka dari
trauma dan luka lebih
lanjut
 Menjaga kehangatan luka
 Memberi tekanan yang
dapat membantu
hemostasis
 Mencegah pembentukan
parut
TETANUS???
TAMBAHAN
 Pada luka ulkus
DM lebih baik
menggunakan
metronidazole
topikal
ketimbang NaCl
saja dalam
dressing
SUMBER
 Wim De Jong, Buku Ajar Ilmu Bedah
 Schwartz, Principle of Surgery
 Nadine, S., Dasar-Dasar Perawatan Luka, GLOBAL HELP
 Apley