Anesthesia machine and

breathing systems

Chaiyapruk Kusumaphanyo, M.D.

Alat Luar
 Komponen mesin anestesi
 Gas Suplay
 Keamanan Pengukuran and alarm
 Vaporizer (Penguap)
 Sistem/jalur pernapasan
 Penyerap karbon dioksida
 Ventilator
 Scavenging system (Pemulung Sistem)
Sebelum Penggunaan Alat
 Pengecekan Komponen
1. kalibrasi oxygen analyzer
2. tes kebocoran jalur tekanan rendah
3. tes kebocoran tekanan oxygen flush po
sitive
4. uji kebocoran circle system
5. pengecekan workstation
Komponen Mesin
 Tiga jaur dalam mesin
1. tekanan tinggi
2. tekanan sedang
3. tekanan rendah

 Fail-safe valve
Komponen Mesin
 Jalur Tekanan Tinggi
oxygen cylinder 2200 psi >> 45 psi
N2O cylinder 750 psi >> 45 psi

 Jalur tekanan sedang

oxygen cylinder 45 psi
N2O cylinder 45 psi
>>14-26 psi (low)
oxygen pipeline 50 psi
N2O pipeline 50 psi
Komponen Mesin
 Jalur tekanan rendah dari katup flow cont
rol menuju tempat pengeluaran gas
Katup Fail-safe
 atau katup pemati sensor tekanan, alat pe
rlindungan kegagalan oxygen
 Terletak dibawah dari N2O supply
 Berhadapan antara Oxygen and N2O
 Mematikan atau mengurangi secara propo
sional suplayN2O jika suplay oksigen menu
run
 Alarm berbunyi jika suplay oksigen turun
ke, misalnya 30 psi
 Sistem Proporsional
 Katup aliran Oksigen dan
N2O terhubung satu sama
lain secara mekanik atau
penumatik
 25 sistem terhubung (min
25% oxygen)
 Pengatur perbandingan
Sensitif Oksigen
 Wajib adanya Oksigen
Analyzer
Sumber Suplay Pipa
 Suplay gas utama
 Pipa melalui sambun
gan dalam
 Gas spesifik yang te
pat dengan DISS(dia
meter index safety s
ystem)
Silbermann

DISS
Sumber Suplay Silinder
 Silinder berbentuk E diga
ntung dengan gantungan
perakit kuk
 PISS (pin index safety sy
stem)
 Segel penguat gas dan al
iran searah
 Pengukur tekanan
 Pengatur tekanan
 Matikan jika tidak diguna
kan
PISS (pin index safety system)
 Posisi Pin
PISS

oxygen air N2O CO2 nitrogen

Flow meter
 Flow meter kaca (Tho
rpe tube) dan float fl
ow
 Elektronik flow meter
 Proposional Sistem
Katup Oxygen flush
 Mengantarkan aliran 35-75 L/min (50 psi)
 Mengelilingi vaporizer
 Dapat menyebabkan tekanan tinggi di jalu
r tekanan rendah >> barotrauma
 Katup flush yang tidak benar >> kesadara
n
Vaporizer
 Tekanan uap air
 Panas yang tidak terlihat s
aat penguatapan
 4 tipe : variable bypass
: desflurane
: cassette
: injection
Vaporizer
 Faktor yang mempengaruhi akurasi
pengiriman
:nilai aliran
:suhu
:pembawa komposisi gas
:ketinggian
Jalur pernapasan pada Anestesi
 2 types : Mapleson systems
: circle (absorption) system
Mapleson systems
 Type A-B-C-D-E (F added later)
 Components : masker
: katup pop-off
: tabung reservoir
: tabung udara segar masuk
: tas reservoir
 Berbobot ringan
 Ventilasi spontan
/terkontrol
 Mudah
 Mudah dibersihkan
 Resistansi rendah
 FGF yang tinggi

Bain circuit
 Sistem pernapasan melingkar
 7 komponen primer
 1. Sumber aliran gas yang segar
 2. Inspirasi dan ekspirasi katup searah
 3. Inspirasi dan ekspirasi tabung bergelombang
 4. Bagian Y
 5. Katup APL (Katup pembatas tekanan yang dapat
disesuaikan)
 6. Reservoir bag (komponen dari mesin anestesi di
mana gas terakumulasi, membentuk persediaan ca
dangan gas untuk digunakan selama kontrol
manual ventilasi)
 7. Penyerap CO2
Sistem pernapasan melingkar
 Berat dan tebal
 Mahal
 Lebih banyak koneksi
 Menurunkan FGF
 Resistansi yang lebih
tinggi
 Biaya anastesi rendah
dan polusi
 Konsentrasi anastesi
yang stabil
 Konservasi panas dan
kelembaban
Sistem pernapasan melingkar
 Dapat semi terbuka, semi tertutup, atau t
ertutup tergantung pada FGF
 Semi-terbuka >>saat tidak ada proses per
nafan kembali, aliran sangat tinggi
 Semi-tertutup >>ada sedikit proses perna
fasan kembali
 Tertutup >> aliran gas sama persis denga
n yang diambil, pernafasan kembali denga
n sempurna saat gas dikeluarkan setelah
penyerapan CO2 dengan katup APL tertut
up
Penyerapan CO2
 Penyerapan ideal :
 1. Kurangnya reaktivitas dari anastesi umum
 2. Kurangnya toksisitas
 3. Resitansi rendah ( ukuran 4-8 mesh )
 4. Biaya rendah
 5. Mudah ditangain
 6. Penyerapan CO2 yang efisien
Bentuk Penyerapan CO2
 Soda lime
 Baralyme
 Calcium hydroxide lime (Amsorb®)

80%
Ca(OH)2 80% >80%
Ca(OH)2 Ca(OH)2

15%
water
4% NaOH 20% 13-18% CaCl2
silica Ba(OH)2 water
1% KOH
Ca2SO4 +
polyvinylpyrrolidine

Soda lime Baralyme Amsorb Plus®

Amsorb Plus®
(penyerap karbon dioksida generasi baru,
bebas dari hidroksida logam alkali yang kuat)

 Bebas alkali
 Kurangnya produksi CO dan senyawa A
 Mengurangi kemungkinan kebakaran di sir
kuit pernapasan
 Kapasitas serap yang kurang
 Mahal
Reaksi Kimia
CO2 + H2O  H2CO3

H2CO3 + 2NaOH(KOH)  Na2CO3 (K2CO3) +

2H2O + heat

Na2CO3(K2CO3) + Ca(OH)2  CaCO3 +

2NaOH(KOH)
Colorless ethyl violet pH<10.3 violet

Soda lime
Reaksi Kimia
Ba(OH)2 + 8H2O + CO2  BaCO3 + 9H2O
+ heat

9H2O + 9CO2  9H2CO3

9H2CO3 + 9Ca(OH)2  CaCO3 + 18H2O

+ heat
Colorless ethyl violet pH<10.3 violet
Baralyme
Anesthesia ventilators
 Sumber tegangan
 mekanisme penggera
k dan jalur penunjuk
 Mekanisme peredaran
 Klasifikasi yang
ditentukan
 Mode dari ventilation
VC (sering digunakan)
PC
PS
Sistem Pemulung (Sistem pemulung adalah perangkat medis
yang digunakan di rumah sakit. Ini digunakan untuk mengumpulkan gas atau obat
aerosol setelah dihembuskan dari pasien atau meninggalkan area pasien)

 Pengumpulan dan penghapusan gas anate

si limbah dari OR
Maximum TWA Concentration (ppm)
Anesthetic Gas

Halogenated agent alone 2

Nitrous oxide 25

Combination of halogenated agent plus nitrous oxide

Halogenated agent 0.5

Nitrous oxide 25

Dental facilities (nitrous oxide alone) 50

NIOSH Recommendations for Trace Gas Levels

Criteria for a Recommended Standard: Occupational Exposure to Waste Anesthetic Gases and Vapors.
Washington DC, US Department of Health, Education, and Welfare, March 1977.
Pemulung Sistem
 5 komponen
Resiko kesehatan akibat limbah gas
 Aborsi
 Sklerosis ganda
 Gangguan kinerja psikomotor
Mesin danWorkstation
 Mesin yg layak
 Vaporizer atau penguap
 Alat alat pemantauan
 Ventilator
 Elektronik perekam data
 Anastesi workstasion
ขอบคุณเลย
Terimakasih