Mengapa ditemukan mata merah,

nyeri, berair, silau, dan penglihatan

kabur?
• Nyeri : Diinervasi oleh N V (Trigeminus), merupakan organ yang
paling banyak mempunyai serabut syaraf sensibel terutama
bagian sentralnya sehingga sentuhan sedikit pada kornea akan
dirasakan sangat sakit.  lesi di kornea superficial / profunda
 nyeri  diperberat oleh gerakan papebra (terutama
palpebra superior)
• Silau : fotofobia pada penyakit kornea karena kontraksi iris
meradang yang nyeri. Iris berfungsi mengatur cahaya yang
masuk ke mata. Iritasi pada ujung saraf kornea  fenomena
refleks dilatasi pembuluh iris
Fotofobia biasanya berat kecuali keratitis herpes  hipoestesia
• Pengelihatan kabur: kornea berfungsi sebagai jendela bagi
mata dan membiaskan berkas cahaya  lesi di kornea 
mengaburkan pandangan, terutama bila letaknya di pusat.
Mengapa 3 hari kemudian mata kirinya
terasa mengganjal seperti kelilipan?
Terkena batang padi  inflamasi 
terkumpulnya pus di COA, karena toksin dari
kuman menembus ke COA dengan cara difusi
 kemudian mengiritasi iris sehingga terjadi
iritis  eksudasi ke COA mengendap sebagai
hipopion  penyembuhan luka di kornea 
jaringan sikatrik di stroma (nebula, makula,
lekoma)
Nebula
Penyembuhan akibat keratitis
superfisialis. Kerusakan kornea pada
membrana Bowman sampai 1/3
stroma
Pada pemeriksaan terlihat seperti
kabut di kornea, hanya dapat dilihat
di kamar gelap dengan focal
ilumination dan bantuan kaca
pembesar
Makula
Penyembuhan akibat ulkus kornea. Kerusakan kornea
pada 1/3 stroma sampai 2/3 ketebalan stroma
Pada pemeriksaan terlihat putih di kornea, dapat
dilihat di kamar dengan focal ilumination / batere
tanpa bantuan kaca pembesar
Leukoma
Penyembuhan akibat ulkus kornea
 Kerusakan kornea lebih dari 2/3 ketebalan
stroma.
Kornea tampak putih, dari jauh sudah kelihatan.
Apabila ulkus kornea sampai tembus ke endotel,
akan terjadi perforasi, dengan tanda
Iris prolaps, COA dangkal, TIO menurun.
Sembuh menjadi lekoma adheren (lekoma
disertai sinekhia anterior)
Mengapa kelopak mata bengkak, sulit
dibuka, fotofobia, dan tidak tahan
terhadap hembusan angin?
• Terjadi reaksi inflamasi selama 1 minggu 
pembuluh darah sekitar terjadi vasodilatasi  udem
di palpebra
 Mengapa terdapat bercak berwarna
putih sebesar biji kacang hijau disertai
gumpalan nanah?
• Terkena batang padi  inflamasi 
terkumpulnya pus di COA, karena toksin dari
kuman menembus ke COA dengan cara difusi
 kemudian mengiritasi iris sehingga terjadi
iritis  eksudasi ke COA mengendap sebagai
hipopion  penyembuhan luka di kornea 
jaringan sikatrik di stroma (nebula, makula,
lekoma)
 Mengapa dalam pemeriksaan
didapatkan blefarospasme dan
• Blefaorspasme
hipopion?
• Adalah keadaan dimana terjadi kontraksi orbikularis okuli,
yaitu otot-otot di sekitar mata tanpa disadari. Penyebabnya
belum diketahui pasti, tapi diduga karena kelainan
persarafan.(2)
• Kedipan kelopak mata yang keras dan hilang waktu tidur,
renjatan otot orbikularis okuli kelopak mata akibat spasme
letih atau rentan. Merupakan tindakan memejamkan mata
dengan kuat yang tidak disadari, yang dapat berlangsung
beberapa detik sampai beberapa jam
• Normalnya mata normal berkedip rata-rata 14-15 kali per
menit, bila lebih dari itu, mesti dicurigai blefarospasme
• kelainan pada ganglia basalis. Gangguan pada
ganglia basalis tersebut menyebabkan
aktivitas asetilkolin yang berlebihan sehingga
akan menyebabkan kontraksi otot yang
berlebihan pula
• Pada stadium awal blepharospasme hanya
dapat timbul bila adanya faktor predisposisi
yang spesifik, contohnya sinar lampu yang
terang, kelelahan dan tekanan emosional
Apa kandungan dalam daun sirih yang
bisa menyebabkan keluhan bertambah
berat?
• Daun sirih mengandung minyak atsiri yang terdiri dari hidroksi kavikol,
kavibetol, estargiol, eugenol, metileugenol, karvakrol, terpen,
seskuiterpen, fenilpropan dan tanin. Senyawa-senyawa tersebut memiliki
kemampuan untuk mematikan bakteri, mematikan jamur, dan juga
memiliki peranan sebagai antioksidan. Karena itu, daun sirih telah lama
digunakan sebagai antiseptik untuk pengobatan luka luar.
• Sedangkan cairan hasil rebusan daun sirih akan menghasilkan cairan
berwarna kuning muda kehijauan dan bersifat asam dengan pH ± 4.
Semakin banyak daun sirih yang direbus, maka tingkat keasaman cairan
rebusannya akan bertambah.
• Paparan cairan yang bersifat asam ini akan bereaksi dengan air mata yang
melapisi permukaan mata, yang selanjutnya akan menimbulkan
perubahan pH (tingkat keasaman) di permukaan mata menjadi lebih asam.
• Perubahan pH ini dapat menimbulkan kerusakan pada permukaan
mata, yaitu pada lapisan epitel kornea dan konjungtiva. Rasa perih
yang timbul setiap kali seseorang mencoba membersihkan matanya
dengan air rebusan daun sirih merupakan suatu pertanda terjadinya
kerusakan pada permukaan mata, terutama pada permukaan
kornea yang banyak mengandung ujung-ujung serat saraf.
• Daun sirih yang kotor dan tidak steril banyak mengandung
mikroorganisme yang dapat menimbulkan infeksi mata. Jamur
merupakan salah satu mikroorganisme yang sering ditemukan pada
materi yang bersifat organik seperti daun-daunan.
• Adanya kerusakan pada permukaan kornea akan mempermudah
jamur tersebut untuk masuk ke dalam kornea mata dan
menimbulkan infeksi pada kornea mata. Infeksi jamur pada kornea
mata ini dalam dunia kedokteran dikenal sebagai keratitis jamur.
Pengobatan yang tidak tepat terhadap keratitis jamur seringkali
akan berakhir pada kebutaan
Apa saja macam-macam penyakit
mata merah visus turun?
 Trias
• Peningkatan TIO sbg faktor resiko
• Pencekungan N II
• Penyempitan lapangan pandang
 Apa etiologi dari kasus di scenario?

•
 Mekanisme perlukaan kornea????

• Organisme masuk  kerusakan epitel 

nempel di epitel  invasi ke stroma 
berproliferasi  proliferasi melebihi host &
organisme mengeluarkan txin 
mempercepat jaringan necrosis
• Untuk terjadinya infeksi tergantung
kompetensi kuman, jumlah, defense
mechanisme, dan permukaan tear film
 Penyembuhan dari perlukaan
kornea???
• Lesi pada kornea akan membuat ujang saraf
bebas terpajan → timbul nyeri hebat diikuti
refleks pengeluaran air mata beserta lisozim
yang terkandung di dalamnya (epifora) dan
penutupan mata secara involunter
(blefarospasme) sebagai mekanisme
proteksinya.5
 Bentuk proteksi kornea
Daya regenerasi epitel yang sangat baik
Enzim lisozym dan antibodi dalam tear film
Reflek kedip palpebra superior

Melindungi kornea dari bahaya infeksi,
trauma dan iritan

Transparansi kornea
 Resistensi kornea terhadap infeksi
• Epitelium kornea, dengan sifat hidrofobik dan
regenerasi cepatnya, merupakan pelindung yang
sangat baik dari masuknya mikroorganisme ke
dalam kornea. Akan tetapi, bila lapisan ini
mengalami kerusakan, lapisan stroma yang
avaskular serta lapisan Bowman dapat menjadi
tempat yang baik bagi mikroorganisme, misalnya
bakteri, amuba dan jamur.

• Satu-satunya organisme yang dapat menembus

epitel yang intak adalah N Gonorrhoe
• Epitel squamos komplek non keratin merupakan
lapisan epitel yang memiliki banyak struktur
mikrovilli yang memfasilitasi terjadinya pertukaran
ion untuk nutrisi kornea. Lapisan ini sangat aktif
membelah den berperan penting dalam
regenerasi kornea. Epitel kornea ini banyak
memiliki ujung saraf bebas hal ini menyebabkan
kornea sangat sensitif terhadap rangsang.
• Ketika ujung saraf terangsang oleh benda asing
maka akan timbul reflek berkedip untuk
melindungi kornea dan merasa gatal karena
adanya sensasi benda asing yang masuk.
 Apa dx dan diagnosis banding dari
scenario?
• Diagnosis : keratitis fungal
• DD : mata merah visus turun
 Bagaimana pemeriksaan dari kasus di
scenario?
• Pemeriksaan fluoresensi : untuk mengetahui
adanya kerusakan epitel di kornea  +  warna
hijau
• Pemeriksaan fistel : mengetahui adanya fistel
atau kebocoran  ada aliran berwarna hijau
• Seidel : untuk mengetahui letak kerusakan di
kornea  bagian yang rusak tidak terwarnai hijau
• Pewarnaan KOH 10% , dan kultur Sabarauds
dextrose agar
Bagaimana penatalaksanaan kasus di
scenario?